Zakaj ta zdravila ponujajo alternativo tradicionalnim zdravilom za ADHD
Večina zdravil, ki so na voljo za zdravljenje motnje pozornosti hiperaktivnosti (ADHD), kot sta Adderall ali Ritalin, so stimulansi, zato se Strattera, ne stimulantno zdravilo za to stanje, izloča.
FDA je odobrila zdravilo Strattera (atomoksetin) za zdravljenje ADHD pri odraslih in otrocih nad šest let. Vendar to ni prvi ne-spodbujevalni zdravilo za ADHD.
Antidepresivi, vključno z zdravilom Wellbutrin (bupropion hidroklorid) in tricikli, kot so desipramin in imipramin, so že dolgo veljali za zdravila v drugem zdravljenju. Včasih se uporabljajo, če dva ali več stimulansov ne delata, sta kontraindicirana ali povzročata preveč neželenih učinkov.
Antidepresivi se običajno ne štejejo za enako učinkovite kot stimulansi. In ta zdravila niso odobrena za zdravljenje FDA za zdravljenje ADHD, zato je trditev Strattere, da je "prva nekontrolirana zdravila, odobrena s FDA za zdravljenje ADHD", tehnično resnična.
Zakaj Strattera stane ven
Čeprav je splošno znano, da so varne in učinkovite, so stimulansi, kot sta Adderall in Ritalin, že dolgo imeli slab ugled in mnogi starši so anti-ritalin in se ne strinjajo, da bi svoje otroke postavili na stimulans. Torej, če to ni spodbujevalec, kako deluje zdravilo Strattera? Menijo, da je "močan zaviralec presahaptičnega norepinephrine transporterja", zaradi česar je na voljo več norepinefrina, da se poveča pozornost in nadzoruje hiperaktivnost in impulzivnost.
Kot stimulansi še ni znano, kako deluje Strattera.
Več raziskav kaže, da je zdravilo Strattera varno in učinkovito. Ena od teh študij: "Zdravljenje atomoksetina in metilfenidata pri otrocih z ADHD: perspektivno, naključno, testiranje z odprtim nalepkam", v primerjavi s Strattero in Ritalinom.
Ti otroci z ADHD, skupaj 228, so prejeli bodisi Strattera ali Ritalin 10 tednov, in tisti, ki so vzeli zdravilo Strattera, je bilo ugotovljeno, da imajo "zmanjšanje simptomov" in "prenašanje", ki je "primerljivo s tistim, ki ga opazimo pri" Ritalinu.
Strattera samomorilsko opozorilo
Čeprav je redka FDA opozorila na povečano tveganje samomorilnega razmišljanja pri otrocih in mladostnikih, ki se zdravijo z zdravilom Strattera. Natančneje, kot mnogi drugi psihiatrični zdravili, FDA navaja, da lahko Strattera "poveča misli o samomoru ali poskusih samomora pri otrocih in najstnikih" in da morajo starši poklicati otrokovega zdravnika, če ima njihov otrok:
- Nove ali povečane misli o samomoru
- Spremembe razpoloženja ali vedenja, vključno z razdražljivostjo ali zaskrbljenostjo
To opozorilo ne pomeni, da vašemu otroku ni mogoče predpisati zdravila Strattera ali da bi moral prenehati jemati zdravilo Strattera, če dobro opravlja svoje simptome ADHD in ne povzroča neželenih učinkov. Namesto tega bi bilo treba prednost uživanja zdravila Strattera pretehtati glede na možna tveganja za zdravilo. Pri otrocih, ki jemljejo zdravilo Strattera, je treba pozorno spremljati klinično poslabšanje, samomorilno razmišljanje ali obnašanje ali nenavadne spremembe obnašanja, zlasti v prvih nekaj mesecih začetka zdravljenja ali kadar se odmerek spremeni.
Ker se ne šteje za nadzorovano snov, bo zdravilo Strattera na voljo z rednim receptom . To bo pomenilo, da ga zdravniki lahko kličejo v lekarno in lahko dajo dodatke, za razliko od stimulansov in drugih nadzorovanih snovi, za katere je potreben nov recept vsak mesec. In vaš pediater bo verjetno imel tudi vzorce, ki jih bo vaš otrok lahko poskusil.
Študije o Stratteri
Prve študije zdravila Strattera so pokazale eno od spodnjih stranic tega zdravila, saj za razliko od mnogih enkrat na dan dolgoročno deluje stimulans, je bil Strattera dan dvakrat na dan. Kljub temu, da je bilo dnevno odmerjanje tudi preučeno, je pokazala, da je "enkrat dnevno dajanje atomoksetina učinkovito zdravljenje za otroke in mladostnike z ADHD."
Do zdaj nobena študija ni pokazala, da zdravilo Strattera deluje bolje ali ima manj neželenih učinkov kot stimulansov. Kot stimulansi so stranski učinki zdravila Strattera vključevali slab apetit, slabost, bruhanje, utrujenost in razdraženi želodec. In mnogi otroci so izgubili težo v prvih nekaj mesecih po začetku zdravljenja Strattera. Vendar pa je nekaj dolgotrajnih študij, v katerih so otroci vzeli Strattero že več kot leto dni, pokazali, da so ti otroci dobivali težo in povečali svojo višino. Ker je pri otrocih, ki jemljejo stimulante, slaba telesna teža pogosto težavna, je ta ugotovitev dobrodošla novica, zato je Strattera dobra alternativa za te otroke.
Tudi zdravilo Strattera se presnavlja preko poti citokroma P450 2D6 (CYP 2D6) jeter, zato je možno, da bodo medsebojno delovali tudi z drugimi zdravili, kot so Paxil (paroksetin), Prozac (fluoksetin) in kinidin. Proizvajalec tudi svetuje previdnost pri dajanju otroka IV albuterola (kar je redko opravljeno) in Strattere, zato ta zdravila morda niso dobra izbira za otroke z ADHD, ki imajo tudi astmo. Ker lahko Strattera poveča otrokov krvni tlak in srčni utrip, jo je treba pri previdni uporabi pri otrocih z visokim krvnim tlakom , hitrem srčnem utripu (tahikardija) ali kardiovaskularni ali cerebrovaskularni bolezni.
Druga pomanjkljivost je, da je zdravilo Strattera na voljo le kot kapsula, in za razliko od zdravila Adderall XR, ki se običajno lahko odpre in škropi na hrani, svetujemo, da je zdravilo Strattera v celoti.
Torej, medtem ko imajo novo zdravljenje za otroke z ADHD, so dobrodošle in zanimive novice, dokler ne bodo opravljene nadaljnje študije, ki bodo pokazale, da je zdravilo Strattera varnejše ali učinkovitejše od stimulansov, ne smete nujno prehajati svojega pediatra za spremembo zdravil.
Vendar pa je zdravilo Strattera lahko zelo dobra izbira za otroke, ki imajo težave pri pridobivanju telesne mase med jemanjem stimulansov, drugih neželenih učinkov ali če so simptomi slabovodno slabega nadzora.
Viri:
Zdravljenje z atomoksetinom in metilfenidatom pri otrocih z ADHD: perspektivno, randomizirano, odprto preskušanje. Kratochvil CJ - J Am Acad Child Adolesc Psychiatry - 01-Jul-2002; 41 (7): 776-84.
Enkrat dnevno zdravljenje z atoksoketinom za otroke in mladostnike s hiperaktivnostjo pri pomanjkanju pozornosti: randomizirana, s placebom nadzorovana študija. Michelson D - Am J psihiatrija - 01-nov-2002; 159 (11): 1896-901.