Večina strokovnjakov pravi da, potrebujete postopek za pravilno diagnozo
Če želite zlato standardno diagnozo za celiakijo , potem da, večina strokovnjakov se strinja, da boste morali še vedno imeti endoskopijo in biopsijo, tudi če so bili vaši prekomerni krvni testi zelo pozitivni. Ampak tu je gotovo nekaj polemik, ki obkrožajo to priporočilo, in nekaj zdravnikov zdaj pravi, da je mogoče diagnosticirati celiakijo brez postopka.
Postopek diagnosticiranja celiakije se običajno začne s preiskavami krvi, ki kažejo na celiakijo. Ti testi iščejo protitelesa proti glutenom, ki običajno krožijo v krvnem obtoku, ko imate stanje.
Če se ti testi vrnejo pozitivni (ali v nekaterih primerih, če so negativni, vendar vi in vaš zdravnik še vedno sumite na celiakijo), bo vaš zdravnik priporočal, da s pomočjo biopsije črevesa potrdite diagnozo celiakije. Da bi to dosegla, bo morala zbrati drobne vzorce tanko črevo za testiranje v postopku, imenovanem endoskopija .
Če tisti črevesni vzorci, ki so bili enkrat pregledani pod mikroskopom, kažejo obliko črevesne poškodbe, znane kot vroča atrofija , vam bo diagnosticirana celiakija.
Nekateri strokovnjaki verjamejo, da endoskopija ni potrebna
Res je, da so številni istaknjeni raziskovalci iz celiakije izjavili, da vam resnično ne potrebujete biopsije za diagnosticiranje celiakije.
Na primer, dr. Alessio Fasano, direktor Centra za raziskave v celici v generalni bolnišnici Massachusetts, trdi, da potrebujete samo štiri od petih dejavnikov za diagnosticiranje celiakije. Pet dejavnikov dr. Fasano navaja:
- simptomi celiakije
- pozitivne rezultate na zelo celiak specifičnih tTG-IgA in krvnih testih EMA-IgA
- pozitivnih rezultatov celičnega gena
- endoskopija in biopsija, ki kažejo atrofijo vila
- odpravljanje simptomov na dieti brez glutena
Po mnenju Dr. Fasano, če imate na seznamu vse, razen pozitivnih rezultatov biopsije iz endoskopije, lahko preskočite endoskopijo.
Drugi strokovnjaki ugotavljajo, da so krvni testi, uporabljeni v diagnostičnem postopku, tako natančni, da biopsija za potrditev diagnoze ni več potrebna, če so rezultati testa krvi pozitivni ali močno pozitivni. Na primer, raziskovalci so v medicinski reviji BMC Gastroenterology poročali, da so lahko pri 78% bolnikov diagnosticirali ali izključili celiakijo brez biopsije črevesja.
Ali še vedno potrebujete endoskopijo in biopsijo?
Obstaja veliko drugih pogojev, ki lahko povzročijo simptome, podobne tistim, ki jih najdemo v celiakiji, in endoskopija z biopsijo lahko pomaga zdravniku določiti, kakšen pogoj imate (in kaj nimate). Tudi krvni testi, ki se uporabljajo za presejalno celiakijo, niso 100% točni, njihova natančnost pa se lahko razlikuje glede na laboratorij, ki se uporablja za testiranje.
Zato je večina gastroenterologov še vedno prepričana, da je nujno, da gredo naravnost do vira (tj. Vašo tanko črevo), da neposredno ugotovite, ali je celiak povezana škoda.
Pravzaprav Ameriški kolidž gastroenterologije ponavlja v svojih kliničnih smernicah za diagnosticiranje in obvladanje celiakije, da je endoskopija z biopsijo "kritična komponenta diagnostične ocene za osebe s sumom na CD [celiakijo] in priporoča, da potrdi diagnozo. "
Vendar pa obstajajo tudi slabosti za pridobitev endoskopije. Čeprav postopek res ni slab, da bi lahko (res!), Lahko traja nekaj časa in je lahko draga (tudi če imate zavarovanje).
Poleg tega, medtem ko čakate na vašo endoskopijo, boste morali nadaljevati z jemanjem glutena , saj se pri testu poišče škoda, ki jo povzroči gluten v vašem tankem črevesu.
(Več o tem: Zakaj moram jemati gluten za testiranje s celiakijo? )
Beseda iz
Torej, da, čeprav obstajajo odlični razlogi za odobritev postopka, obstajajo tudi nekateri razlogi za njegovo preskakovanje, še posebej, če vaši krvni testi močno kažejo, da imate celiakijo.
Možno je tudi, da se bodo strokovna mnenja o tem v prihodnosti premaknila. Pred šestimi desetletji so se strokovnjaki strinjali, da potrebujete tri endoskopije z biopsijami za diagnosticiranje celiakijeve bolezni: eno za dokumentacijo začetne škode, drugo po začetku diete brez glutena za dokumentiranje zdravljenja, tretja pa za dokumentiranje nove škode po glutenskem izzivu .
Končno, če niste prepričani, ali bi morali biti podvrženi endoskopiji in biopsiji, da bi potrdili diagnozo celiakijeve bolezni, bi morali podrobno obravnavati prednosti in slabosti s svojim zdravnikom.
Viri:
Bürgin-Wolff A. et al. Črevesna biopsija ni vedno potrebna za diagnosticiranje celiakijeve bolezni: retrospektivna analiza kombiniranih testov protiteles. BMC gastroenterologija. 2013 Jan 23; 13: 19. doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.
Rubio-Tapia A. et al. Klinične smernice ACG: diagnosticiranje in obvladovanje celiakijeve bolezni. American Journal of Gastroenterology. 2013 maj; 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 april 23.
Wakin-Fleming J. et al. Diagnoza celiakije pri odraslih na podlagi seroloških testov brez biopsije z majhnim črevesjem. Klinična gastroenterologija in hepatologija. 2013 maj; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 7. jan.