R-CHOP je skrajšano ime za kombinacijo zdravil, ki se pogosto uporabljajo kot kemoterapija za nekatere vrste raka, kot so ne-Hodgkinovi limfomi ali NHL . Vsaka črka v R-CHOP pomeni drugo drogo, vendar je kratica lahko zmedena, saj ima posamezno zdravilo pogosto več kot eno ime:
R = rituksimab
C = ciklofosfamid
H = doksorubicinijev hidroklorid (hidroksidaunomicin)
O = Vincristin sulfat (Oncovin)
P = Prednizon
Rituksimab je protitelo, usmerjeno proti antigenu CD20, beljakovine, ki se nahaja na normalnih pre-B in zrelem B limfocitih. Rituksimab sproži imunski odziv bolnika z CD20 pozitivnimi celicami.
Ciklofosfamid je znan kot sredstvo za alkiliranje in ima protirakavalno in imunsko delovanje. V jetrih se ciklofosfamid pretvori v metabolite, ki se vežejo na DNA, preprečujejo kopičenje DNA in začetek celične smrti.
Hidroksiodunomicin je modificirana oblika doksorubicina, znanega kot antibiotik tipa antraciklin, in ima antiaktivno aktivnost.
Oncovin ali vinkristin se vežejo na majhne strukture v celicah, imenovane mikrotubule, in posega v zmožnost celic, da se delijo.
Prednizon je steroidno zdravilo z protivnetnimi lastnostmi in ima v medicini veliko različnih uporab. Pri nekaterih občutljivih vrstah rakavih celic lahko prednizon stimulira programirano celično smrt.
R-CHOP se pogosto uporablja pri ne-Hodgkinovem limfomu. Uporablja se lahko samo, ali pa se lahko uporablja skupaj z drugimi zdravili ali zdravljenjem ali za zdravljenje drugih vrst raka poleg limfoma. Prav tako se posamezne sestavine R-CHOP, kot je rituksimab, lahko uporabljajo pri nekaterih malignih obolenjih in pri nekaterih bolnikih, da bi pomagale obvladovati bolezni.
Več o R-CHOP
Ker se znanje o različnih vrstah limfom širi, znanstveniki se naučijo, da se lahko različni podtipi istega limfoma drugače odzovejo na določen režim. V kliničnih preskušanjih se preučujejo uporaba drugih zdravil v kombinaciji z R-CHOP za različne maligne bolezni.
R-CHOP velja za običajno zdravljenje za eno najpogostejših vrst NHL, difuznega velikega B-celičnega limfoma ali DLBCL . Ko pogledate na NHL kot celoto, DLBCL vsako leto predstavlja 25 do 35 odstotkov vseh novih diagnoz na svetovni ravni. R-CHOP se lahko uporablja tudi v nekaterih primerih folikularnega limfoma, v skladu s smernicami iz leta 2016 iz Nacionalnega celovitega sistema raka.
Kako pogosto je vsak agent dan?
Podatki o celotnem režimu, vključno in kolikokrat se vsak zdravilo daje, v kakšnem časovnem obdobju in v kakšnem zaporedju se lahko razlikujejo glede na maligno bolezen, odgovor bolnika in vpletene zdravnike ali ustanove.
- En zaporedje zdravil se imenuje cikel, zato lahko slišite zdravnike, ki govorijo o "kolikšnem številu ciklov R-CHOP", na primer.
- En protokol vključuje dajanje rituksimaba kot infuzijo v nekaj urah na prvi dan zdravljenja, medtem ko se lahko zdravili s shemo CHOP začnejo naslednji dan. Celoten tečaj se lahko ponovi vsake tri tedne za približno 6-8 ciklov. Vendar pa danes zdravniki govorijo tudi o "režimih, podobnih CHOP-u", in obstajajo različni protokoli, ki jih lahko zdravniki uporabljajo za uporabo teh zdravil.
Kot primer nekaterih nastajajočih variacij na R-CHOP -u se raziskuje nekaj, kar imenujemo "R-mini-CHOP" . Skupina raziskovalcev (GELA) - raziskovalna skupina z zelo francoskim imenom - je preučila vprašanje zmanjševanja toksičnosti pri ljudeh z DLBCL, starimi od 80 do 95 let. Namen raziskave je bila raziskati učinkovitost in varnost zmanjšane kemoterapijo z običajnim odmerkom rituksimaba - monoklonsko protitelesce, ki ciljajo na celice z oznako CD20 '- pri starejših bolnikih z DLBCL (doxorubicin, ciklofosfamid, vinkristin in prednizon).
Doslej so bili rezultati dve leti spodbudni; tudi poudarjanje pomena posameznih faktorjev pacientov v tej starostni skupini.
Kadar je bil uporabljen režim kemoterapije z nižjim odmerkom ali R- "miniCHOP", se je učinkovitost po približno 2 letih približala standardnemu odmerku, vendar z zmanjšano pogostnostjo hospitalizacije zaradi kemoterapije.
Pogosti neželeni učinki
Rituksimab in CHOP imata neželene učinke, popoln seznam potencialnih neželenih učinkov pa presega področje uporabe tega člena. Tukaj je nekaj, izberite potencialne neželene učinke, vendar:
- Ponavadi ste izgubili vse lase na glavi. Lasje v obrvi in na drugih področjih lahko tudi tanke ali padajo. Oslabitev las se ponavadi začne po prvem ali drugem ciklusu kemoterapije in skoraj vedno je začasna, saj se bodo lasje po koncu kemoterapije povečale.
- Slabost in bruhanje ali slabost sta pogosti in se lahko pojavijo takoj po zdravljenju čez tri dni po zdravljenju.
- Zaprtje lahko nastane zaradi vinkristina in drugih zdravil, ki se lahko pojavijo zaradi slabosti in bolečine.
- Morda se lahko pojavijo rane po zdravljenju, kar lahko povzroči okužbo v ustih, zato je pomembno, da je nega ust.
- R-CHOP lahko vpliva na vašo sposobnost zanositve ali oče otroka.
- Med zdravljenjem z zdravljenjem s CHOP ste morda bolj nagnjeni k okužbi, zato se izogibajte stiku z ljudmi, ki imajo prehlad ali gripo, in si pogosto operite roke, da boste zmanjšali tveganje za virus ali okužbo.
- R-CHOP lahko zmanjša število trombocitov, ki pomagajo pri strjevanju krvi, zato morate o tem obvestiti svojega zdravnika, če imate modrice ali krvavitve, ki jih ne morete razložiti.
- Prednizon je steroid in ima veliko možnih neželenih učinkov, vključno z nihanji razpoloženja, povečanjem telesne mase in otekanjem.
> Viri:
> Offner F, Samoilova O, Osmanov E, et al. Frontline rituksimab, ciklofosfamid, doksorubicin in prednizon z bortezomibom (VR-CAP) ali vinkristinom (R-CHOP) za DLBCL, ki niso GCB. Krvava . 2015; 126 (16): 1893-1901.
> Eyre TA, Clifford R, Roberts C, et al. Enoročna študija NCRI faze II študije CHOP v kombinaciji z Ofatumumabom pri indukciji in vzdrževanju bolnikov z novo diagnosticiranim Richterovim sindromom. BMC rak. 2015; 15: 52.
> Bibas M, Castillo JJ. Trenutno znanje o plazmablastičnem limfomu, povezanem z virusom HIV. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2014; 6 (1): e2014064.