Terapevtsko preizkušanje je, če zdravnik diagnosticira in začne zdraviti samo na podlagi simptomov, brez znatnega dodatnega testiranja. Na primer, bolnik lahko začne na Albuterolu, če piha ali Prilosec, če ima simptome gastroezofagealnega refluksa (GERD).
Zakaj bi lahko moj zdravnik začel s terapevtsko preiskavo?
Na splošno ste svojemu zdravniku predstavili simptome.
V astmi lahko to pomeni, da imate klasične simptome astme, kot so tiščanje v prsnem košu , kronični kašelj , težko dihanje , piskanje ali celo morda nekateri atipični simptomi. Ne glede na pritožbo, zdravnik sumi na astmo. Nato se odločijo, da želijo videti, ali imate koristi od neke vrste zdravljenja astme. Najpogosteje vam bo to dalo reševalni inhalator in videli, če vam to olajša simptome, vendar ni nobenega razloga, zakaj terapevtskega preskušanja ni bilo mogoče začeti z inhaliranim steroidom. Edina slaba stran terapevtskega preskušanja z inhaliranim steroidom je, da bo trajalo dlje časa, da bi ugotovili, ali deluje.
Ali še vedno potrebujem diagnostične teste za astmo?
To bo odvisno od odločitev, ki bi jih vi in vaš zdravnik sprejeli. Na splošno bi rekel ja.
Diagnoza astme zahteva prisotnost dveh komponent: 1) simptomov, združljivih z astmo; 2) nekakšno objektivno mero zmanjšanega pretoka zraka (delno ali popolno), ki se izboljša samodejno ali z zdravljenjem.
Brez dokazovanja teh meril imate morda stanje, ki oponaša astmo, ki se lahko tudi simptomatsko izboljša, vendar ne boste zdravili osnovnega stanja.
Nekateri testi, ki jih bo vaš zdravnik morda naredil, bi lahko vključevali:
- Najvišja mejna hitrost pretoka (PEFR ): se običajno ne uporablja za diagnosticiranje astme, vendar je vaš zdravnik morda na voljo v svoji pisarni. PEFR je merjenje količine pretoka zraka iz pljuč. Ta preprosta ročna naprava meri količino zraka, ki jo lahko močno izdihnete. Vaš zdravnik vam lahko morda vodi evidenco meritev doma kot del vašega akcijskega načrta za astmo in vaše samozdravljenje temelji na vašem osebnem najboljšem PEFR, ki vam bo pokazala, kako dobro je vaša astma nadzorovana.
- Spirometrija: test podoben PEFR, ki zahteva naprednejšo opremo in jo je mogoče izvesti v številnih zdravstvenih uradih. Ta test omogoča zdravniku, da bolje ugotovi resnost in vzrok za oviro v zraku. Vaš zdravnik bo lahko s tem testom določil FEV1 in druge sestavine pljučne funkcije.
- Odziv bronhodilatatorjev : Ključna značilnost astme je izboljšanje simptomov in delovanja pljuč po zdravljenju z reševalnim inhalatorjem ali bronhodilatatorjem . Če ponovljena spirometrija 10-15 minut po zdravljenju z bronhodilatatorjem kaže povečanje pretoka zraka 10% ali več, bo vaš zdravnik verjetno štel za pozitiven test in pomagal pri diagnosticiranju astme.
Če želite diagnosticirati astmo, bo vaš zdravnik upošteval vaše zgodovinske podatke o simptomih in družini, fizičnem pregledu in rezultatih vaših objektivnih testov, da bi se odločil, kakšno zdravljenje in načrt sta najbolj primerna za vas.
Ali je lahko terapevtsko preizkušanje slabo?
Jaz pa ne mislim tako. Edini scenarij, ki ga lahko razmišljam o tem, kje bi bilo slabo za vas, je scenarij, v katerem reševalni inhalator izboljša vaše simptome in se odločite, da se boste odpovedali nadaljnjemu testiranju. V tem primeru vas nikoli ni bilo diagnosticirano in skrbi, da morda ne boste zdravili osnovnega vzroka simptomov.
> Vir:
> Klinična preskušanja pljučnih funkcij, testiranje vaje in ocena invalidnosti. V medicini v prsih: bistvo pljučne in kritične oskrbe medicine . Uredniki: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Maj 2005, 5. izdaja.
> Cochrane sodelovanje. Posegi za izobraževanje otrok, ki jim je prisotnost v nujnih primerih povezana z astmo.
> Nacionalni center srca, pljuč in krvi. Poročilo strokovnega odbora 3 (EPR3): Smernice za diagnozo in upravljanje astme