Vrste radiacijske terapije in uporaba pljučnega raka
Radiacijska terapija je medicinski postopek, ki uporablja oddajanje visoko energijskih sevanj za ubijanje rakavih celic in zmanjševanje tumorjev.
Kako deluje?
Visokoenergetski žarki poškodujejo DNK v celicah, kar povzroča, da umrejo ali ne prenehajo deliti. Ker se rakave celice delijo bolj pogosto kot normalne celice, so bolj dovzetne za poškodbe. Slabe celice so lahko prizadete, vendar so bolje popraviti škodo.
Kdaj se uporablja?
Tako malokomni kot nedrobnocelični pljučni rak se pogosto zdravijo z radioterapijo, ki je pogosto povezana s kemoterapijo , kirurškim posegom ali obojim. Več kot polovica tistih, ki so diagnosticirana z nedrobnoceličnim pljučnim rakom, bodo med zdravljenjem prejeli radioterapijo. Glede na vrsto in stopnjo pljučnega raka se lahko uporablja radioterapija:
- Po operaciji - Za zdravljenje rakavih celic, ki bi lahko ostali na območju po operaciji.
- Pred operacijo - zmanjšati velikost tumorja in narediti operacijo učinkovitejše.
- Zdravljenje raka - Z majhnimi tumorji in pri bolnikih, ki ne morejo imeti operacije zaradi starosti, lokacije tumorja ali drugih zdravstvenih stanj, lahko sevalno zdravljenje včasih ponudi možnost zdravljenja.
- Za zdravljenje pljučnega raka - lokalno, kot so bližnje bezgavke in drugi deli telesa, kot so možgani.
- Za zdravljenje simptomov (zdravljenje paliativnega sevanja) - Kadar tumor povzroča simptome, kot so kratko sapo in bolečine, se včasih uporablja radioterapija za zmanjšanje velikosti tumorja za zmanjšanje simptomov.
- Za zdravljenje metastaz raka pljuč - SBRT (glejte spodaj) se lahko občasno uporablja za zdravljenje posameznih ali le nekaj možganskih metastaz ali metastaz iz jeter pljučnega raka.
- Za preprečevanje - Pri majhnih celičnih pljučnih rakih je včasih zdravljenje s sevanjem v možgane uničeno vse celice, ki so se razširile v možgane, vendar niso odkrite s pregledi. To se imenuje profilaktično kranialno obsevanje (PCI) .
Kako ji je dano?
Terapevtsko zdravljenje pljučnega raka se dnevno, od ponedeljka do petka, ponovi šest tednov. Pred začetkom zdravljenja boste imeli eno ali več "tetovaž", trajnih črnilnih oznak o velikosti pege, ki prekriva tumor v pljučih. Potem se izvede simulacija. Med tem postopkom boste morali še vedno ležati na mizi, medtem ko onkolog na področju sevanja ugotovi, kje ciljati sevanje. Smer onkologa bo nato izračunal odmerek sevanja (izmerjen v Gy, izrazito sivih ), ki bo dostavljen v času trajanja terapije.
Vrste
Terapijo s sevanjem se lahko daje zunaj ali interno za zdravljenje pljučnega raka. Uporabljeni skupni postopki vključujejo:
Terapevtska terapija z zunanjim žarkom - Ta se uporablja najpogosteje in vključuje uporabo zunanjega stroja, ki prinaša visoko odmerno sevanje. Najpogostejše oblike zunanje terapije so:
- Konvencionalno (dvodimenzionalno) radioterapijo.
- 3D konformacijska radiološka terapija - Ta terapija se razteza na konvencionalno terapijo z uporabo kompjuterizirane tomografije (CT) z vodeno terapijo, s pomočjo katere se pregleduje tumor v treh dimenzijah. Cilj je usmeriti sevanje natančneje na tumor in rezervna obližna tkiva.
- Modulirana radiacijska terapija z intenzivnostjo (IMTR) - Ta terapija zagotavlja višji odmerek sevanja iz različnih zornih kotov. Študije so ugotovile, da lahko zgodnejši in višji odmerki obsevanega zdravljenja v krajšem časovnem obdobju izboljšajo stopnjo preživetja, vendar so povezani tudi z večjo toksičnostjo, zlasti z vnetjem požiralnika (sevalni esophagitis).
Notranje sevanje - Včasih je sevanje dano interno za pljučni rak. Notranje sevanje je znano tudi kot brahiterapija . Med tem postopkom se med bronhoskopijo vstavi tanka plastična cev. Malo količino radioaktivnega materiala se nato prenese skozi cev, kar omogoča, da se zdravljenje dostavi na natančno področje.
Cev se po obdelavi odstrani.
Stereotaktična radioterapija telesa (SBRT) - Stereotaktična radioterapija telesa ali SBRT za pljučni rak je tehnika, pri kateri se dokaj majhna površina tkiva prenese z visokim odmerkom sevanja, da bi se izognili raku. V nasprotju z drugimi vrstami radioterapije se SBRT včasih uporablja s kurativnim namenom s pljučnim rakom. Za nekatere osebe z zgodnjim stadijem pljučnega raka, ki se štejejo za neučinkovite, lahko SBRT zagotovi podobne rezultate kot operacija. SBRT se lahko uporablja tudi včasih za rak pljuč, ki se je razširil . Kadar je v možganih ali jetrih prisotnih le nekaj metastaz iz pljučnega raka, je SBRT včasih privedel do dolgotrajnega nadzora nad boleznijo.
Kako bo to vplivalo na mene?
Mnogi ljudje lahko med zdravljenjem izvajajo vsakodnevne aktivnosti, čeprav utrujenost je zelo pogosta in se med zdravljenjem pogosto poslabša. Z zunanjo radioterapijo vam ni treba skrbeti, da bo sevanje vplivalo na tiste okoli vas, kot pri nekaterih terapijah, ki se uporabljajo za druge vrste raka.
Stranski učinki
Draženje kože, vključno z rdečico in luščenjem, se običajno začne v prvem tednu ali dveh dneh zdravljenja. Vaš onkolog vam lahko predpiše kremo, zato je posebna pozornost namenjena negi kože pomembna. Utrujenost je zelo pogosta in lahko traja več tednov po zdravljenju. Pojavi se lahko bolečina ali težave pri požiranju (esophagitis) in razlogi za stik z onkologom. Lahko se pojavijo pozni simptomi, kot so poškodbe pljuč, povzročene s sevanjem, vendar v večini primerov koristi zdravljenja presegajo tveganja teh zapletov.
Pomembno je, da se seznanite z morebitnimi stranskimi učinki radioterapije pred prejemanjem teh zdravljenj. Neželeni učinki, kot so sevanje pnevmonitisa - vnetje pljuč zaradi radioterapije - se lahko zdravijo, lahko pa povzročijo pljučno fibrozo - trajno brazgotinjenje - če se ne diagnosticira in zdravi takoj.
Ker se stopnja preživetja za pljučni rak izboljšuje, je pomembno tudi, da se zavedamo nekaterih dolgoročnih stranskih učinkov sevalne terapije, ki se lahko začnejo in vztrajajo mesec ali leto po dajanju sevanja.
Sledenje po radiacijskem zdravljenju
Zdravljenje s sevanjem lahko traja nekaj časa, da začne delovati, vendar še nekaj časa dela po zaključku zdravljenja. Vaš radiacijski onkolog vam bo povedal, kdaj je treba opraviti nadaljnje teste, da preverite svoj napredek.
Viri:
De Ruysscher, D., Lueza, B., Le Pechoux, C. et al. Vpliv časov torakalne radioterapije v omejenem stadiju malih celic pljuč: uporabnost individualne podatkovne pacientne meta-analize. Annals of Oncology . 2016 19. julij (Epub pred tiskom).
Giaj-Levra, N., Richetti, F. in F. Alongi. Kaj se spreminja v radioterapiji za zdravljenje lokalno naprednih bolnikov z rakom pljučnih celic? Ocena . Preiskava o raku . 2016. 34 (2): 80-93.
Maquilan, G. in R. Timmerman. Stereotaktična radiacijska terapija za rano raven pljučnega raka. Rak Journal . 2016. 22 (4): 274-9.
Stevens, R., Macbeth, F., Toy, E., Coles, B. in J. Lester. Palijativni režimi radioterapije za bolnike s torakalnimi simptomi iz nemalnega celičnega pljučnega raka. Cochrane Database sistematičnih pregledov . 2015. 1: CD002143.
Zheng, M., Sun, H., Xu, J. et al. Združevanje celotnega možganskega radioterapije z gefitinibom / erlotinibom za možganske metastaze iz nemalnega celičnega pljučnega raka: meta-analiza. BioMed Research International . 2016. 2016: 5807346.