Kako histamin vpliva na vašo astmo

Histamin je kemikalija, ki jo v mastociti odkrijejo in jo sprosti, kar lahko privede do določenih simptomov, odvisno od dela telesa, kjer se sprošča sproščanje histamina:

Kako deluje histamin

Histamin je mediator imunskega sistema ali preprosto kemični sel, ki pomaga usmerjati odziv vašega telesa na tujega napadalca.

Histamin pove naravni obrambni mehanizmi svojega telesa, kako reagirati na nekaj, kar zaznava kot tuje. Pri astmi in alergiji vaše telo preveč reagira na nekaj, kar ni posebej škodljivo, ampak je povzročilo, da se je vaš imunski sistem odzval. Histamin deluje kot sredstvo za komunikacijo med različnimi deli imunskega sistema.

V astmi histamin spodbuja bronhokonstrikcijo in proizvodnjo sluzi.

Od kod prihaja histamin?

Histamin se sprosti iz mastocitov in bazofilov, ko ste izpostavljeni alergenom. Ko se sprosti histamin, se začne alergijski odziv. Antihistaminske droge se uporabljajo pri zdravljenju alergijskih simptomov, ki jih povzroča sproščanje histamina. Nekatera priljubljena zdravila proti histaminom vključujejo:

Leukotriene Spreminjanje zdravil

Drug razred zdravil, ki obravnavajo nekatere posledice histamina, so leukotrienski modifikatorji.

Ta zdravila lajšajo bronhokonstrikcijo in zmanjšajo proizvodnjo sluzi in dodatno zmanjšajo edem ali oteklino, pa tudi proizvodnjo eozinofilov v okviru patofiziologije astme.

Ti bolniki sorazmerno dobro prenašajo bolniki in veliko študij poroča o boljšem upoštevanju tega zdravljenja v primerjavi z drugimi zdravljenji z astmo.

Večina nalepk za zdravila priporoča periodično testiranje pljučnih funkcij, ki morajo biti že del načrta oskrbe z astmo. Poleg tega je prišlo do nekaterih opaženih interakcij s tanjšanim varfarinom v krvi in ​​vedenjskimi spremembami, ki so jih opazili pri mladostnikih. Medtem ko je bila depresija pogostejša pri zdravljenih mladostnikih, ni bilo opaziti povečanja dejanskih samomorov.

Več študij je pokazalo bronhodilatacijski učinek in izboljšanje simptomov astme. Drugi pomembni izidi so pokazali zmanjšano uporabo inhalatorjev za reševanje , zmanjšano poslabšanje astme in epizode, ki zahtevajo peroralne steroide, kot je prednizon . Vendar pa ta zdravila niso videti tako učinkovita kot inhalirani steroidi za vašo astmo. Številne različne študije so pokazale, da so izboljšave v pljučni funkciji boljše pri vdihavanju steroidov, manj eksacerbacij in bolnikov doživijo več simptomov brez dneva. Zato nacionalne smernice jasno priporočajo vdihavanje steroidov kot zdravljenje v prvi liniji, ko potrebujete več kot reševalni inhalator.

Znano je, da je bolnik spoštovanje inhalacijskih steroidov suboptimalno, in večina študij je pokazala, da je bolnik spoštovan enkrat na dan montelukast v primerjavi z inhaliranimi steroidi pri otrocih in odraslih.

Starši so pogosto zaskrbljeni zaradi neželenih učinkov inhaliranih steroidov in pogosto jih predpisujejo zdravniki.

Nadrejena spoštovanje montelukasta lahko razloži svoje primerljive ugodne učinke na nadzor astme na tiste vdihane GC v nekaterih "resničnih" študijah. Kljub pomembnosti tega problema v klinični praksi se v kliničnih preskušanjih večinoma izogiba študijam, ki jih je FDA odobrila z zdravili, saj so koordinatorji študij pogosto opozorili na bolnike in izključevali bolnike, katerih spoštovanje (kot dokumentirajo elektronski monitorji vgrajena v inhalacijske naprave) je slaba.

Očitno je tudi, da klinični zdravniki v primarnem zdravstvenem varstvu ponavadi predpisujejo inhalirane steroide. Tako je, ne glede na to, kako učinkoviti so inhalacijski steroidi, njihova uporabnost v realnem svetu omejena z neustreznim predpisovanjem in spoštovanjem.

Medtem ko ni prednostna izbira, ki temelji na trenutnih smernicah za astmo, so modifikatorji levkotrienov razumen pristop kot sredstvo za nadzor prve krme za bolnike, ki bodisi ne bodo vzeli ali ne morejo prenašati inhaliranih steroidov. Potrjevanje tega pristopa je podprto s tako imenovano "pragmatično" preizkušnjo, izvedeno pri 306 bolnikih, ki se zdravijo v primarnih zdravstvenih praksah, v katerih je bilo dokazano, da je montelukast primerljiv z inhaliranimi steroidi kot terapijo prve krmilne enote.

> Viri

> Busse et al. Nizki odmerek flutikazonijevega propionata v primerjavi z montelukastom za zdravljenje persistentne astme v prvi liniji: randomizirano klinično preskušanje. J Allergy Clin Immunol 2001; 107: 461-8

> Nacionalni center srca, pljuč in krvi. Poročilo strokovnega odbora 3 (EPR3): Smernice za diagnozo in upravljanje astme

> Scaparotta A et al. Montelukast v primerjavi z inhalacijskimi kortikosteroidi pri zdravljenju pediatrične blagne perzistentne astme. Multidiscip Respir Med. 2012; 7 (1): 13.