Infekcije še naprej naraščajo, ko se povečuje odpornost na antibiotike
Gonoreja, znana tudi kot "klop," je spolno prenosljiva bolezen (STD), ki jo povzročajo bakterije Neisseria gonorrhoeae . Medtem ko gonoreja lahko povzroči znake in simptome, vključno z izlivom vagine ali penisa ter bolečino pri uriniranju ali med seksom, pogosto prihaja brez takih namigov. Z leti so te bakterije postale zelo odporne na večino antibiotikov.
Medtem ko lahko en sam odmerek azitromicina in ceftriaksona očisti večino okužb, je ponovna okužba pogosta. Če se ne zdravi, lahko gonoreja povzroči hude zaplete, vključno z splavom, neplodnostjo, septičnim artritisom in celo slepoto.
Gonoreja vpliva na moške in ženske in jo je mogoče rojstno prenesti na novorojenčke. V Združenih državah vsako leto poroča o več kot 800.000 primerih - in stopnja raste.
Simptomi
Po poročilu centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), kar 90 odstotkov žensk in 40 odstotkov moških, okuženih z gonorejo, ne bo imelo simptomov . Če se pojavijo simptomi, bodo pogosto blagi in nespecifični in zlahka se bodo zmotili pri drugih boleznih, vključno z okužbo sečil, strepnim grlom, okužbo s kvasom ali hemoroidi.
Pogosti simptomi pri ženskah so:
- Vaginalni izcedek
- Bolečina pri uriniranju
- Krvavitev med obdobji
- Spodnji trebuh ali bolečine v medenici
Pogosti simptomi pri moških so:
- Zelenkasto rumena izcedek iz penisa
- Bolečina pri uriniranju
- Bolečina ali otekanje v moda ali modih
Faringealna (grla) gonoreja lahko povzroči blago vnetje žrela, medtem ko se rektalna gonoreja najpogosteje kaže s simptomi srbečice, nelagodja in bolečine med gibanjem črevesja.
Možna je tudi okužba oči, kar ima za posledico simptome konjunktivitisa (roza oči).
Če se ne zdravi, lahko gonoreja povzroči medenične vnetne bolezni (PID) pri ženskah in epididimitis pri moških, ki lahko privedejo do neplodnosti. Manj pogosto se lahko pojavi diseminirana gonokokna okužba (DGI) , meningitis in druga resna vprašanja.
Gonoreja lahko poveča tudi tveganje za pridobivanje virusa HIV, saj vnetna tkiva sluznice omogočajo lažji dostop do virusa v telesu.
Novorojenci, ki so izpostavljeni in okuženi z bakterijo med porodom, lahko včasih razvijejo očesno okužbo, znano kot ophthalmia neonatorum , ki lahko, če se ne zdravi, privede do slepote in drugih zapletov.
Vzroki
Neisseria gonorrhoeae bakterija prvenstveno prehaja v ustni, vaginalni ali analni spol. Prenos iz matere na otroka se običajno ne pojavi, medtem ko je otrok v maternici. Namesto tega poteka, ko otrok prehaja skozi rojstni kanal.
Semena, vaginalne izločke, rektalne izločke in, v manjši meri, sla je lahko odgovorna za prenos. Gonoreje ni mogoče preiti skozi kri ali materino mleko.
Faktorji tveganja za gonorejo so:
- Mlajša starost (spolno aktivni ljudje, mlajši od 25 let, so najbolj ogroženi)
- Večkratni spolni partnerji
- Nesodna uporaba kondoma
- Po pretekli gonorealni okužbi
- V preteklosti so imeli druge SPD
Ponovna okužba je pogosta pri ljudeh, ki so se že zdravili za gonorejo. Sedemletna študija ameriške vojske je poročala, da je med 17 602 storitvenim osebjem 13,4 odstotka moških in 14,4 odstotka žensk doživelo vsaj eno gonorejsko reinfekcijo. V nasprotju z nekaterimi nalezljivimi boleznimi, ki so ga zdravili za gonorejo, vam ne nudi nobene imunske zaščite.
Diagnoza
Obstajajo trije testi, ki se pogosto uporabljajo za diagnosticiranje gonoreje , od katerih ima vsaka ustrezno uporabo in omejitve:
- Test za ojačanje nukleinske kisline (NAAT) je genetski test, ki ga priporočamo pri diagnostiki neprestane gonoreje materničnega vratu / vagine ali penisa. Medtem ko je NAAT zelo hiter in natančen, ni odobren za diagnozo rektalne ali faringealne gonoreje.
- Bakterijske kulture se lahko uporabljajo za diagnosticiranje gonoreje spolnih organov, rektuma, grla in oči. Medtem ko je koristna, je kultura specializiran, neavtomatiziran test, ki ga lahko moti laboratorijska napaka in nepravilno zbiranje vzorcev.
- Barvanje grama je tradicionalna oblika diagnoze, v kateri se barve uporabljajo za razlikovanje bakterij pod mikroskopom. Medtem ko postopek lahko privede do dokončnega rezultata pri moških, je to manj sposoben pri ženskah.
Medtem ko so na voljo tudi testi na domu, je njihova natančnost zelo spremenljiva; uporabniška napaka je pogosta.
Zdravljenje
V zadnjih 35 letih so gonoreja, ki krožijo v populaciji, vedno bolj odporna na antibiotike, ki jih uporabljajo za zdravljenje. Od leta 1980, ko penicilin ni več deloval do leta 2012, ko tetracikline niso več veljali za učinkovitega, je bil arzenal za zdravljenje zmanjšan na le nekaj antibiotikov, ki lahko odpravijo to sicer nezapleteno okužbo.
V ta namen je leta 2015 CDC priporočal uporabo peroralnih antibiotikov v monoterapiji za zdravljenje gonoreje. Kaj je bilo, so ugotovili, da ljudje niso zaključili svojega zdravljenja, kot je predpisano, in namesto da bi ubili bakterijo, so mu omogočali, da mutirajo in postajajo vse bolj odporni - upor, ki bi ga prenašali na druge.
CDC sedaj podpira uporabo dvojne terapije za zdravljenje nezapletene gonoreje materničnega vratu, sečnice, rektuma ali grla pri odraslih: kombinacija intramuskularne injekcije ceftriaksona in peroralnega odmerka azitromicina . Z izkoreninjenjem okužbe z enim odmerkom, namesto z več, CDC upa, da bo upočasnil hitrosti odpornosti, ki se razvija.
Alternativni antibiotiki so na voljo tistim, ki so alergični na priporočena zdravila. V primerih, kot so DGI in gonokokna okužba očesa, bi bili potrebni višji odmerki ali obsežnejše zdravljenje. Večina novorojenčkov se lahko zdravi tudi z enim odmerkom, čeprav lahko diseminirane okužbe zahtevajo do 14-dnevnega poteka antibiotikov.
Beseda iz
Medtem ko se lahko zgodi, da se lahko zgodi, da je gonoreja vznemirjena, ne bi smeli preprečiti, da bi ukrepali, če mislite, da ste okuženi. Preizkušanje je mogoče storiti zaupno in rezultate je običajno mogoče vrniti v roku dveh do treh dni.
Prej boste ugotovili, da ste pozitivni, če ste, prej lahko začnete zdravljenje. To ne more samo zmanjšati tveganja za zaplete, temveč vašo ranljivost do HIV . Če so rezultati negativni, lahko pomaga krepiti varnejše spolno prakso, vključno z dosledno uporabo kondomov in zmanjšanjem števila spolnih partnerjev.
Če želite najti preskusno mesto v bližini vas, obiščite spletni lokator CDC. Mnoge klinike, ki kotirajo na borzi, ponujajo nizko cenovno ali brezplačno testiranje za kvalificirane prebivalce.
> Viri:
> Bautista, C .; Wurapa, E .; Sateren, W. et al. Ponovite okužbo z Neisseria gonorrhoeae med aktivnimi osebami ameriške vojske: populacijsko študijo primerov. Int J STD AIDS. 2017; 28 (10): 962-68. DOI: 10.1177 / 0956462416681940.
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). 2015 Smernice za zdravljenje spolnih prenosov bolezni: gonokokne okužbe. Atlanta, Georgia; izdano 4. junija 2015; posodobljeno 4. januarja 2018.
> CDC. Podatki o CDC-ju: poročali o STD-jih v Združenih državah Amerike, 2016 - Visoka obremenitev spolnih boleznih ogroža milijone Američanov. Izdano septembra 2017.
> CDC. "Najnovejši podatki o antibiotik-odporni gonoreji" 14. junij 2016.
> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. Spolno prenosljive okužbe: priporočila delovne skupine ZDA za preventivne storitve. Am Fam zdravnik. 2016; 94 (11): 907-915.