Bolezni ščitnice

Pregled bolezni ščitnice

Bolezen ščitnice je ena od najpogostejših, a napačno razumljenih in prezrte pogojev v Američani. Ocenjuje se, da ima v Združenih državah vsaj 27 milijonov ljudi in kar 60 milijonov ljudi bolezen ščitnice.

Ženske sestavljajo večino bolnikov s ščitnico. In na žalost, ljudje, ki imajo težave s ščitnico, a še niso bili diagnosticirani, predstavljajo večino bolnikov s ščitnico.

Oglejmo si ključne informacije o različnih pomembnih vidikih bolezni ščitnice.

Kaj je ščitnica?

Vaša ščitnica je majhna, metuljasto oblikovana žleza, ki se nahaja v vratu, spodaj in za vašim Adamovim jabolkom. Zdrava ščitnica običajno tehta približno eno unčo. Funkcija tiroidne žleze je izdelati ščitnični hormon, ki je bistven za vse funkcije telesa.

Vaša ščitnična žleza je glavni organ v telesu, ki lahko absorbira jod. Ščitnica jemlje jod iz prehrane in jo pretvori v ščitnične hormone.

• Pogoji, povezani z boleznimi ščitnice

• Kako se bolezen ščitnice razlikuje pri moških

Združuje aminokislinski tirozin in jod, da naredi ščitnični hormon.

Dva ključna hormona, ki jih proizvaja ščitnica, so tiroksin, znan kot T4 in trijodotironin, znan kot T3. Ključni namen teh hormonov je uravnavati, kako vaše celice, organi, tkiva in žleze uporabljajo kisik in energijo.

Vse v vašem telesu se zanaša na ščitnični hormon, vključno z prebavo, rastjo las in nohtov, spolnim pogonom in funkcijo vaših organov in žlez. Vaši možgani, srce in metabolizem so še posebej odvisni od pravilne ravni ščitničnega hormona, da delujejo pravilno in dobro.

Ščitnica deluje v povratni zanki s hipofizo.

Hipofiza zazna ravni ščitničnega hormona, ki kroži v krvnem obtoku in sprošča - ali upočasni sproščanje hormona, imenovanega stimulirajoči hormon za ščitnico (TSH). Ko se sprosti TSH, je naloga, da spodbuja ščitnico, da proizvaja več hormonov. Ko se koncentracija TSH zmanjša, je sporočilo ščitnici, da upočasni proizvodnjo ščitničnega hormona.

Kaj je bolezen ščitnice?

Obstajajo številne specifične bolezni - ne iz tega izhajajoči pogoji, kot so hiper ali hipotiroidizem - ki lahko vplivajo na vašo ščitnico. Pogoji ščitnice so običajno posledica bolezni ščitnice, ki jo povzroča. Različne bolezni, ki vplivajo na ščitnico, vključujejo:

Hashimotoova bolezen

To je avtoimunska bolezen, kar pomeni, da vaš imunski sistem neprimerno napada vašo žlezo ščitnice. Orožje? Protitelesa, ki tvorijo tiroko žlezo, ki jih tvori vaše telo, vključno s protitelesi peroksidaze (TPO) in tiroglobulinska protitelesa (TgAb).

Hashimotoova bolezen ponavadi povzroči vnetje in postopno uničenje ščitnice skozi čas.

Sčasoma se večina ljudi s Hashimotom konča s hipotiroidizmom, kar je stanje nezadostnega ščitničnega hormona.

Hashimoto's lahko pa povzroči obdobja ali faze prekomerne aktivnosti, znane kot hipertiroidizem. Prišlo je tudi s povečanim tveganjem za ščitnične vozliče, goiter (povečana ščitnica) in rahlo povečano tveganje za raka ščitnice.

Gravesova bolezen

Ta bolezen je avtoimunska bolezen, pri kateri vaš imunski sistem neustrezno proizvaja protitelesa, znana kot protitelesa, ki stimulirajo ščitnico (TSI). Ti protitelesi prekomernijo ščitnico in povzročijo prekomerno nastajanje ščitničnega hormona.

V nekaterih primerih so protitelesa TPO in TgAb lahko tudi povišana. Prekomerna stimulacija ščitnice povzroči presežek ščitničnega hormona (hipertiroidizem) ali tireotoksikoze. Gravesova bolezen pogosto spremlja goiter in v nekaterih primerih ščitnični noduli.

Rak ščitnice

To se nanaša na rak, ki se razvije v ščitnici. Rak ščitnice najpogosteje najdemo v vozličastih žlezah v vozličkih (napolnjenih ali tekočih grudih).

Obstajajo štiri vrste raka ščitnice:

1. Papilarni ali mešani papilarno-folikularni rak ščitnice, ki predstavlja približno 80 odstotkov vseh rak ščitnice.
2. Folikularni ali hurth celični rak ščitnice, ki predstavlja približno 15 odstotkov primerov.
3. Medularni rak ščitnice, ki predstavlja približno tri odstotke raka ščitnice.
4. Anaplastični rak ščitnice, ki predstavlja približno dva odstotka primerov.

Večina rak ščitnice se obravnava kot zdravilna in zelo preživljiva.

> Oglej si anatomijo ščitnice in stopnje raka ščitnice.

Tiroiditis

To je vrsta bolezni ščitnice, ki vključuje vnetje ščitnice. Tiroiditis lahko povzroči napad na protitelesa na žlezi, virusi in bakterije. Vrste tiroiditisa vključujejo:

• Hashimotov tiroiditis
• Subakutni granulomatični tiroiditis / de quervainov tiroiditis / boleči subakutni tiroiditis
• Akutni infekcijski tiroiditis
• Nerazumni ščitnični ščitnik / tihi tiroiditis
• Riedelov tiroiditis / invazivni tiroiditis
• Poročni tiroiditis

Zdravljenje je odvisno od tipa tiroiditisa in obsega od spremljanja in nesteroidnih protivnetnih zdravil do antibiotikov in zdravil za nadomestitev ščitničnega hormona.

• Kako deluje funkcija žleze žleze?

• Moja žleza protitelesca za Hashimoto je pozitivna, vendar je moja TSH normalna

Strupeni večkodularni gonilnik

To je bolezen, pri kateri ščitnična žleza razvije več vozličev in povečuje (goiter). Pogosto so vozlički "funkcionalni", kar pomeni, da poleg proizvajajoče hormonske žleze tudi sami proizvajajo in sproščajo ščitnični hormon. Toksični večkodularni gobec pogosto povzroča hipertiroidizem.

Kateri so ključni dejavniki tveganja?

Ključni dejavniki tveganja za bolezen ščitnice so:

• Pomanjkanje joda ali presežek
• Izpostavljenost radioaktivnosti ali radioaktivnim padcem
• Prekomerna poraba sojine in goitrogene hrane
• Kirurgija ali travma na predel vratu
• Nosečnost ali nedavno poroštvo
• Ženski spol
• Osebna ali družinska anamneza avtoimunske bolezni
• Kajenje cigaret

Kakšni so različni pogoji ščitnice?

Hipotiroidizem

Najpogostejši pogoj ščitnice je hipotiroidizem, ki se nanaša na stanje, v katerem nimate dovolj ščitničnega hormona. Ima številne vzroke:

• Hashimotov tiroiditis - avtoimunsko stanje, ki povzroča okvaro ali uničenje ščitnice.
• Postoperacijski hipotiroidizem - po vseh ali delih ščitnice je bil kirurško odstranjen.
• Hipotiroidizem po ablaciji - rezultati po zdravljenju z radioaktivnim jodom (RAI), ki se uporablja za raka ščitnice, Gravesove bolezni in v nekaterih primerih hipotiroidizma in nodulov.
• Vročinski hipotiroidizem - ko se otrok rodi brez ščitnice ali z malformirano žlezo, ki ni sposobna proizvajati dovolj ščitničnega hormona.
• Hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda - zaradi pomanjkanja joda v prehrani.
• Droge in zdravila, ki povzročajo hipotiroidizem, povzročene z drogami in dodatki, in dodatki, ki lahko povzročijo hipotiroidizem.
• Goitrogen povzroča hipotiroidizem - zelo visoka poraba surovih goitrogenov - živil, ki imajo kemikalije v njih, ki upočasnijo ščitnico.
• Sekundarni / osrednji hipotiroidizem - zaradi okvare delovanja / komunikacije hipofize in hipotalamusa.
• Traumatični hipotiroidizem - resna poškodba vratu, npr. Vratni udor ali poškodovan vrat, je bila povezana z nastopom hipotiroidizma.
• Hipotiroidizem neznanega izvora / idiopatični hipotiroidizem - obstajajo primeri, ko ščitnica postane nezadostna in ni ugotovljenih drugih vzrokov ali bolezni.

Hipertiroidizem

To se nanaša na stanje, v katerem ščitnična žleza prekomerno proizvaja ščitnični hormon. Prav tako ima več razlogov:

• Autoimmune Gravesova bolezen - najpogostejši vzrok hyperthyroidism.
• Avtizmunska Hashimotova bolezen - včasih povzroči čas začasnega hipertiroidizma.
• Prekomerni hipertiroidizem joda je posledica prekomerne izpostavljenosti ali prekomerne uporabe joda.
• Hipertiroidizem, ki ga povzroča drog in dodatek, je rezultat več zdravil na recept, kot tudi nekateri dodatki brez recepta.
• Strupena večkodularna bolezen - pogoj, ki pogosto povzroča prekomerno proizvodnjo ščitničnega hormona.
• Tiroiditis-nekatere oblike lahko povzročijo obdobja hipertiroidizma.
• Hipofireroidizem, ki ga povzroča hipofiza, - kjer lahko žlezda ščitnice prekomerno stimulira hipofiza in povzroči prekomerno količino ščitničnega hormona.
• Šotevidni noduli - v nekaterih primerih lahko povzročijo prekomerno delovanje ščitnice, ki povzroča hipertiroidizem. Prav tako lahko sami proizvajajo ščitnični hormon.

Goiter

To se nanaša na stanje, v katerem se ščitnična žlezda poveča. Goiter je lahko posledica avtoimunskih Hashimoto in Gravesovih bolezni, presežka in pomanjkanja joda ter nodularne bolezni ščitnice.

Simptomi

Simptomi bolezni ščitnice ponavadi odražajo neaktivnost žleze (hipotiroidizem), prekomerno delovanje (hipertiroidizem), avtoimunsko aktivacijo in / ali vnetje / povečanje / občutljivost na predelu vratu (tiroiditis, nodule, rak).

Pogosti simptomi hipotiroidizma so:

• Utrujenost
• Povečanje telesne mase
• Nezmožnost hujšanja z dieto in telesno vadbo
• Zaprtje
• Neplodnost
• Občutek mraza
• Izguba las (vključno z zunanjim robom obrvi)
• Brain megla
• Bolečine v mišicah in sklepih / bolečine

Pogosti simptomi hipertiroze so:

• Anksioznost
• Nespečnost
• Panicky občutek
• Tremorji
• Pretočni refleksi
• Povišan srčni utrip
• Driska ali izguba blata
• Občutek pregreta
• Nepojasnjena izguba teže

Simptomi v predelu vratu in ščitnice, ki lahko kažejo težave s ščitnico, vključujejo:

• Neudobje v vratu
• Vidna širitev ščitnice ali komolca
• Neudobje s kravami, šali, rogljički ali ogrlice
• Hrivnost
• Vneto grlo
• Slinavost v vratu
• Težave pri požiranju

V nekaterih primerih bolezni in stanja ščitnice sploh nimajo simptomov, kot so rak ščitnice ali določene vrste tiroiditisa.

Vrednotenje in diagnoza

Diagnoza stanja ščitnice vključuje več ključnih korakov:

• Klinični pregled
• Preskušanje krvi : T ypically, to vključuje preskus tiroidnega stimulirajočega hormona (TSH), prosti tiroksin (Free T4) in protitelesa prostega trijodotironina (Prosti T3), ki testirajo diagnosticiranje Hashimotove in Gravesove bolezni, ter testiranje na obratne vrednosti T3.
• Preizkusi slikanja : Različne preizkusne slike se izvajajo za nadaljnjo oceno velikosti, oblike in delovanja ščitnice. Ti preizkusi se prav tako osredotočajo na nodule ali grudice in ocenjujejo, ali so sumljivi za raka ščitnice in zahtevajo nadaljnje vrednotenje. Ti testi vključujejo radioaktivni sprejem joda (RAI-U), CT skeniranje, slikanje z magnetno resonanco (MRI) in ultrazvok.
• Biopsija aspiracije s finim iglama : biopsijo s finim igelnim aspiracijo (FNA) se opravi, ko so ščitnični noduli sumljivi in ​​jih je treba preskusiti za morebitni rak ščitnice.

Zdravljenje

Hipotiroidizem

Ta pogoj se zdravi z zdravili za nadomestitev ščitničnega hormona . To so zdravila na recept, ki nadomestijo manjkajoči ščitnični hormon v telesu.

• Najpogosteje predpisana zdravila za nadomestitev ščitničnega hormona so splošno znana kot levotiroksin, sintetična oblika tiroidnega hormona tiroksina.
• Obstaja tudi sintetična oblika T3 hormona, znana kot liotironin, ki se včasih doda levotiroksin za kombinacijo zdravljenja s T4 / T3.
• Prav tako obstaja nadomestna hormonska zdravila, imenovana naravno izsušena ščitnica, včasih skrajšana NDT ali imenovana "ekstrakt ščitnice". Medtem ko je bil na voljo že več kot stoletje in je še vedno v uporabi, je NDT sporna s strani glavne medicinske skupnosti.

Gravesova bolezen in hipertiroidizem

Obstajajo trije ključni načini zdravljenja Gravesove bolezni in kroničnega hipertiroidizma:

1. Zdravljenje z antitiroidizirajočimi zdravili - Zdravila, ki vključujejo metabolizem, vključno z metimazolom (tapazolom), karbimazolom (neomerakazolom) in propiltiouracilom (PTU), lahko upočasnijo nastajanje ščitničnega hormona v ščitnici.
2. Zdravljenje z radioaktivnim jodom (RAI) - v enem samem odmerku, bodisi v kapsuli ali pijači, vstopi v ščitnico, izloča celice ščitnice in poškoduje ter jih ubije. To skrajšuje ščitnico, upočasni njegovo delovanje in obrne hipertiroidizem.
3. Operacija ćiroidne sluznice / tiroidektomija - V nekaterih primerih se to izvaja kot zdravljenje Gravesove bolezni in hipertiroidizma, zlasti za ljudi, ki ne morejo prenašati antidiroidih zdravil ali so noseče, RAI pa ni możnost.

Rak ščitnice

Zdravljenje raka ščitnice skoraj vedno vključuje kirurško odstranitev ščitnice . Za bolj agresivne vrste raka ščitnice lahko temu sledi obdelava RAI, da se zagotovi uničenje vseh ščitničnih celic, postopek, ki se imenuje ostanek ablacije.

Po kirurškem odstranjevanju ščitnice so bolniki funkcionalno hipotiroidni in potrebujejo vseživljenjsko zdravljenje s ščitničnim hormonom. Redkeje se uporabljajo tudi druge oblike zdravljenja, vključno s sevanjem zunanjega snopa, kemoterapijo, radiofrekvenčno ablacijo in injekcijami perkutane etanola.

Autoimmunity in Hashimoto's

Integrativni in funkcionalni medicinski zdravniki včasih zdravijo avtoimunsko bolezen ščitnice, zlasti Hashimoto, z naltreksonom z majhnim odmerkom zdravila (LDN), ki lahko pomaga pri zmanjšanju protiteles.

Drugi pristopi zdravljenja vključujejo:

• Dopolnitev s selenom na nižja protitelesa
• Obravnavanje povezanih neravnovesij na nadledvicah, ki lahko otežijo zdravljenje s ščitnico
• Prehrambene spremembe za zmanjšanje vnetja
• Odpravljanje glutena iz prehrane zaradi povezave med glutenom in avtoimunostjo
• Zmanjševanje in obvladovanje stresa

Plodnost in nosečnost

Reproduktivni proces je še posebej pomemben čas, da se posvetimo zdravju in funkciji ščitnice. Zdrava funkcija ščitnice je potrebna za plodnost, uspešno nosečnost in zdravje po porodu .

Kadar je stanje brez diagnosticiranega ali slabo zdravljenega ščitničnega stanja, lahko ima več učinkov, vključno z:

• Slabo plodnost
• Neuspešna zdravila za pomoč pri razmnoževanju (na primer oploditev in vitro)
• Povečano tveganje zgodnjega spontanega splava
• Povečano tveganje za preeklampsijo in prezgodivost
• Povečano tveganje za mrtvorojenstvo
• Povečano tveganje za poslabšanje depresije
• Povečano tveganje za težave z dojenjem

Dobro izhodišče je raziskovanje uradnih smernic za obvladovanje bolezni ščitnice med nosečnostjo in po njej .

Kako učinkovito ravnati z zdravniki

Presenetljivo je, da je eden od izzivov pri diagnostiki ščitnice, zdravljenju in lajšanju simptomov dejansko vaš zdravstveni delavec. Pravi zdravnik lahko naredi vso razlike. V ta namen je pomembno vedeti, kako skrbno izbrati prave vrste zdravnika za oskrbo ščitnice in se naučiti, kako učinkovito komunicirati z njimi

Eno vprašanje, ki ga sprašujete, je , ali potrebujete endokrinologa ali ne . Odgovor je odvisen od vašega stanja in vaših ciljev. Če potrebujete endokrinologa, boste želeli zagotoviti, da boste našli endokrinologa z ustreznimi izkušnjami in kvalifikacijami . Prav tako si želite zagotoviti, da vaš zdravnik zagotavlja najboljšo možno oskrbo za vašo stanje ščitnice.

Življenje s ščitničnimi boleznimi

Biti znanje, usposobljenost in sodelovanje s pravimi strokovnjaki sta ključnega pomena za uspešno zdravljenje s ščitničnimi boleznimi. Za nekatere praktične ideje si oglejte:

• 10 načinov, kako biti pacient pametne ščitnice
• 14 Nasveti za življenje s ščitničnimi boleznimi

Diet, hujšanje in fitnes povezavo

Eden od načinov, da nekateri odkrijejo, da imajo težave s ščitnico, je hiter začetek povečanja telesne mase ali popolne nezmožnosti za izgubo teže . Za diagnosticirane in zdravljene bolnike s ščitnico je eden od najpogostejših izzivov težko zmanjšanje telesne mase ali povečanje telesne mase, kljub temu, da ima zdrava prehrana in vadbeni program.

Povezava med funkcijo ščitnice in presnovo je jasna. Vendar pa glavna medicina še vedno zmanjšuje razmerje med hipotiroidizmom in povečanjem telesne mase, težave pri ljudeh s hipotiroidizo izgubijo težo in vpliv, ki ga imajo težave s ščitnico na zdravje črevesja, prebavo, sladkor v krvi in ​​zdravo presnovo.

Večina bolnikov s ščitnico s težkimi težavami meni, da je koristno razumeti dejavnike, ki vplivajo na izgubo teže s hipotiroidizmom . To vključuje vloge povratnega T3 in leptina , dva ključna hormona, ki vplivata na sposobnost pacientov pri ščitnici, da izgubijo težo.

Za več informacij si oglejte:

• Kakšna je najboljša dieta za ščitnico?
• 30 načinov, kako narediti vašo dietno službo
• Informacijski center za ščetino in hujšanje

Beseda iz

Kadarkoli vas diagnosticira s kroničnim zdravstvenim problemom, je lahko zmedeno in zastrašujoče. Vaša najboljša priložnost za uspeh v zdravju vključuje vključevanje in zagovornik vaše lastne oskrbe ščitnice. In eden od ključnih elementov uspešnega zdravljenja s ščitnico je ostati obveščen. To pomeni branje po najnovejših raziskavah in povezovanje z drugimi, ki lahko delijo svoj uspešen nasvet.

Naučite se, kolikor je mogoče, in poskrbite, da boste obvladali stresno- meditacijo , lahko na primer pomagate ob zdravniškem zdravljenju s ščitnico. In tudi, če se počutite kot se borite s težko bitko z zdravniki, zdravljenjem in izčrpanimi simptomi, ne odnehajte ! Milijoni ljudi dobro živijo s pogoji ščitnice in tudi vi ste lahko ena izmed teh zgodb o uspehu.

_Viri:

_{Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. "Hipertiroidizem in drugi vzroki za tirotoksikozo: smernice za vodenje Ameriške zveze za ščitnico in ameriško združenje kliničnih endokrinologov". Endokrinologija. Vol 17 številka 3. maj / junij 2011.}

_{Braverman, L., Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. izdaja. WLL / Wolters Kluwer; 2012.}

_{Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Smernice za klinično prakso za hipotireoizem pri odraslih: soobstoj ameriškega združenja kliničnih endokrinologov in ameriške združbe za ščitnice." Endokrinologija. Vol 18 št. 6. november / december 2012.}

_{Haugen, A, Alexander, K., Biblija K, et. al. "Ameriške smernice za upravljanje zdruzenja ameriške štipendije 2015 za odrasle bolnike s črevesnimi ščitnicami in diferenciranim tiroidnim rakom." Ščitnica. Januar 2016, 26 (1): 1-133. doi: 10.1089 / tvoja 2015.0020.}

_{Smallridge, R, Ain, K, Asa, S, et. al. "Ameriške smernice za združevanje ščitnice za zdravljenje bolnikov z anastlasticnim rakom na ščitnico". Ščitnica. Zvezek 22, številka 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302}

_{Stagnaro-Green, A., Abalovich, M, Alexander, E. et. al. "Smernice Ameriške združbe za ščitnice za diagnozo in obvladovanje bolezni ščitnice med nosečnostjo in po njem." Ščitnica. Zvezek 21, številka 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells, S., Asa, S., Dralle, H, et. al. "Revidirane ameriške smernice za združevanje ščitnice za zdravljenje medularnega karcinoma ščitnice." Ščitnica. Zvezek 25, številka 6, 2015. doi: 10.1089 / tvo.2014.0335}