Isti sistem, ki vam pomaga zaščititi pred okužbami - vašim imunskim sistemom - je lahko tudi odgovoren za vašo poslabšanje astme. Morda boste opazili, da imate istočasno tudi ta izcedek iz nosu, vodne oči in zastoje sinusov , vaši vršni tokovi so nižji, sesušujete več in imate večjo težo dihanja.
Torej, kako je povezan imunski sistem in astma?
In, ali lahko storite vse, da vaš imunski sistem ne bo poslabšal vaše astme?
Astma in alergije: Povezava
Imunski sistem vas običajno ščiti pred tujimi bakterijami in virusi. Pri astmi in drugih alergijskih boleznih lahko imunski sistem povzroči vaše poslabšanje simptomov.
Številni astmi so atopični , kar pomeni, da imajo podedovano nagnjenost k razvoju alergij. Alergije se pojavijo, ko vaš imunski sistem razvije pretiravan odziv na nekatere tuje snovi ali alergene.
Alergični kaskad
Z alergijami imunski sistem vašega telesa zazna te alergene, jih zazna kot tuje, in se začne pripravljati na boj proti tujim vsiljivcem. Postopek, ki poteka, se pogosto imenuje alergična kaskada, ki se ponavadi pojavlja v teh treh korakih:
- Preobčutljivost
- Odziv na zgodnji fazi
- Odziv na pozno fazo
Preobčutljivost: prva faza
Prvič, ko ste izpostavljeni alergenom, se to imenuje preobčutljivost in običajno ne boste imeli simptomov.
Morda ste izpostavljeni alergenom, ki spodbujajo alergijsko kaskado skozi:
- Vdihavanje snovi, kot so prah, cvetni prah ali pršice, kjer se snovi vežejo na membrane v pljučih
- Zaužitje živil ali zdravil, kjer se pojavijo začetne reakcije imunskega sistema v želodcu
- Fizični stik vaše kože s snovmi, kot je strupen bršljan
Imunološko je, da vaše telo čuti alergen kot tuj in sproži kaskado dogodkov, ki spodbujajo več različnih vrst imunskih celic, vključno z:
- T celice, ki hitro spodbujajo celice B
- B celice, ki se pretvorijo v plazemske celice
- Plazemske celice, ki proizvajajo protitelesa IgE, specifična za alergen
- Imunoglobulin E (IgE) protitelesa, ki se vežejo na mastocite
Na tej točki je alergen sprožil kaskado alergij, vendar ne boste imeli simptomov ali celo ugotovili, da se je kaj zgodilo. Vendar pa lahko pri kasnejših izpostavljenostih alergenom razvijete simptome astme kot del odziva v zgodnji fazi.
Zgodnje fazno odzivanje: druga faza
Z ponovno izpostavitvijo alergenom vaš imunski sistem čuti alergen kot tuje, kar vodi do naslednjega:
- Kompleksa mastocitov / IgE, proizvedenih v fazi senzibilizacije, se vežejo na alergen, ki misli, da je tuji invader, kot so bakterije ali virus
- Mastne celice nato sproščajo vnetne celice, imenovane mediatorji, kot je histamin, ki hitro potujejo skozi vaše telo z namenom, da se borijo proti tujim napadalcem
- Začeli ste doživljati simptome prekomerne reakcije vašega telesa do alergena
Mediatorji reagirajo v različnih delih telesa, ki povzročajo simptome alergije .
Začnete lahko piskanje, kašljanje ali čutenje dihanja, saj imunski odziv povzroči otekanje in zožitev dihalnih poti v pljučih.
Morda imate le izcedek iz nosu ali vodo, srbenje oči . Imunološki odziv se začne skoraj takoj s simptomi, ki se pojavijo zelo kmalu po ponovnem izpostavljanju in trajajo od tri do štiri ure.
Pozni fazni odziv: tretja faza
Odziv pozne faze se začne istočasno kot odziv na zgodnjo fazo, vendar ne povzroča simptomov več ur. Mediatorji, sproščeni zaradi ponovne izpostavljenosti alergenom, spodbujajo tudi druge vrste imunskih celic, imenovanih eozinofilov.
Eozinofili vsebujejo snovi, ki se ob sproščanju običajno izogibajo okužbam. Toda v astmi celice poškodujejo pljuča, kar povzroča več vnetij in poslabšanja simptomov.
V pozni fazi se simptomi ne razvijejo vsaj štiri ure, vendar lahko trajajo 24 ur. Povečano vnetje in oviranje pretoka zraka je lahko hujše kot v zgodnji fazi.
Zdravljenje alergijske kaskade
Najbolj očiten pristop k zdravljenju alergijske kaskade bi bil izogibanje alergenom in preprečevanje nastanka. Medtem ko se to lahko uporablja za nekatere alergene, kot so specifična živila in drobovja , so lahko drugi alergeni, kot so prah in plesni, težji in pogosto potrebujejo zdravila.
Morate razviti seznam vaših sprožilcev astme, saj bodo na splošno začeli s kaskado. Poleg tega morate biti prepričani, da veste, kaj pomeni slabo krvno spremljanje astme. Uporaba vašega reševalnega inhalatorja več kot dvakrat na teden ali se zbudite s simptomi astme več kot dvakrat na mesec pomeni, da vaša astma ni dobro nadzorovana. Ko ste identificirali vaše sproščanje astme, se morate prepričati, da se izognete napakam, kot so omogočanje hišnih živali v svoji spalnici ali spanje z odprtim oknom.
Zdravila in druge terapije
Trenutna terapija za astmo in alergije je usmerjena na specifične dele alergijske kaskade. Prva generacija antihistaminskih zdravil, kot sta difenhidramin (Benadryl) ali antihistaminiki druge generacije, kot sta loratadin (Claritin) ali cetirizin (Zyrtec), preprečujejo alergijske simptome z zaviranjem vnetnega odziva mediatorjev, sproščenih med zgodnjo fazo alergijske kaskade.
Antihistaminiki preprečujejo mediatorjem, kot je histamin, da se vežejo na receptorje v nosu in očeh, ki povzročajo alergične simptome kihanja, izcednega nosu, zastojev in vodnih oči. Pomembno je, da dokumentirate ali se vsaj zavedate, če jemljete antihistaminik, če izboljša nadzor nad astmo in simptome. Ena dobra zamisel je, da upoštevate, če ste vzeli antihistaminik in videli, ali objektivno zmanjša vašo uporabo reševalnega inhalatorja ali če se le počutite bolje.
Bronhodilatatorji , kot je albuterol, ciljajo na zgodnjo fazo astme, kar povzroča širjenje dihalnih poti in olajšanje obstrukcije dihalnih poti, kar olajša dihanje. Zdravila s protivnetnimi lastnostmi, kot so steroidi in antagonisti levkotrienov, se lahko akutno uporabljajo za zmanjšanje odziva pozne faze ali pa se uporabljajo kot preventivni ukrep, da se poskuša obdržati poznofazni odziv.
Končno lahko uporabite alergijske posnetke ali imunoterapijo pri poskusu desenzibilizacije pacienta na alergen. S posnetki vaše telo zmanjša svoj odziv tuje invader-imunski sistem ustvarja manj IgE in upajmo, da ne bo močno reagiral na določenega alergena.
Tudi ta zdravila je treba jemati vsak dan, da bi bili učinkoviti in ne bodo delovali, če jih boste poskušali vzeti po potrebi. Ne glede na to, ali uporabljate reševalni inhalator ali kontrolni inhalator, morate porabiti nekaj časa, da zagotovite pravilnost tehnike inhalatorja. Če nimate pravilne tehnike, ne bodo vsa zdravila prinesla v pljuča.
Viri:
> Fundacija za astmo in alergijo v Ameriki (AAFA). Alergeni in alergijska astma. September 2015.
> Delves, PJ. Pregled alergijskih reakcij. Merck Priročnik: Consumer Version.
> Nacionalni center srca, pljuč in krvi. Poročilo strokovnega odbora 3 (EPR3): Smernice za diagnozo in upravljanje astme. 28. avgust 2007.