Ščitnice so pogosti in večina je benigna (brez raka). Toda določitev tistih, ki so benigni proti rakavim, je lahko zahteven proces.
Zato so raziskovalci ustvarili različne molekularne teste, ki se uporabljajo na vzorcih celic, pridobljenih iz ščitničnega vozla. Ti preizkusi pomagajo zdravniku, da odloči, ali je ščitnični nodul verjetno rakotvoren ali ne, kar pogosto vpliva na to, ali je oseba podvržena operaciji ščitnice.
Pridobivanje ščitničnih celic: biopsija trebušne aspiracije
Proces odstranjevanja ščitničnih celic iz vozlička, imenovanega fino igno aspiracijsko biopsijo ali FNA, je preprost, varen in opravljen v zdravniškem domu.
Med FNA bo zdravnik z iglo odstranil ("aspiratne") celice iz nodule. Za zagotovitev, da iglica vstopi v vozliček, bo zdravnik uporabil ultrazvok, ki ga bo vodil.
Ko so celice aspirirane, jih pod mikroskopom pregleda zdravnik (imenovan patolog), da ugotovi, ali je nodul maligni ( rak ščitnice ) ali benigni.
Včasih pa so rezultati FNA "nedoločni", kar pomeni, da ni jasno, ali je nodul kancerogen ali ne.
V primeru nedoločenih vzorcev se običajno ponovi biopsija. Če je drugič neodločen, bo zdravnik preučil tretjo biopsijo ali pogosto operacijo.
Če oseba konča pod operacijo in odkrije rak ščitnice , se tiroidektomija šteje kot potreben in ustrezen korak pri zdravljenju.
Vendar, ko ni odkritega raka ščitnice (in je nodul benigna), je bolnik nepotrebno izgubil vitalni organ in v tem procesu postane hipotiroid za življenje. Poleg tega je operacija ščitnice invazivna in povezana s tveganji, kot so poškodbe vaše obščitnice in živca, ki nadzoruje vašo glasovno polje
Molekularno testiranje celic iz črevesnih ščitnic
Z dilemo, kaj storiti, ko se biopsija FNA vrne nedoločno, so raziskovalci začeli razvijati teste za izboljšanje diagnostične ocene teh vprašljivih vozličkov.
Eno orodje, imenovano Afirma tiroidna analiza FNA, je molekularni diagnostični test, ki meri vzorec ekspresije genov znotraj vzorca FNA, da bi diagnosticiral "benigne" ali "sumljive za maligne bolezni".
Če analiza pokaže, da je nodul benigni, je priporočljivo redno spremljanje in spremljanje vozla (kar je običajno za benigne vozliče). Če je nodul sumljiv za malignosti, lahko oseba nadaljuje s kirurškim posegom.
Raziskave kažejo, da je test Afirma najboljši za "izključitev" raka, kar pomeni, da ima odlično negativno napovedno vrednost.
Drugi testi vključujejo teste ThyGenX in ThyroSeq. Test ThyGenX analizira vzorec celic za genske mutacije in markerje za dostop do tveganja raka. Ta test je še posebej dober pri rakačnem raku, zato ima odlično pozitivno vrednost.
Še bolj izpopolnjen, test ThyroSeq je odličen tako pri "odločanju v" kot pri "izključevanju" raka.
Kaj to lahko pomeni za vašo oskrbo ščitnice je, da če ste že imeli biopsijo FNA, ki je našel nedoločen ščitnični nodul, in vaš zdravnik priporoča tiroidektomijo, vas morda zanima, če imate drugo FNA, ki jo opravite z zdravnikom, ki uporablja eno od teh molekularnih teste.
Na koncu bi imeli bolj odločilni rezultati potencialno preprečiti nepotrebno operacijo.
Beseda iz
Medtem ko so ti molekularni testi izjemni, revolucionarni testi, je pomembno vedeti, da se raziskave na njih še vedno razvijajo.
Z drugimi besedami, ti testi niso popolni - zdravniki morajo še preučiti edinstvena tveganja vsakega pacienta in skupaj sestaviti, kako najbolje vključiti ta diagnostična orodja v njihovo oskrbo.
> Viri:
> Ameriško združenje za ščitnico. (2018). Fina aspiracijska biopsija črevesnih ščitnic: postopek in interpretacija rezultatov.
> Baca SC et al. Kvalifikatorji atipije v citološki diagnozi ščitničnih vozlov so povezani z različnimi rezultati in kliničnimi rezultati zdravilnega izraza Afirma. Cancer citopatol . 2017 maj; 125 (5): 313-22. dx.doi.org/:10.1002/cncy.21827.
> Ferris et al. Ameriška izjava o štetju ščitnice za kirurško uporabo molekularnega profiliranja za ustje žleze ščiti: trenutni učinek na odločanje v obdobju perioperative. Ščitnica . 2015 1. julij; 25 (7): 760-68. dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0502.
> Zhang M, Lin O. Molekularno testiranje ščitničnih nodul: pregled trenutnih testov, ki so na voljo za vzorce primerkov s fino iglo. Arch Pathol Lab Med . 2016 dec; 140 (12): 1338-44.