Če sumite, da ste okuženi z gonorejo , je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom. On / ona bo zbral vzorec urina ali zbral območje, za katerega se sumi, da je okuženo (npr. Vagina, sečnica ali žrelo) in poskuša potrditi diagnozo z uporabo bakterijske kulture, obarvanosti gramov ali genetskega testa . Če ne vidite zdravnika ali pa ga raje ravnate zasebno, obstajajo tudi kompleti, ki vam omogočajo samopreskus od doma.
Ker je gonoreja pogosto prisotna brez simptomov, je treba ljudem z večjim tveganjem izpostavljenosti svetovati, naj iščejo testiranje za to in druge spolno prenosljive bolezni, ne glede na to, kako dobro se počutijo.
Labs in testi
Obstajajo trije testi za diagnosticiranje gonoreje, od katerih ima vsaka svoje prednosti in omejitve. Poleg grama za barvanje in bakterije lahko novejša tehnologija, imenovana test za ojačanje nukleinske kisline (NAAT) , zagotovi genetske dokaze okužbe.
Preskus nukleinske amplifikacije (NAAT)
NAAT je oblika genetskega testiranja, prvič razvitega leta 1993. To je priporočena oblika testiranja za urinarno in genitalno gonorejo zaradi njene hitrosti in natančnosti.
Namesto da iščejo same bakterije, NAAT identificira gene, ki so edinstvene za N. gonorrhoeae . To naredi tako, da dobi strune bakterijske DNK bodisi iz vzorca urina bodisi z brisom vagine, materničnega vratu ali sečnice (pri moških). Skozi postopek, imenovan termokokaliziranje, se prameni znova in znova dvignijo, dokler ni približno milijardo kopij.
Z zagotavljanjem genetskega odtisa okužbe lahko NAAT v nekaj urah zagotovi zelo natančne rezultate. Pričakujete, da boste rezultate testa dobili v roku dveh do treh dni.
Medtem ko centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) priporočajo, da se NAAT uporablja za diagnosticiranje gonorejalnih okužb v rektumu in žrelu, Uprava za hrano in zdravila še ni odobrila testa za tako uporabo.
Bakterijska kultura
Bakterijska kultura je lahko zelo učinkovita pri diagnosticiranju gonoreje spolnih organov, rektuma, oči ali grla. Po prevzemu brisa osumljenega mesta bodo zbrane celice dodane snovi, ki je namenjena pospeševanju rasti N. gonorrhoeae . Če je rast, je test pozitiven. Če ni rasti, je test negativen.
Kulturo je mogoče uporabiti tudi za ugotavljanje, ali je bakterija odporna na katero koli razpoložljivo antibiotično zdravilo. Pomembno je, da se naučite, kdaj zdravilo ne bo ozdravilo ali če pride do diseminirane gonokokne okužbe (DGI), hude zaplete, pri kateri se je bakterija razširila skozi krvni obtok na več organov.
Medtem ko kultura lahko zagotovi dokončno dokaz okužbe, se test lahko oškoduje, če se blazinica ne vzame pravilno. (Gonorejni bris zahtevajo tako sluznične celice kot tudi infekcijsko razelektritev.) Bakterijska kultura je tudi občutljiva na temperaturo in je morda manj natančna, če pride do napak pri ravnanju, shranjevanju, inkubaciji ali obdelavi vzorca.
Na splošno lahko traja od pet do sedem dni, da dobi rezultate vaše bakterijske kulture.
Gram obarvanje
Obarvanje z gramom je tehnika, v kateri se uporabljajo posebne barve za barvanje sten bakterij, tako da jih je mogoče izolirati in identificirati pod mikroskopom.
Barvanje grama je učinkovito sredstvo za diagnosticiranje gonorealne okužbe pri moških. Običajno se opravi tako, da se pridobi bris iz sečnice, pa tudi vzorec urina »prvi ulov«. ("Prvi ulov" je metoda, s katero se uriniranje zadrži vsaj eno uro pred zbiranjem in samo iz prvih 20 do 30 mililitrov urina se zbere iz toka.)
Nasprotno, barvanje grama je za ženske veliko manj natančno, ker je koncentracija N. gonorrhoeae pogosto razpršena in se zlahka zamenja za druge naravno prisotne bakterije v vagini. Poleg tega, ker ima barve v barvni barvi manjša občutljivost, se negativni rezultat pri asimptomatičnih moških ne bi štel za dokončnega.
V obeh primerih bi bile potrebne druge oblike testiranja.
Običajno pričakujete, da boste v dveh do treh dneh prejeli rezultate testa za odtise gramov.
Diferencialna diagnoza
Medtem ko se lahko nekateri simptomi gonoreje zdijo dokončni (kot je mlečni izcedek iz penisa), obstajajo drugi vzroki, ki jih bo zdravnik želel raziskati, ki imajo izrazito podobne lastnosti. Tej vključujejo:
- Okužbe sečil
- Herpes simpleksni uretritis
- Vaginitis
- Bakterijska vaginoza
- Notranji hemoroidi
- Epididymitis
- Mucopurulentni cervicitis
- Bakterijski konjunktivitis
- Orhitis
Samopreverjanja / testiranje na domu
Če menite, da ste morda bili izpostavljeni gonoreji, lahko poiščete znake in simptome, preden poiščete test. Ne pozabite pa, da se pogosto ne pojavljajo in, če se to počnejo, lahko zlahka zamenjate z drugo skrbjo. To je pametno, da se preizkusi, da potrdite diagnozo ali umestite svoj um, uradno.
Stigma, zadrega in strah pred razkritjem so le nekateri od razlogov, zakaj se nekateri ljudje izogibajo preizkušanju za spolno prenosljive bolezni. Pravzaprav, po poročilu CDC, neadaginirane spolno prenosljive bolezni povzročajo neplodnost pri več kot 20.000 ameriških ženskah vsako leto.
V ta namen je vedno večje število zagovornikov javnega zdravja potrdilo uporabo testov STD na domu, ki potrošnikom zagotavljajo avtonomijo in zaupnost, ki jo želijo.
Najbolj priljubljeni domači kompleti za gonorejo zahtevajo, da zberete vzorce blata in / ali urina doma in jih pošljete v laboratorij za analizo. Nato se prijavite na varno spletno mesto, da dosežete rezultate v treh do petih delovnih dneh.
Kljub pritožbi pri testiranju na domu obstaja veliko pomanjkljivosti. Zbiranje vzorcev je težje, kot kažejo proizvajalci, in napaka uporabnika je obsežna. Večina podjetij ni jasna glede vrste preskusov, ki jih zagotavljajo, niti njihove natančnosti (merjeno s senzibilnostjo / specifičnostjo). Poleg tega so stroški kompleta lahko previsoki, začenši s 90 USD za en sam STD in več kot 300 USD za celovit STD zaslon.
En preskus za aktivno izogibanje je hitri test za gonorejo. Čeprav preskusi, ki temeljijo na urinu in na tekočini, lahko dosežejo rezultate v samo 15 minutah, nudijo občutljivost le 60 do 70 odstotkov - kar pomeni, da bo vsakih dveh od petih testov vrnil lažno negativen rezultat.
Če testirate pozitivno
Če dobite pozitiven rezultat za gonorejo, je treba izvesti celovit pregled STD, vključno s klamidijo, sifilisom, trihomonijazo in virusom HIV. So-okužba je pogosta med temi spolnimi boleznimi in nekateri, kot je HIV, bolje ugotovijo okužbo, če je prisotna druga. Če ste uporabili test na domu, vam svetujemo, da poiskate to dodatno pregledovanje od zdravnika.
Zelo priporočamo, da se obrnete na svoje spolne partnerje, da jih obvestite o vaši diagnozi in jih spodbudite, da se testirajo (in po potrebi zdravijo).
Ko je zdravljenje zaključeno, ni potrebno spremljanje testa, da bi se okužba očistila, dokler se priporočeni antibiotiki uporabljajo. Vendar glede na visoke stopnje ponovne ozdravitve lahko vaš zdravnik zahteva, da vas ponovno testirate v treh mesecih, ne glede na to, ali so bili vaši partnerji zdravljeni ali ne.
Presejalna priporočila
Gonoreja je druga najpogostejša STD v ZDA, ki vsako leto obvladuje več kot 800.000 okužb. V ta namen delovna skupina za preventivne storitve ZDA priporoča, da se pri ljudeh pri povečanem tveganju izpostavljenosti in / ali zapletov bolezni opravijo pregledi za gonorejo in druge običajne spolno prenosljive bolezni.
Med priporočili:
- Gonoreja in klamidija je treba pregledati pri vseh spolno aktivnih ženskah, pri katerih obstaja večje tveganje izpostavljenosti.
- Gonoreja in klamidijo je treba pregledati pri nosečnicah, ki imajo večje tveganje.
- Sifilis, hepatitis B in HIV je treba pregledati pri vseh nosečnicah.
- Sifilis, hepatitis B in HIV je treba pregledati pri moških ali ženskah, ki imajo večje tveganje.
- Testiranje na HIV je treba opraviti kot del rednega zdravniškega obiska za vse ljudi, starih od 15 do 65 let.
Šteje se, da imate večje tveganje, če ste kdaj imeli več spolnih partnerjev in / ali ste se ukvarjali z nezaščitenim spolnim odnosom (vključno z oralnim seksom ). Tudi če se je izpostavljenost zgodila pred leti, je pomembno, da se preizkusite. Če ste okuženi, boste še naprej nalezljivi, dokler jih ne zdravimo in bi lahko okužbo prinesli v nov odnos, ne da bi vedeli.
Če želite najti preskusno mesto v bližini vas, obiščite spletni lokator CDC. Mnoge klinike, ki kotirajo na borzi, ponujajo nizkocenovne ali brezplačno zaupne teste za kvalificirane prebivalce.
Viri:
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Podatki o CDC-ju: poročali o STD-jih v Združenih državah Amerike, 2016 - Visoka obremenitev spolnih boleznih ogroža milijone Američanov. Atlanta, Georgia; izdano septembra 2017.
> CDC. 2015 Smernice za zdravljenje spolnih prenosov bolezni: gonokokne okužbe. Izdano 4. junija 2015; posodobljeno 4. januarja 2018.
> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. Spolno prenosljive okužbe: priporočila delovne skupine ZDA za preventivne storitve. Am Fam zdravnik. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, K .; Bolan, G .; Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Smernice za zdravljenje spolno prenosljivih bolezni, 2015. MMWR priporoča, 2015; 2015; 64 (33): 924.