Razjede v ustih so lahko neprimerne med kemoterapijo ; ne le zaradi nelagodja, ki ga povzročajo, temveč tudi iz omejitev, ki jih lahko predstavljajo pri jedenju in včasih celo govorjenju. K sreči, zavedanje o stvareh, ki lahko olajšajo ali poslabšajo rane v ustih, lahko pripomore k temu, da je ta skupni stranski učinek sprejemljiv za mnoge ljudi.
Ker kemoterapija napade hitro deljenje celic, lahko vpliva tudi na hitro delujoče celice, ki obdajajo usta.
Kemoterapija lahko vpliva tudi na nastanek sline in spremeni običajne bakterije v ustih, kar olajša okužbe.
Simptomi
Vnetje sluznice v ustih, ki se včasih imenuje stomatitis ali mukozitis , se pogosto začne nekaj dni po začetku kemoterapije in lahko traja več tednov. Terapevtsko zdravljenje in operacija lahko povzroči vnetje v ustih, simptomi pa so lahko slabši, če prejemate kombinacijo kemoterapije in radiacijskih zdravil za vaš rak. Simptomi in znaki vključujejo pekoč občutek bolečine in rdečine, ki vključuje tla ali streho ust, obrazov, dlesni, jezika in ustnic. Pojavi se lahko bele obliže, ki po rdečih tkivih postanejo rdeče. Bolečine v ustih lahko otežujejo prehranjevanje in utegnejo govoriti in pogoltniti neprijetno.
Večina kemoterapevtskih zdravil lahko povzroči rane v ustih, vendar je pogostejša pri nekaterih zdravilih za pljučni rak, vključno z:
- Taxotere (docetaksel)
- Adriamicin (doksorubicin)
- VePesid (etopozid)
- Taxol (paklitaksel)
- Alimta (pemetreksed)
Premagovanje
Dobra ustna oskrba je prvi korak pri obvladovanju in zmanjševanju neugodja iz ranih ust. Dobra ideja je, da zobozdravnik zobozdravstvenih učinkov kemoterapije dobi pred začetkom zdravljenja, da se prepričate, da so zobje in dlesni čim bolj zdravi.
Vprašajte svojega zobozdravnika o alternativnih zobnih ščetk, če morate razviti bolečino. Drugi nasveti, ki so lahko koristni, vključujejo:
Oralna nega
- Čopič redno, po možnosti po vsakem obroku. Bolezni dlesni lahko poslabšajo simptome
- Če je ščetkanje neugodno, možnosti vključujejo uporabo dodatne mehke zobne ščetke ali pene. Pomivanje vaše zobne ščetke v vroči vodi, preden ščetkate za mehčanje ščetk, lahko pomaga. Morda je najbolje, da se izognete električnim zobnim ščetkam
- Držite usta vlažna
- Uporaba balzam za ustnice lahko olajša nelagodje, vendar izberite nežen izdelek brez kemičnih dražilcev
- Izogibajte se ustjem, zlasti tistim, ki vsebujejo alkohol. Namesto tega lahko poskusite skodelico tople vode, pomešane z 1 čopičem pecilne sode
- Če nosite proteze, jih pogosteje odstranite
Diet
- Jejte dobro prehrano z različnimi živili. Nekatere pomanjkljivosti vitamina lahko poslabšajo simptome, in dobra dieta lahko pomaga telesu, da se izogne okužbi
- Izogibajte se živilom, ki so začinjena, slana ali živila z agrumsko kislino in paradižnikovim sokom. Ananas in jagode se pogosto tolerirajo bolje od drugih plodov, grozdni ali jabolčni sok pa lahko povzroči manj nelagodja kot citrusi in paradižnikov sok.
- Omejite vnos alkohola
- Izogibajte se hrani z ekstremnimi temperaturami
- Pij veliko vode
- Izogibajte se ostrim jedem, kot so krekerji, toast in suha žita
- Poskusite dodati vlažno hrano nad suho hrano, npr. Z omako in omakami
- Dobra izbira hrane lahko vključuje pire krompir, kuhane žitarice, jabolčnik, skuto, puding, jogurt, pecivo (brez citrusov), juhe, Jello, otroško hrano ali pijačo v mešalniku
Vaše okolje
- Ne kadite
- Nekateri ljudje so neprijetno, da se v javnosti javijo zaradi prehranskih omejitev z ušesnimi žilami. Povabite prijatelje in jim predlagajte, kaj lahko prinesejo. Odvračanje prijateljev in družine bi lahko pomagalo, če je prehranjevanje bolno
Zdravljenje
Večino časovnih žil v ustih lahko upravljate s hrano in dobro higieno ust, dokler jih ne rešijo sami.
Nekateri onkologi lahko priporočijo umetno slino ali topična zdravila za zdravljenje bolečin. V hudih primerih je bila v nekaterih kliničnih preskušanjih uporabljena krioterapija ali laserska terapija, nova zdravila pa se preskušajo v kliničnih preskušanjih, namenjenih spodbujanju regeneracije tkiv v ustih.
Zapleti
Roke v ustih so lahko neugoden stranski učinek kemoterapije, včasih pa lahko povzročijo tudi resnejše težave. Okužbe se lahko razvijejo (bakterijski, glivični ali virusni), še posebej, če se število belih krvnih celic zmanjša iz kemoterapije. Lahko se zgodi krvavitev. Bolečine lahko postanejo precej resne za nekatere ljudi, ki zahtevajo močnejše upravljanje bolečin. Lahko pride do podhranjenosti in dehidracije, če bolečine in rane ovirajo vašo sposobnost za ustrezno prehrano ali tekočine.
Če upoštevamo različne neželene učinke kemoterapije, se lahko na ušesih zdi, da so rane v resnici majhne, toda to ni res. Ušesne ušice lahko povzročijo izgubo telesne teže, hujšanje pri ljudeh z rakom pa je lahko zelo resno. Dejstvo je, da je raka kaheksija , sindrom, ki vključuje izgubo telesne teže med drugimi simptomi, neposredni vzrok smrti za 20 odstotkov ljudi z rakom. Ne oklevajte, da pokličete zdravnika, če imate te težave.
Kdaj poklicati zdravnika
Poskrbite, da bo vaš onkolog poznal kakršne koli simptome, ki jih imate med zdravljenjem s kemoterapijo, vključno z ušesnimi žilami. Nekateri razlogi za opozorilo vašega zdravstvenega tima med sestanki so:
- Rane v ustih, ki motijo vaše sposobnosti za jesti ali pijačo
- Pomembna izguba teže ali znaki dehidracije
- Bela obloga na vašem jeziku, naraščajoča pordelost ali krvavitev, ki je lahko znak okužbe
- Vročina. Vprašajte svojega onkologa, kakšna je temperatura, za katero meni, da je zaskrbljujoča, in vas prosimo, da pokličete
Viri:
Chaveli-Lopez, B. in J. Bagan-Sebastian. Zdravljenje ustnega mukozitisa zaradi kemoterapije. Revija za klinično in eksperimentalno zobozdravstvo . 2016. 8 (2): e201-9.
Riley, P., Glenny, A., Worthington, H. et al. Intervencije za preprečevanje oralnega mukozitisa pri bolnikih z zdravljenjem raka: peroralna krioterapija. Cochrane Database sistematičnih pregledov . 12: CD011552.