Hitro lajšanje zdravil za izboljšanje simptomov akutne astme
Medtem ko so kratkodelujoči bronhodilatatorji (SABAs), kot je Albuterol, primarna sredstva za reševanje, ki se uporabljajo za lajšanje akutne stiskanja v prsnem košu, kašljanje, kratko sapo in piskanje, povezano z astmo, vam lahko zdravnik predpiše druga zdravila, ki jih je treba uporabljati kot del nege za astmo načrt ali v pisarni ali v nujnih primerih.
Razpravljali bomo o:
- SABA (npr. Albuterol)
- Antiholinergiki (npr. Atrovent)
- Steroidi (npr. Prednizon)
SABAs
SABA zagotavljajo olajšanje bronhokonstrikcije ali zategovanje mišic v pljučih, tako da sproščajo gladke mišice. V nekaj minutah, ko se sprostite gladke mišice, se sprostite mišice v sproščanju dihalnih poti, obstrukcija zračnega toka zmanjša in dihanje postane lažje, ker se več zraka premika skozi vaš dihalni trakt.
Pogosta uporaba SABA-jev v kratkem časovnem obdobju je učinkovit način za lajšanje simptomov astme in izboljšanje dihanja, toda ob zagotavljanju reliefa je pogosta uporaba zdravila SABA znak slabe astme . Če morate SABA uporabljati več kot dvakrat na teden ali pa v enem mesecu preiti skozi posamezen inhalator SABA, je vaša astma pod slabim nadzorom. Moral bi se pogovoriti z zdravnikom in razpravljati o ukrepih, kot so začetek ali povečanje odmerka inhaliranega steroida .
SABA so najučinkovitejši pri vdihavanju skozi odmerni inhalator s pomočjo distančnika ali preko nevljikovca, tako da lahko zdravilo deluje neposredno v pljučih.
Pri zelo majhnih otrocih nekateri ponudniki zdravstvenih storitev še vedno uporabljajo peroralne SABA, vendar so neželeni učinki pogostejši in ustne oblike zdravila niso tako učinkovite kot inhalator z distančnikom. Na splošno so prednostni inhalirani SABA-ji, ker se simptomi izboljšujejo hitreje in so neželeni učinki manj pogosti.
Neželeni učinki SABA vključujejo:
- Hitro srčni utrip
- Nemirnost
- Glavobol
- Mišični tresavci
- Nizek kalij
- Motnje spanja
Antiholinergiki
Antiholinergična zdravila omogočajo gladko mišično relaksacijo in olajšanje obstrukcije z delovanjem na različne receptorje v pljučih. Ker antiholinergična zdravila delujejo na različnih receptorjih celic kot bronhodilatatorji, bodo mnogi zdravniki združili uporabo antiholinergikov z bronhodilatorji za akutno olajšanje obstrukcije dihalnih poti pri napadu na astmo. Antiholinergike se lahko kombinirajo skupaj z bronhodilatatorji v inhalatorju ali pa se dajo kot ločeni inhalatorji z distančnikom. Obstaja tudi več inhalatorjev, ki združujejo antiholinergike in bronhodilatore, ki se lahko uporabljajo pri odraslih.
Medtem ko beta-agonisti delujejo v nekaj minutah in imajo učinkovito terapevtsko trajanje le nekaj minut, antiholinergiki trajajo dlje, da bi povzročili učinek, učinek pa traja dlje. Za inhalacijo lahko nastane 80% bronhodilatacijskega učinka, ki lahko traja do 6 ur. Zato antiholinergiki niso primerni za akutno zdravljenje simptomov astme.
Vdihane antiholinergike na splošno dobro prenašajo z nekaj sistemskimi neželenimi učinki v primerjavi z beta-agonisti.
Nekaj poročanih neželenih učinkov vključuje:
- Glavobol
- Suha usta
- Hrivnost
- Kašelj
- Neugodno bolečino v nosu in sinusu
- Slabost in vznemirjen želodec
- Gripi podobni simptomi
- Zamegljen vid
- Omotičnost
Steroidi
Po eni uri zdravljenja se stopnja izboljšanja obstrukcije zraka znatno zmanjša. Jemanje sistemskih steroidov bodisi po usta ali preko intravenske (iv) linije lahko znatno pospeši izboljšanje z zmanjšanjem vnetja v pljučih. Trenutne smernice priporočajo steroide za vsakega bolnika s PEFR manj kot 70% predvidenega.
Izboljšanje simptomov po uporabi steroidov običajno traja najmanj 6 ur.
Na splošno vas bo zdravnik vprašal, ali ste predhodno potrebovali steroide ali če se vam zdi dovolj slabo na predstavitvi, ki jo bodo storili na strani dajanja steroidov. Vaš zdravnik bo spraševal tudi o številnih vprašanjih in izvedel teste, s katerimi bi poskrbeli, da nimate aktivne bakterijske okužbe. Rezultat dajanja sistemskih steroidov nekdo z aktivno bakterijsko okužbo je podoben tistemu, ki se zgodi, ko na aktivnem ognju vlijete požar in lahko povzroči znatno poslabšanje.
Neželeni učinki, povezani s kratkoročno uporabo steroidov, vključujejo:
- Povečan apetit
- Preobčutljivost
- Živčnost ali nemir
- Omotičnost ali omotičnost
- Izčrpanost obraza ali lica
- Heccups
- Povečano potenje
- Zvišane ravni glukoze
Sčasoma, če potrebujete veliko odmerkov steroidov, ste povečali tveganje za visok krvni tlak, očesne katarakte, slabo krvni sladkor in probleme s kostmi, kot je osteoporoza.
Vaš zdravstveni delavec ima številne različna hitra zdravila za zdravljenje astme. Verjetno boste uporabili SABA kot del načrta za nego astme, vendar je prekomerna uporaba znak slabe kontrole. Vaš zdravstveni delavec lahko uporablja tudi steroide in antiholinergike v določenih primerih, če se je vaša astma poslabšala. Razumevanje vloge vsake od teh zdravil in njihovih morebitnih neželenih učinkov vam bo pomagalo pridobiti boljši nadzor nad vašo astmo.
Viri:
> FamilyDoctor.org. Zdravljenje astme.
> Nacionalni center srca, pljuč in krvi. Poročilo strokovnega odbora 3 (EPR3): Smernice za diagnozo in upravljanje astme
> Astma. V medicini v prsih: bistvo pljučne in kritične oskrbe medicine . Uredniki: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Maj 2005, 5. izdaja.