Viri hrbta v vašem prvem metatarsofalangealnem sklepu
Bolečina v vašem velikem prstnem sklepu lahko povzroči nesrečo. Prvi metatarsofalangealni sklep je sklep, ki povezuje velik prst na prvo metatarzalno kost na čelu. Čeprav so sklepi prstov majhni, so pomembni za zdravo delovanje nog. Ti sklepi prenašajo znaten stres pri nosu. Ko so boli, ste v slabem dnevu. Nekateri problemi, ki se najpogosteje pojavljajo na tem združenju, vključujejo te pet pogojev:
Bunion
Bunion je velik, krčen udarec nad velikim prstnim sklepom, ki je povezan s skupnim nogam, znanim kot deformacija hallux valgus. Bunions povzroča nepravilni veliki prstni sklep in niso koščeni rast, kar je pogosto napačno.
Poleg navzdol, Hallux valgus povzroči premik v velikem prstnem položaju, zaradi česar se sčasoma premakne proti manjšim prstom. Običajni rezultat je razširjen prednji del nogice in rdeča, razdražena in včasih nabrekla črta na strani velikega prstnega sklepa. Medtem ko je večina poškodb zaradi nepravilne biomehanike stopal, lahko pogoji, kot je revmatoidni artritis, povzročijo bunionsko deformacijo.
Dobra novica je, da lahko stvari, ki jih lahko storite, zmanjšajo simptome bunionja, če jih imate (ali dva). Tukaj je nekaj strategij, ki jih je treba upoštevati:
- Nosite ravne, raztegljive čevlje s širokim prstom, da bi omogočili dodaten prostor okoli velikega prstnega koša. To bo zmanjšalo pritisk na bunion.
- Postavite blazinico na hrbet, da preprečite drgnjenje in draženje.
- Izvedite raztezne vaje za izboljšanje mobilnosti v sklepih.
- Po vadbi na noge uporabite mrzlo embalažo na hrbtu (poskrbite, da bo med pakiranjem in kožo postavljena papirna brisača ali krpo).
- Pogovorite se s svojim zdravnikom, ali morate vzeti protivnetno zdravilo, kot je ibuprofen, če je vaš bunion boleč ali otekel.
Če vaša neudobnost vztraja kljub tem preprostim ukrepom, vam podiatrist (zdravnik, ki se specializira za noge) lahko prilagodi vašim posebnim vložkom za čevlje (ortotika) za podporo velikega prsta. Vaš podiatrist vam lahko priskrbi tudi čepe za prste, ki jih nosite ponoči, da poravnate velikega prsta med spanjem.
Če ti ukrepi ne delujejo in še vedno nosite bolečino ali težave s hojo, se vam lahko podiatrist obrne na kirurga. Obstaja nekaj različnih kirurških posegov, ki jih je mogoče narediti za premestitev kosti in odstranitev vrha.
Artritis
Najpogostejša oblika artritisa, ki prizadene velik peti sklep, je osteoartritis, ki ga povzroča degeneracija sklepnega hrustanca. Osteoartritis pri velikem prstnem sklepu se lahko razvije zaradi težav s strukturo nog in delovanjem, kar povzroči prekomerno obrabo. Poškodbe, kot je zlom ali dislokacija velikega prsta, lahko povzročijo tudi osteoartritis. Druge, manj pogoste vrste artritisa, ki prizadenejo velik prst, vključujejo revmatoidni artritis in psoriatični artritis .
Simptomi artritisa velikega prsta lahko vključujejo bolečino, mletje, togost in otekanje. Bolečina osteoartritisa velikega prsta je na splošno najbolj opazna pri stoji in hoji. Nekateri ljudje z osteoartritisom velikega prstnega sklepa razvijejo stanje, imenovano hallux rigidus, v katerem je nenavadna togost sklepa, kar ima za posledico omejeno povečanje prstov.
Če se artritis napreduje, se lahko razvijejo trzajoče rastline, imenovane kostne špure, ki so podobne bunionu. Razlika pa je, da medtem, ko se na notranji strani stopala razvijejo kunci, se kostni izrastki iz naprednega artritisa ponavadi oblikujejo na vrhu velikega prstnega sklepa. Kot bunions lahko te kostne širitve ustvarjajo deformacijo hallux valgus, v kateri veliki toki kažejo na drugi prst.
Enostavni ukrepi za zdravljenje artritisa velikega prstnega sklepa vključujejo jemanje protivnetnega bolečine, kot je NSAID, po nasvetu vašega osebnega zdravnika. Morda vam svetujemo, da nosite čevlje s trdim podplatom ali ki se upognejo na velikem prstnem sklepu.
Fizikalna terapija je lahko tudi koristna in včasih je potreben steroidni udarec v sklep, da se zmanjša vnetje bolečine in sklepov. Manj pogosto je potreben kirurški poseg, da odstranite kostne spore (imenovane kilektektomije ) ali kosti fuzije sklepa.
Protin
Protin je metabolni pogoj, ki lahko prizadene velik prstni sklep. Protin se pojavi, ko se sečna kislina zgosti v človekovi krvi, ki tvori kristale, ki se nato odlagajo v sklep, običajno velik prstni sklep. Medicinski izraz, ki opisuje protin v velikem prstnem sklepu, je podagra.
Simptomi protiničnega artritisa vključujejo rdeč, vroč in intenzivno boleče sklepanje. Če napadi protina niso zdravljeni in se večkrat pojavijo več let, se lahko pojavi poškodba sklepov. Poleg tega se lahko tvori protin tophi , ki so vidni ali opipljivi urbani nasadi , vidni na prstih.
Včasih je lahko zdravnik izziv, da razlikuje med protiničnim artritisom v velikem prstnem sklepu in okuženem sklepu. V tem primeru vam lahko zdravnik naroči krvni test za preverjanje ravni sečne kisline v krvnem obtoku. Če je povišano, je to lahko znak, da se pojavlja protin napad - čeprav to ni težko in hitro pravilo, preprosto namig. Pogosto bo moral zdravnik vzeti vzorec tekočine v sklepu, da bi ga testiral za kristale v sečne kisline in dokončno diagnozo.
Zdravljenje protina v velikem prstnem sklepu je dvakrat, pri čemer zdravimo prst in visoko raven sečne kisline v krvnem obtoku. Za prst je akutni napad protina lahko zdravljen s receptom, ki ga imenujemo kolhicin, protivnetno (kot NSAID) ali steroidi.
Če želite olajšati protin in preprečiti prihodnje napade, bo vaš zdravnik verjetno priporočil izgubo telesne teže, če imate prekomerno telesno težo ali debelost in jemljete prehranske spremembe, kot so:
- Rezanje nazaj na rdeče meso, morske sadeže in alkohol
- Izogibanje hrani in pijačam z visoko fruktoznim koruznim sirupom
- Povečanje mlečnih, zelenjavnih in živih živil z nizko vsebnostjo maščob v vaši prehrani
Če imate večkratne napade, lahko zdravnik priporoči zdravilo na recept za znižanje ravni sečne kisline v krvnem obtoku.
Sezamiditis
Sesamoidne kosti stopala so dve drobceni kosti, najdeni pod prvo metatarzalno kostjo, blizu velikega prstnega sklepa (prvi metatarsofalangealni sklep). Sedejo v tetivi, ki upogne veliki prst navzdol.
Sesamoidne kosti so podvržene bolečinam in vnetjem akutne ali kronične travme. Sezamoditis je pogosto povezan z dejavnostmi, ki vključujejo uravnoteženje na prstih ali skakanje, kot so baletni ples ali košarko. Zlom kostnega mozga lahko povzroči podobne simptome, pogosto s precejšnjo bolečino pod kroglo in v območju pod velikim prstom.
Sesamoiditis je lahko trdovraten pogoj za zdravljenje zaradi količine tlaka, ki nosi tlak na krogu nog med hojo. Dejstvo je, da lahko hujših primerov sesamoiditisa ali loma sesamoidne kosti zahtevajo neto maso z bergelmi ali litjem. Sesamoidni zlomi lahko zahtevajo operacijo.
Sesamoiditis, ki ni povezan z zlomom ali mehkim tkivom, se lahko zdravi s počitkom iz aktivnosti, obloge okoli krogle nog in ortotike čevljev (podpornih nosilcev) za lajšanje tlaka zemlje s krogle noge. Lahko se navedejo priporočila za čevlje, kot je trda podlaga za čevlje ali čevelj z ročajem. Čevelj z dolgim ročajem je podoben toniranemu čevlju, saj imata oba ukrivljen podplat, ki zmanjša pritisk na dnu prstov.
Turf Toe
Tritični prst je običajna poškodba, povezana s športom, za sesamoiditis pa je značilna bolečina na dnu velikega prstnega sklepa. Bolečina izhaja iz prsnega koša, kar je poškodba ali solze do vezi v prstih.
Ime torfa prsta izhaja iz povezave med to poškodbo in športom, ki se igra na umetnih tramih, kot sta nogomet in nogomet. Poškodba se pojavi, ko prst nosi prekomerno silo pri upogibanju, na primer, ko športnik pri rezanju in teku potiska iz velikega prsta. Pogoji trde ture, atletske obutve in stresa na prstni tek lahko te pripomorejo k tej poškodbi.
V odvisnosti od stopnje poškodb simptomi pogosto vključujejo določeno obliko otekanja, razbarvanja in bolečine. Zdravljenje tropskega prsta je podobno sezamiditisu, ki se osredotoča na zmanjšanje stresa na velikem prstnem sklepu, da se omogoči zdravljenje. Za akutno sevanje so potrebni led, višina, zaščita stopala in včasih tudi kosci. Še težje poškodbe je morda treba poklicati kirurgu stopala.
> Viri:
> Ameriška akademija ortopedskih kirurgov. Artritis stopala in gležnja.
> Ameriška akademija ortopedskih kirurgov. Stiff Big Toe (Hallux Rigidus).
> Becker MA. Izobraževanje bolnikov: Protin (Beyond the Basics). V: UpToDate, Dalbeth N (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Doherty M, Abhishek A. Klinične manifestacije in diagnoza osteoartritisa. V: UpToDate, Hunter D (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Polja KB. Vrednotenje in diagnosticiranje pogostih vzrokov bolečine v stopalih pri odraslih. V: UpToDate, Eiff P (Ed), UpToDate, Waltham, MA.