Bolezen ščitnice je izraz, ki se uporablja za opis širokega spektra motenj, povezanih s ščitnico, vsak s svojimi lastnostmi, vzroki, zdravljenjem in izidi. Kot pri številnih drugih vrstah bolezni, za motnjo, za katero je v veliki meri značilna negotovost, ni rešitve »ena velikost za vse«.
Hipertiroidizem , znan tudi kot prekomerna aktivna ščitnica, se lahko včasih manifestira z nekaj simptomi ali pa je tako hud, da sproži smrtno nevarne ščitnice .
Nasprotno pa je lahko hipotiroidizem , nezadostna ščitnica, blago motenje za nekatere in izčrpavajoča, življenje spreminjajočo se bolezen za druge.
Podobno je lahko majhen inkapsuliran, papilarni rak ščitnice relativno enostaven za zdravljenje, medtem ko ima anaplastični rak ščitnice povprečno življenjsko dobo, ki traja najmanj štiri mesece.
Medtem ko nobeno od teh dejstev ni presenetljivo za vsakogar, ki živi s kronično boleznijo, je bolezen ščitnice edinstvena v tem, da obstaja velika variabilnost pri diagnosticiranju in zdravljenju.
Izboljšanje diagnoze bolezni ščitnice
Eno od prvih področij, kjer ena velikost vsekakor ne ustreza vsem, je z diagnozo bolezni ščitnice. Trenutne smernice so preprosto preveč odvisne od uporabe tiroidnega stimulirajočega hormona (TSH) kot sredstva za diagnosticiranje prekomerne ali nezadostne ščitnice.
Konvencionalna modrost narekuje, da se TSH nad 5,0 smatra za subklinični hipotiroidizem, ki ne zagotavlja zdravljenja, medtem ko TSH nad 10,0 pomeni očiten hipotiroidizem, ki zagotavlja zdravljenje.
Glede na to, da lahko nekatere osebe doživijo simptome bolezni ščitnice na stopnjah TSH pod 0,5, povzroča dvom, ali naj odločitev o zdravljenju povzroči število simptomov.
Zato so se številne druge smernice za bolezni, vključno s tistimi za kronično obstruktivno pljučno motnjo (KOPB), začele usmerjati zdravljenje na podlagi bolnikovih simptomov in samoocenjevanja, kako oseba "slaba" ali "dobra" oseba verjame simptome biti.
Nasprotno pa je bila na področju endokrinologije diagnosticiranje bolezni ščitnice več kot desetletje predmet razprave z izjemno variabilnostjo med zdravili v načinu diagnosticiranja bolezni.
Da bi ponudili bolj informirano diagnostiko, so se mnogi endokrinologi lotili integrativnega pristopa pri ocenjevanju osebe, ki meni, da jo bolezen ščitnice prizadene. Na primer:
- Nekateri zdravniki se opirajo na širši referenčno območje TSH, da bi dobili diagnozo.
- Ultrazvok ščitnice se v nekaterih praksah rutinsko uporablja za iskanje gobic, nodul in drugih anomalij, ki jih TSH ne more zaznati.
- Drugi zdravniki so postali bolj proaktivni pri preiskovanju osnovnih vzrokov bolezni ščitnice, testiranja protiteles za izključitev ali potrditev Hashimotoove bolezni in Gravesove bolezni (obe lahko povzročijo simptome, preden pride do sprememb v ščitničnih hormonih).
- Drugi so se še vedno zavzemali za zdravljenje stvari, kot je eutireoidna Hashimotova bolezen (med katero še deluje žleza žleza), da bi se izognili razvoju očitnega hipotiroidizma.
Izboljšanje pristopov zdravljenja ščitnice
Kot pri diagnozi bolezni ščitnice, zdravljenje motnje nikoli ne bi smelo piškotno rezanje, ampak, žal, pogosto je.
Na primer, osebe z diagnozo Gravesove bolezni in hipertiroidizem, endokrinologi, se bodo pri zdravljenju s prvim zdravljenjem pogosto premaknile na ablacijo z radioaktivnim jodom (RAI), da bi ga "težko in hitro prizadele", če bi bil bolj konzervativen pristop lahko enako učinkovit in veliko manj škodljiv .
Obveščeni praktikanti bodo, nasprotno, upoštevali resnost bolezni, simptome in zgodovino bolnika, da bi individualizirali načrt zdravljenja. V mnogih primerih lahko antidiroidizirajoča zdravila, kot sta Tapazol (metimazol), ponujajo začasno ali celo trajno remisijo od Graveove bolezni brez RAI, operacije ali tveganja hipotiroidizma.
Enako velja za raka ščitnice. Tipičen tečaj lahko vključuje celotno kirurško tiroidektomijo , ki ji sledi RAI in nadomestno terapijo z visokim odmerkom ščitničnega hormona. Ali je to vedno potrebno? Danes nekateri zdravniki bolj pristopijo k čakanju in zdravljenju, odvisno od narave in obsega malignosti.
Nikjer ni pristop, ki bi ustrezal vsem, bolj očiten kot pri zdravljenju hipotiroidizma. Danes standardna smernica narekuje uporabo levothyroxina (sintetičnega T4 hormona), da pacient povrne v "normalno" referenčno območje.
Medtem ko je droga sama po sebi lahko zelo sprejemljiva in učinkovita pri določenih posameznikih, pristop k piškotu preprečuje vedno večje možnosti zdravljenja, med drugim:
- Tirozint , novejša hipoalergična oblika levotiroksina, ki se bolje absorbira kot tablete
- Cytomel (sintetični T3 hormon)
- Naravno izsušene ščitnice
- Levotiroksin v kombinaciji s Cytomelom
- Levothyroxine v kombinaciji z naravno izsušeno ščitnico
- Sestavljena po meri pripravka, ki vsebuje katero koli od zgoraj naštetih zdravil
Te ne vključujejo dopolnilnih zdravljenj in sprememb prehrane, ki lahko pomagajo ublažiti simptome in izboljšati celotno fiziološko stanje prizadetega posameznika.
Beseda iz
Ker znanstveniki pridobijo večji vpogled v mehanizme bolezni ščitnice v vsej svoji obliki, se večji poudarek daje individualiziranemu pristopu k diagnostiki in zdravljenju. Od zdravnikov zahteva, da upoštevajo osebo in patologijo.
V ta namen, če imate (ali verjamete, da imate) bolezen ščitnice, vzemite čas, da se izobražujete in postanete zagovornik lastne oskrbe. Ko izberete zdravnika, vzemite čas, da zastavite čim več vprašanj, da bi razumeli možnosti, ki so vam na voljo. Če zdravnik ne more rešiti vaših težav, se srečajte z drugimi zdravniki ali poiščite drugo mnenje.
Na ta način lahko izbirate na podlagi informacij in bolje zagotovite optimalno zdravljenje.