Ko so vam pravkar povedali, da imate celiakijo , resno avtoimunsko stanje, je pogosto (in normalno!), Da bi dvomili o možnih učinkih vaše življenjske dobe.
V veliki večini primerov celiakija ni smrtna, ker običajno mislimo na smrtne bolezni - ne bo napredovala in na koncu te ubila.
Vendar so novice, ki se nanašajo na celiakijo in stopnjo smrtnosti, malo mešane: nekatere študije, vendar ne vsi, kažejo, da so ljudje v nevarnosti umiranja pred drugimi vzroki, ko imajo celiak.
Kljub temu obstaja nekaj dobrih novic: vsaj ena študija kaže, da imajo ljudje, ki so bolj previdni pri sledenju prehrane brez glutena, manjše tveganje za zgodnjo smrt. To vam kaže, da je nekaj proaktivnega, ki ga boste morda lahko storili, da bi izboljšali svoje zdravje in dolgo življenjsko dobo.
Tukaj je tisto, kar vemo (in kaj ne vemo) o vašem tveganju zgodnje smrti, ko imate celiakijo.
Celiakova bolezen v nekaterih privede do višjega smrtnega tveganja
Veliki raziskovalni projekt, ki je združil podatke iz 17 različnih kliničnih študij, je zaključil, da so ljudje s celiakijo - vključno s tistimi, ki so jih diagnosticirali skozi endoskopijo, in tistimi, ki so bili diagnosticirani le s pozitivnimi presadki iz celiakije - večje tveganje za zgodnjo smrt iz vseh vzrokov, -Hodgkinov limfom.
Celijačna bolezen, ki se ne odziva na dieto brez glutena, lahko napreduje v posebno smrtonosno vrsto limfoma , zato presenetljiva ugotovitev, da imajo celiaki veliko večjo stopnjo smrtnosti od limfoma.
Na splošno je bilo tveganje smrti zaradi katerega koli vzroka le nekoliko višje od običajne - vendar je bilo večje.
Zdi se, da so ljudje, katerih celiak je bil dovolj resen, da bi jih dali v bolnišnico, poslabšali, v skladu z drugo študijo.
Ta študija, v katero je bilo vključenih 10.032 švedskih bolnikov, ki so bili hospitalizirani s celiakijo (kar pomeni, da so bile bolne od večine ljudi, ki jim je bilo ugotovljeno stanje), so odkrili dvakratno povečanje zgodnje smrti pri teh bolnikih.
Ljudje s celiakom, vendar v času hospitalizacije niso imeli nobenih drugih diagnoz (kar pomeni, da so bile bolne od povprečja, vendar manj bolne od nekaterih drugih ljudi, vključenih v to študijo), so imeli 1,4-kratno povečanje tveganja zgodnje smrti.
V tej skupini so bile v tej skupini večje tveganje smrti za številne bolezni, vključno z ne-Hodgkinovim limfomom, rakom tankega črevesa, avtoimunskimi boleznimi, alergijskimi motnjami, kot so astma, vnetna črevesna bolezen, diabetes, tuberkuloza, pljučnica in nefritis ).
Raziskovalci so ugotovili, da je to povečano tveganje smrti lahko posledica zmanjšane absorpcije pomembnih hranil, kot sta vitamin A in vitamin E. Še vedno pa pri vrednotenju rezultatov te študije upoštevajte, da so bili ti ljudje veliko bolnejši od večine ljudi v času diagnoze.
Zanimivo je, da je študija tudi ugotovila, da so dojenčki in malčki, ki so bili hospitalizirani s celiakijo pred drugo starostjo, imeli zmanjšano tveganje smrti, kar kaže na ugoden učinek začetka prehrane brez glutena zelo zgodaj.
Ali stroga prehrana brez glutena pomeni nižjo stopnjo smrtnosti?
Vse študije niso vsebovale slabih novic. Pravzaprav dve vsebovani namigi, da po zelo strogi prehrani brez glutena lahko bistveno zmanjšata tveganje za zgodnjo smrt.
Na primer, ena študija je pri finskih bolnikih, pri katerih je bila diagnosticirana dermatitis herpetiformis , ki je povzročil gluten, kožni izpuščaj, ki je tesno povezan s celiakijo, na primer pokazala nižjo stopnjo smrtnosti. Število smrtnih žrtev bi moralo biti v času 39-letne študije skupno 110; namesto tega je umrlo samo 77 ljudi.
V študiji je večina tistih, ki so diagnosticirali dermatitis herpetiformis, imela vročinsko atrofijo (kar pomeni, da imajo poleg cepivnega dermatitisa herpetiformis tudi celiakijo).
V tej študijski populaciji je bila enaka velika razlika v primerjavi z drugimi raziskavami: približno 97,7% tistih, vključenih v strogo prehrano brez glutena, verjetno zato, ker je zgolj stroga prehrana edini način za nadzor neznosnega srbenja dermatitisa herpetiformis -term.
Druge študije so odkrile precej nižje stopnje prehranjevanja - od 42% do 91% - pri ljudeh s celiakijo (vendar ne nujno dermatitis herpetiformis).
Študija ni zaključila, da stroga prehrana brez glutena zmanjša stopnjo smrtnosti pri ljudeh s celiakijo in dermatitisom herpetiformis - ni bilo odgovoriti na to vprašanje. Vendar pa so avtorji predvidevali, da bi lahko imela vlogo strožje prehrane (in ugotovila, da je bila stopnja adherence skupine v 97,7% izjemno visoka).
Druga študija - to je na medicinski medicinski fakulteti Mayo v kraju Rochester, Minn. - lahko posredno podpre to hipotezo. Študija je preučevala 381 odraslih z biopsijo dokazano celiakijo in ugotovila, da so tisti, ki so bili zelo neprevidni ali ki so prevarali svoje diete brez glutena, imeli stalno črevesno škodo. Tisti, katerih tanko črevo je opomoglo (kot je bilo potrjeno s testiranjem), so imele nižjo stopnjo smrtnosti.
Goljufanje na dieti ni bil edini dejavnik, ki je vplival na trajno škodo in višjo stopnjo smrtnosti: pojavila se je huda driska in izguba telesne mase, skupaj s hujšo črevesno škodo v času diagnoze. Poleg tega je bila povezava med potrjenim črevesnim okrevanjem in zmanjšano stopnjo smrti le šibka, so poročali v študiji.
Kljub temu so raziskovalci opozorili, da je zaužitje sledi glutena - bodisi z namernim goljufanjem na dieti ali zaradi navzkrižne kontaminacije glutena v domnevno "brez glutena" živilih - lahko krivda za stalno črevesno škodo pri nekaterih ljudeh.
Beseda iz
Na žalost ne moremo preveč izhajati iz teh študij - še veliko raziskav je treba opraviti, preden imamo trdne odgovore o tveganjih smrti pri celiakih in kako izboljšati naše možnosti.
Študije kažejo višjo stopnjo prezgodnje smrti pri ljudeh s celiakijo, zlasti pri celiakih, ki so bili še posebej bolni pri diagnozi. Ne-Hodgkinov limfom, avtoimunske bolezni in okužbe, kot je pljučnica, so predstavljale veliko teh zgodnjih smrti.
Vendar pa ena ali dve študiji kažejo, da se lahko držite super stroge prehrane brez glutena (dovolj stroge, da lahko zdravite vaše črevesne vile ali ukinete herpetiformni dermatitis), lahko znatno zmanjšajo tveganje za zgodnje smrt. Čeprav so študije daleč od dokončne, se to šteje kot še en dober razlog, da zvesto sledite vaši prehrani.
> Viri:
Hervonen K. et al. Zmanjšana smrtnost pri dermatitisu herpetiformis: študija populacije na 476 bolnikih. British Journal of Dermatology. 2012 Dec; 167 (6): 1331-7. doi: 10.1111 / j.1365-2133.2012.11105.x.
Lebwohl B. et al. Zdravljenje sluznice in smrtnost pri celiakiji. Alimentarna farmakologija in terapija. 2013 februar; 37 (3): 332-9. doi: 10,1111 / apt.12164. Epub 2012 november 28.
Peters U. et al. Vzroki smrti pri bolnikih s celiakijo v populaciji švedske kohorte. Arhiv notranje medicine. 2003 Jul 14; 163 (13): 1566-72.
Rubio-Tapia A. et al. Izterjava sluznice in smrtnost pri odraslih s celiakijo po zdravljenju z dieto brez glutena. American Journal of Gastroenterology. 2010 Jun, 105 (6): 1412-20. doi: 10.1038 / ajg.2010.10. Epub 2010 februar 9.
Tio M. et al. Meta-analiza: celijačna bolezen in tveganje smrtnosti vsega vzroka, kakršne koli malignosti in limfoidne malignosti. Alimentarna farmakologija in terapija. 2012 Mar; 35 (5): 540-51. doi: 10.1111 / j.1365-2036.2011.04972.x. Epub 2012 jan 13.