Ali zgodnje dihanje vodi v astmo?
Bronhiolitis je najpogostejši vzrok piskanja pri otrocih z astmo. Medtem ko mnogi zdravniki še vedno zdravijo piskanje dojenčkov z bronhiolitisom, kot imajo astmo, ti tretmaji pogosto ne delujejo. Obstaja tudi vprašanje, ali je bronhiolitsko dojenčko v prihodnosti večje tveganje za piskanje in astmo.
Kaj je bronhiolitis?
Bronhiolitis je vnetje manjših dihalnih poti v pljučih, ki se imenujejo bronhiole, kar povzroča piskanje, ko se zrak giblje v in iz pljuč.
Bronhiolitis običajno prizadene otroke, mlajše od 2 let, v zimskih mesecih.
Bronhiolitis na splošno povzroči eden od naslednjih virusov:
- Respiratorni sincicijski virus (RSV)
- Adenovirus
- Gripa
- Parainfluenza
Bronhiolitis je ponavadi samoumevna in večina dojenčkov nima dolgoročnih posledic. Nekatere skupine dojenčkov (prezgodaj ali tiste s prirojeno boleznijo srca) so ogrožene zaradi zapletov, kot so apneja (na kratko ustavitev dihanja), resne respiratorne stiske, ki zahtevajo mehansko prezračevanje ali bakterijske okužbe.
Ali sta bronhiolitis in astma isto?
Ne! Niso vse te piskave astma , vendar je treba piskanje skoraj vedno preveriti. Če vaš otrok še nikoli ni sesal in slišal je sesanje, morate poklicati svojega zdravnika in ga vprašati, kaj storiti. Nekateri zgoraj navedeni virusi lahko povzročijo, da vaš otrok hodi čez nekaj tednov, in lahko privede do tega, kar se veliko zdravnikov nanaša pri odraslih kot "post virusni sindrom".
Ali bronhiolitis povzroči astmo?
Dihalni sincicijski virus ali RSV lahko povzroči simptome astme, kot so piskanje v trebuhu, tesnjenje v prsih , težko dihanje in kašelj . Približno 4 od 10 otrok, ki potrebujejo hospitalizacijo zaradi bronhiolitisa, lahko na koncu diagnosticirajo astmo pozneje v življenju. Vendar pa večina otrok ne razvije diagnoze.
To je lahko zelo težko preučiti zaradi večfaktornih vzrokov za astmo, vključno z genetsko nagnjenostjo, onesnaževalci okolja in imunološkimi mehanizmi.
Če ima vaš otrok RSV okužbo, je v več desetih letih življenja povečana nevarnost ponavljajoče sesanja in nenormalne pljučne funkcije. V študijah so ti otroci 4-krat bolj pogosti in imajo zmanjšano dihalno delovanje v primerjavi z otroki, ki niso imeli okužbe s RSV.
Ali bom jaz ali moj otrok spet prišel? Ali imam astmo?
Kratek odgovor je morda. Približno 1 od 3 otrok, ki v prvih nekaj letih življenja dišijo, bo še vedno piskanje v starosti 6 let. Večkrat, ko ste v enem letu ali potrebujete steroide, sta dva od velikih napovednikov in staršev z astmo ali atopično boleznijo .
Kateri testi bi lahko moj zdravniški narok sumijo na bronhiolitis?
Pri majhnih otrocih zdravnik ne more opravljati testov, kot je FEV1. Najpogostejši test, ki vam ga bo naročil vaš zdravnik, je rentgenski pregled prsnega koša. To vam bo pomagalo zdravniku povedati, ali lahko okužba povzroči piskanje ali če obstaja kakšna strukturna težava, ki povzroča piskanje.
Ali se lahko prepreči bronhiolitis?
Medtem ko pediatri raje uporabljajo cepiva, trenutno ni cepiva, ki bi preprečila RSV ali večino drugih virusov, ki povzročajo bronhiolitis.
Letno cepljenje proti gripi je priporočljivo za vse, starejše od 6 mesecev. Poleg tega je treba cepljenje vseh ljudi, ki živijo v gospodinjstvu z mladimi dojenčki.
Zmanjšanje izpostavljenosti tobačnemu dimu, strogo pranje rok, preprečevanje dotika ust in nosu ter preprečevanje stika z dihalnimi boleznimi so strategije za zmanjšanje tveganja za sklepanje ali širjenje virusov, ki vodijo v bronhiolitis.
V skupini dojenčkov, ki so bili prej omenjeni, je tveganje za zaplete palivizumab podarjeno kot imunoprofilaksa. To je pokazalo, da zmanjšuje tveganje zapletov zaradi okužbe z RSV.
V zadnjih letih je bila kvalifikacija za ta zdravila precej otežena zaradi visokih stroškov.
Ali se lahko zdravi z bronhiolitisom?
Na splošno rutinsko dajanje inhaliranih bronhodilatatorjev, kot je albuterol, ni bilo ugotovljeno, da bi bistveno izboljšalo rezultate. Ta praksa ne samo potencialno poveča stroške oskrbe, temveč daje dojenčkom večje tveganje za neželene učinke brez kakršnih koli resničnih možnosti za korist. V preteklosti so se pogosto uporabljali peroralni bronhodilatatorji, vendar tudi ne dajejo koristi in so povezani s povečanim tveganjem neželenih učinkov. Podobno tudi akutno dajanje inhaliranih steroidov ni spremenilo poteka bronhiolitisa.
Poleg tega niso odkrili niti inhaliranih steroidov niti zaviralcev levkotrienov, da bi preprečili nadaljnje epizode piskanja in jih trenutno ne priporočamo.
Zdravnik vam bo morda naročil tudi preiskave krvi, če sumijo na druge vzroke za piskanje.
> Viri
> 1. Castro-Rodriguez J. Prediktivni indeks astme: zgodnja diagnoza > astme. >. > Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2011 junij; 11 (3): 157-61.
> 2. Nacionalni center srca, pljuč in krvi. Poročilo strokovnega odbora 3 (EPR3): Smernice za diagnozo in upravljanje astme
> 3. Medline Plus. Respiratorni sincicijski virus (RSV)