Kateri otroci potrebujejo antibiotike?
Antibiotiki se po nepotrebnem predpisujejo pri prehladu, gripi, kašljah in bronhitisu ter virusnih vnetja vratov itd.
Prekomerna uporaba je velika težava
Ta prekomerna uporaba antibiotikov lahko povzroči neželene neželene učinke , vključno z drisko in alergičnimi reakcijami. Morda je še pomembneje, da prekomerna uporaba antibiotikov vodi v več bakterij, ki pridobivajo sposobnost, da se upirajo antibiotikom.
Te bakterije, ki so odporne proti antibiotikom, so težje zdraviti, pogosto zahtevajo močnejše antibiotike in lahko povzročijo smrtno nevarne okužbe.
Pomagate preprečiti problem antibiotičnih odpornih bakterij, tako da se prepričate, da vaš otrok vzame antibiotik samo, ko ga potrebuje in ga nato vzame, kot je predpisano. Razumevanje najnovejših smernic za zdravljenje okužb v ušesih in sinusnih okužb, ki vključujejo možnosti opazovanja vašega otroka brez antibiotikov, bi lahko pomagale zmanjšati prekomerno uporabo antibiotikov.
Antibiotiki za uhalne infekcije
Infekcije ušesa so najpogostejši pogoj, za katerega so predpisani antibiotiki pri otrocih.
Smernice, ki so bile objavljene leta 2004, so pomagale zmanjšati nekatere od teh receptov, saj so priporočale "možnost opazovanja" za nekatere otroke z ušesnimi okužbami. Ti otroci, ki so jih brez dvoma lahko zdravili z antibiotikom, so bili pri bolnikih, starih vsaj 2 leti, z blago simptomi.
V posodobljeni smernici iz AAP je bila ta "možnost opazovanja" razširjena na dojenčke, starejše od 6 mesecev. Upoštevajte, da je opazovanje brez antibiotikov še vedno dobra izbira za tiste otroke z:
- okužba ušesa v enem ušesu (enostransko) ali otroci, ki so vsaj 2-letni z blagimi simptomi in ušesno okužbo v obeh ušesih (dvostranski)
- okužba ušesa brez drenažnega ušesa (otoreja)
- blagi simptomi, vključno s tistimi, ki imajo le blago bolečino v ušesu, temperaturo manj kot 102,2 stopinje F (39 stopinj C)
- razpoložljivost nadaljnjega načrta zdravljenja, če se otroški simptomi poslabšajo ali ne izboljšajo v 2 do 3 dneh
- starši, ki se strinjajo z načrtom opazovanja brez antibiotičnega zdravljenja
Za otroke z ušesno okužbo, ki niso dober kandidat za opazovanje, še posebej tistih s hudimi simptomi, se še vedno priporoča recept za antibiotike.
Kateri antibiotiki?
Če vaš otrok v zadnjih 30 dneh nima antibiotikov in ni alergičen, bo verjetno predpisan visok odmerek amoksicilina. Druge možnosti vključujejo visok odmerek amoksicilin-klavulanata (augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoksim (Vantin), cefuroksim (Ceftin) ali enega do tri dni ceftriaksona (Rocephin).
Najnovejše smernice so dodale tudi novejše načrte zdravljenja, v katerih so zdravljenje prvega zdravljenja propadle, vključno s posnetki ceftriaksona in 3 dni klindamicina bodisi s cefalosporinskim antibiotikom tretje generacije (cefdinir, cefuroksim, cefpodoksim ipd.) Ali brez nje. Kombinacija klindamicina in cefalosporinskega antibiotika tretje generacije je tudi dobra izbira za te otroke.
Antibiotiki za sinusne okužbe
Medtem ko so antibiotiki že dolgo priporočeni za zdravljenje sinusitisa pri otrocih, jih pogosto zlorabljajo, ko imajo otroci nezapletene okužbe z virusnimi zgornjimi dihalnimi celicami. Smernice za zdravljenje, ki so se pojavile leta 2001, so pomagale zmanjšati prekomerno uporabo antibiotikov z zagotavljanjem kliničnih meril za diagnozo sinusitisa. Navsezadnje, za pravilno zdravljenje okužbe, morate najprej diagnosticirati pravilno. Če ima vaš otrok zamašen nos, ki ga povzroča prehlad, potem nima sinusne okužbe in ne potrebuje antibiotičnega recepta.
Ta smernica je bila nedavno posodobljena in tako kot smernice o ušesih za ušesa zdaj vključujejo možnost opazovanja za izbrane otroke. Še vedno se prične s priporočilom, da je sinusitis pravilno diagnosticiran, čeprav je treba diagnosticirati akutni sinusitis, da ima otrok bodisi vztrajne simptome (ledvični nos in / ali danski kašelj več kot 10 dni brez izboljšanja), poslabšanje simptomov po se je začelo izboljševati ali hude simptome vsaj 3 dni.
Za tiste otroke s trajnimi simptomi, namesto da bi takoj predpisovali antibiotike, lahko še eno možnost opazujete otroka še 3 dni brez antibiotikov, da bi ugotovili, ali se bo bolje. Če se ne izboljša, se poslabša, za tiste otroke, ki so najprej diagnosticirani s sinuzitisom in hudimi simptomi ali ki se že slabšajo, se še vedno priporoča recept za antibiotike.
Priporočeni antibiotiki za sinusne okužbe v zadnjih smernicah AAP vključujejo:
- visokim odmerkom amoksicilina (zdravljenje v prvi liniji)
- standardni odmerek amoksicilin (otroci, starejši od 2 let, ki niso v dnevnem varstvu)
- visoki odmerek augmentina (nedavna uporaba antibiotikov)
- 1-3 dnevni ceftriaksonski posnetki (ne bodo vzeli ali prenašali peroralnega začetnega odmerka antibiotikov), kateremu sledi 10-dnevni tečaj enega od teh peroralnih antibiotikov, ko se izboljša
Otroci s sinusitisom se lahko zdravijo tudi s cefdinirjem, cefuroksimom ali cefpodoksimom. In če po 3 dneh (72 urah) ni izboljšanja, bo morda treba vaš otrok antibiotik spremeniti v enega od drugih, še posebej, če je začel na amoxicillin.
Antibiotiki za bolečine v grlu
To je enostavno. Otroci zelo redko potrebujejo antibiotike, kadar imajo vneto grlo, razen če imajo okužbo s streptokokom (strep) skupine A. Ker vneto grlo (faringitis) najpogosteje povzročijo virusne okužbe, je treba opraviti strep test za potrditev diagnoze, preden so predpisani antibiotiki.
Če ima otrok strepno grlo , lahko antibiotično zdravljenje vključuje:
- Penicilin V
- standardni odmerek amoksicilin
- Benzatin penicilin G (penicilin shot)
Otroke z alergijo na penicilin lahko zdravimo s cefalosporinom prve generacije, kot so cefaleksin (Keflex) ali cefadroksil (Duricef), klindamicin, azitromicin (Zithromax) ali klaritromicin (Biaxin).
Antibiotiki za bronhitis
Za veliko staršev bo presenetljivo, da Rdeča knjiga AAP navaja, da "nespecifična kašeljna bolezen / bronhitis pri otrocih, ne glede na trajanje, ne upravičuje protimikrobnega zdravljenja".
Upoštevajte, da lahko akutni bronhitis povzroči kašelj, ki je lahko produktiven in traja do tri tedne. In še enkrat, uporaba antibiotikov ni priporočljivo za zdravljenje akutnega bronhitisa.
Vašemu otroku je še vedno lahko predpisan antibiotik, če ima podaljšan kašelj, ki traja od 10 do 14 dni ali več in vaš zdravnik sumi, da ga povzroči ena od teh bakterij:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Najpomembneje je, ker antibiotiki pogosto prevladujejo za zdravljenje bronhitisa, vprašajte, ali vaš otrok res potrebuje antibiotik, ko ima kašelj.
Antibiotiki za kožne okužbe
Medtem ko so izpuščaji in druge kožne razmere pogoste pri otrocih, na srečo večina ne potrebuje zdravljenja z antibiotiki. Nekateri delajo, čeprav in z vzponom odpornih bakterij, pomembno je, da je vašemu otroku z okužbo kože predpisan pravi antibiotik.
Okužbe kože in mehkih tkiv lahko vključujejo:
- celulitis brez gnojne (gnojne) drenaže - malo skrbi za MRSA, zato je mogoče uporabljati reden anti-staph in / ali anti-strep antibiotik, kot sta cefaleksin ali cefadroksil.
- celulitis z gnojnim drenažem - antibiotiki, ki zdravijo MRSA , vključno s klindamicinom, TMP-SMX (Bactrim), tetraciklinom (otroci, starimi najmanj 8 let) ali linezolid.
- absces - antibiotiki, ki zdravijo MRSA, vključno s klindamicinom, trimetoprim-sulfametoksazolom (Bactrim), tetraciklinom (otroci, starimi najmanj 8 let) ali linezolid.
- impetigo - mupirocin 2% topikalno mazilo ali peroralni antibiotik za obsežne primere (cefaleksin ali cefadroksil).
Preprost absces se lahko zdravi brez antibiotikov, če se lahko izsuši, se ne poslabša in ima otrok blagih simptomov. Resnejši absces lahko zahteva hospitalizacijo, kirurško drenažo in IV antibiotike.
Zdravilo Bactrim, ki se običajno uporablja za zdravljenje MRSA, ne zdravi beta-hemolitskih streptokoknih bakterij, kar lahko povzroči tudi nekaj kožnih okužb. Zato je pomembno, da vaš zdravnik ne predpiše zdravila Bactrim, če ne sumi, da ima vaš otrok MRSA.
Antibiotiki za drisko
Starši običajno ne pričakujejo antibiotičnega recepta, če imajo njihovi otroci drisko. Poleg tega, da je drisko pogosto posledica virusnih okužb, parazitov in zastrupitev s hrano itd., Tudi če je posledica bakterij, vam nujno ne potrebujejo antibiotikov.
V nekaterih primerih lahko antibiotiki poslabšajo vaš otrok z drisko.
- Salmoneloza - driska, ki jo povzroci bakterija Salmonella, se pogosto odpravi sam. Antibiotiki lahko vaš otrok nalezljivo za daljše časovno obdobje.
- Shigellosis - driska, ki jo povzročijo bakterije Shigella, se lahko odpravi sam po sebi, vendar lahko hudi primeri zahtevajo zdravljenje z antibiotiki. Priporočeni antibiotiki za okužbe s Shigello vključujejo azitromicin in ceftriakson, če sumite na odpornost proti bolj rutinskim antibiotikom, kot sta amoksicilin in trimetoprim-sulfametoksazol.
- E. coli okužbe - driska, ki jo povzroča E. coli, običajno izgine sama. Če se zdravijo z antibiotiki, lahko nekateri, kot je E. coli (STEC), ki proizvaja toksin, povzročijo tveganju za HUS (hemolitični uremični sindrom - potencialno smrtno nevarni pogoj, ki vključuje anemijo in odpoved ledvic).
- Campylobacteriosis - driska, ki jo povzročijo bakterije Campylobacter, zahteva le zdravljenje z azitromicinom, če ima otrok hude simptome.
- Clostridium difficile - Ljudje, ki jemljejo antibiotike, so ogroženi zaradi okužbe s C. diff , kar povzroča drisko in ga je običajno treba zdraviti z antibiotikom, kot je metronidazol.
Ker antibiotiki ponavadi niso potrebni za večino okužb, ki povzročajo drisko, in lahko dejansko povzročijo drisko, kot pri drugih okužbah, se posvetujte s svojim zdravnikom, če vaš otrok res potrebuje. Antibiotiki niso vedno odgovorni, če je vaš otrok bolan ali ob obisku zdravnika.
Viri:
Ameriška akademija za pediatrično klinično prakso, smernica za diagnozo in obvladovanje akutnega bakterijskega sinuzitisa pri otrocih, starih od 1 do 18 let. Pediatrija Vol. 131 7. julij 1. julij 2013.
Ameriška akademija za pediatrično klinično prakso. Diagnoza in obvladovanje akutnih otitisnih medijev. Pediatrija Vol. 113 št. 5. str. 1451-1465.
Ameriška akademija za pediatrično klinično prakso. Diagnoza in obvladovanje akutnih otitisnih medijev. Pediatrija Vol. 131 3. 3. 1. 2013. str. E964-e999.
Ameriška akademija za pediatrijo. Načela primerne uporabe za okužbe zgornjih dihalnih poti. Rdeča knjiga 2012: 802-805.
American Heart Association. Preprečevanje revmatske zvišane telesne temperature in diagnosticiranja ter zdravljenja akutnega streptokoknega faringitisa. 2009; 119: 1541-1551.
Društvo nalezljivih bolezni Ameriške klinične smernice. Zdravljenje bolnikov z okužbami, ki jih povzroča meticilin-odporen Staphylococcus Aureus. Klinične nalezljive bolezni; 2011; 52: 1-38.