Ekcem, znan tudi kot atopijski dermatitis, je kronična, ponavljajoča se kožna bolezen, ki se pogosto pojavi v zgodnjem otroštvu, vendar se lahko nadaljuje ali začne v odrasli dobi. Kot druge alergije in astma, atopijski dermatitis teče v družinah.
Simptomi
Ekcem se običajno začne kot srbenje, ki se, ko opraska, izbruhne v izpuščaj. Izpuščaj se lahko pojavi kjerkoli na telesu, čeprav so nekatera območja pogostejša glede na starost osebe.
Ekcem se na začetku pojavlja kot majhni rdeči udarec ali mehurčki, ki lahko iztisnejo ali lomijo z nadaljnjim praskanjem. Ker je koža še vedno opraskana, se bo zdela usnjarska ali lišajena.
Položaj ekcema na telesu je odvisen od starosti osebe. Pri dojenčkih in zelo majhnih otrocih ekcem najpogosteje vključuje obraz, prsni koš in hrbet lasišča, saj so to območja, na katerih otrok lahko opraska. Ekcem se običajno ne pojavlja v regiji plenic, razen če otrok ne more praskati tam.
Pri starejših otrocih in odraslih, lokacija ekcema pogosto vključuje kožo v zavoju komolcev in za kolena, saj so ta "upognjena" območja najlažje opraskana. Ekcem lahko vključuje tudi obraz, veke in je lahko omejen na dlani rok in podplatov, zlasti pri odraslih.
Pri ljudeh z ekcem je imunski sistem bolj osredotočen na alergije kot na boj proti okužbam.
To pomeni, da ima koža manj kemikalij za boj proti okužbam, kar daje različnim bakterijam, glivam in virusom boljše možnosti rasti ali okužbe kože.
Kolonizacija in okužba kože z bakterijo Staphylococcus aureus lahko poslabša ekcem, vendar zdravljenje z antibiotiki lahko pomaga izboljšati ekcem.
Glivične okužbe, na primer ringworm , so pogoste pri ljudeh z ekcemom, zlasti če se pogosto uporabljajo topikalne kortikosteroidne kreme. Virusne okužbe so pogostejše tudi pri ljudeh z ekcemom, kot so okužbe s herpesom in molzumov kontagiosum. Ljudje s ponavljajočo bakterijsko kožno kolonizacijo in / ali okužbo lahko izboljšajo svoje ekcemske simptome z uporabo bleščečih kopeli .
Zdravljenje
Izogibanje sprožilcem srbenja bi morala biti prva prednostna naloga za ljudi z ekcemom. Izogibajte se uporabi oblačil, ki lahko dražijo kožo, kot so volna, najlon in drugi sintetični materiali. Oblačila za bombaž je treba nositi in sprati z blagim detergentom in ciklusom dvojnega izpiranja. Izogibati se je treba uporabi mehčalcev tkanin.
Medtem ko je previdna izpostavljenost soncu lahko koristna za ekcem , se je treba izogibati prekomerni izpostavljenosti soncu, kar povzroča opekline. Zato je treba pred sončenjem izpostaviti koži pred soncem pred kožo.
Osebe z znatnim ekcemom je treba oceniti za alergične sprožilce z testiranjem alergij . Hišne prsi in pršice iz hišnih prah so okoljski alergeni, ki pogosto poslabšajo ekcem. In skupne alergije na hrano lahko poslabšajo tudi ekcem - zlasti pri otrocih.
Dobra nega kože se začne z ustrezno vlažilno in hidratacijo, kar zmanjša srbenje in nastanek ekcema.
Hidracijo kože vzdržujemo z vsakodnevno uporabo kožnih vlažilnih krem. Kopanje je lahko koristno, če je na pravilen način vsakodnevno namakanje v toplo vodno kopel, ki ji sledi takojšnja uporaba vlažilne kreme od glave do pete, medtem ko je koža še vedno vlažna.
Zdravila
Oglejmo si nekaj možnosti zdravljenja, ki so na voljo za zdravljenje ekcemov:
- Peroralne antihistaminike : srbenje je lahko vsaj delno nadzorovano z uporabo antihistaminikov z majhnimi sedimenti skozi dan ali s sedativnimi antihistaminiki, kot je benadril (difenhidramin) ponoči. Kontroverzno je, ali antihistaminiki pomagajo pri zdravljenju ekcema.
- Aktualni steroidi : Ta zdravila so prva linija za atopijski dermatitis in so na voljo v losjonih, kremah, mazilih in peni ali raztopinah (za lasišče). Aktualni steroidi so na voljo v kontrolnih in predpisanih jakostih. Na splošno so zdravila v mazalnih oblikah močnejša od kremnih oblik, ki so močnejše od oblik losiona. Neželeni učinki, kot so redčenje kože, podplutbe in nastanek krvnih žil, se lahko pojavijo s podaljšano uporabo lokalnih steroidov z visokim potencialom.
- Nesteroidne kreme: Topični zaviralci kalcinevrina, kot sta Elidel (pimekrolimus) in Protopic (takrolimus) , so nesteroidna, topična zdravila, odobrena za zdravljenje ekcema pri odraslih in otrocih nad dvema starostnima letoma. Ne povzročajo redčenja ali sprememb pigmenta v koži, se lahko varno uporabljajo na obrazu in pomagajo zmanjšati količino lokalnih steroidov, ki so potrebni pri uporabi za blagne simptome. Vendar pa je FDA dajala tem zdravilom opozorilo črne škatle, ki temelji na varnostnih vprašanjih.
- Sistemski (peroralni ali vbrizgani) steroidi : redkeje so potrebni kratki tečaji sistemskih (peroralnih ali vbrizganih) steroidov, da bi dosegli nadzor nad hudimi brazgotinami ekcema. Ekstremno previdnost je treba uporabiti - medtem ko se ekcem ponavadi izboljša na sistemskih steroidih, se lahko pojavi "povratni učinek" s poslabšanjem kože kmalu po ustavitvi steroidov. Če so potrebni peroralni steroidi, je treba odmerek počasi zožiti, da bi to tveganje čim bolj zmanjšali.
Vir:
Leung DYM, Nicklas RA, Li JT, et al. Obvladovanje bolezni atopičnega dermatitisa: posodobljen vadbeni parameter. Ann Allergy Asthma Immunol; 93: S1-21.