Simptomi pljučnice pri otrocih so zlahka zamujeni
Pljučnico pri otrocih je težko ugotoviti, saj se najpogostejši simptomi pogosto razlikujejo od tistih pri odraslih. Katere znake in simptome morate paziti, katere so običajne vzroke za pljučnico pri otrocih in kako se zdravijo?
Pljučnica pri otrocih
Pljučnica je okužba ali vnetje pljuč, katerim so otroci še posebej ranljivi.
Pogosto po prehladu ali gripi pljučnica lahko prizadene eno ali obe pljuči. Kadar imate pljučnico, v vaših pljučih zračne blazinice ( alveoli ) napolnite gnoj ali drugo tekočino in kisik ima težave pri doseganju vaše krvi.
V ZDA se pljučnica pri otrocih ne boji, kot je bilo pred pojavom antibiotikov in imunizacij. Toda po vsem svetu ostaja velik problem. Na globalni ravni je pljučnica najpogostejši vzrok smrti pri otrocih, mlajših od petih, pogosto zaradi pomanjkanja antibiotikov in medicinskih virov.
Vzroki za pljučnico pri otrocih
Pri odraslih je pljučnica, pridobljena v skupnosti, najpogosteje posledica bakterij, zlasti Streptococcus pneumoniae . Otroci so tudi dovzetni za bakterijsko pljučnico, vendar pa je pljučnica pri otrocih pogosto posledica virusnih okužb ali "blažjih" bakterijskih okužb, kot je Mycoplasma.
Pogosti vzroki virusne pljučnice pri otrocih so:
- Respiratorni sincicijski virus (RSV) - RSV je pogosto staršev mlade otroške nočne more z nenavadnim kašljem in je pomemben vzrok za pljučnico pri majhnih otrocih. Najpogostejši je med novembrom in aprilom, običajno pa sledi nekaj dni zgornjih dihalnih simptomov, kot je izcedek iz nosu. Otroci, mlajši od dveh, so najbolj izpostavljeni tveganju.
- Virus Parainfluenza
- Adenovirus
- Coronovirus
- Gripa
- Človeški metapneumovirus (hMPV)
Bakterijska pljučnica se pojavlja pri otrocih in odraslih, vendar je pogosto povezana z različnimi bakterijami. Najpogostejši bakterijski vzroki pri otrocih so:
- Mycoplasma pneumoniae ( pljučnica v hoji) - pljučnica, povezana z mikoplazmo, pogosto imenujemo hojska pljučnica, saj je pogosto manj resna kot druge oblike bakterijske pljučnice (z drugimi besedami, ljudje hodijo okoli, ker niso zelo bolni.) V nekaterih primerih, vendar so lahko simptomi precej hujši. Pnevmatika pri hoji se več tednov zadržuje.
- Streptococcus pneumoniae (pnevmokokna pljučnica) - Pnevmokokna pljučnica je vodilni vzrok pljučnice pri odraslih in se lahko pojavi tudi pri otrocih. K sreči je imunizacija v zadnjih letih zmanjšala incidenco te vrste pljučnice pri otrocih.
- Haemophilus influenzae tipa b (Hib) - Pljučnica zaradi gripe H. je tudi v zadnjih letih postala manj razširjena zaradi cepljenja.
Obstaja še veliko drugih vzrokov za pljučnico, ki postanejo še posebej pomembne pri otrocih, ki so imunsko ogroženi zaradi težav s svojim imunskim sistemom, kemoterapijo ali okužbo s HIV.
Od zgoraj navedenih vrst pljučnice je virusna pljučnica pogostejša pri zelo majhnih otrocih, pri otrocih šolskih otrok pa pogosto opazimo pljučnico.
Kaj bi bilo drugače?
Simptomi pljučnice prehajajo z mnogimi drugimi otroškimi razmerami. Pogosti prehladi lahko povzročijo simptome, podobne pljučnici, in pljučnica se pogosto pojavi po okužbi dihal, zaradi česar je razlikovanje težje. Pri otrocih je težko razlikovati med pljučnico in bronhitisom, pri čemer se znatno prekrivajo simptomi. Na splošno se otroci pojavljajo manj bolni z bronhitisom kot pri pljučnici. Vdor kašelj kušljajočega kašlja (pertusis) lahko včasih oponaša simptome pljučnice.
Pomembno je omeniti, da lahko otroci še vedno razvijejo okužbo tudi pri imunizaciji.
Astma lahko privede do piskanja in kašlja, podobnega pljučnici, in jo je težko razlikovati le na podlagi simptomov. Poleg tega se zdi, da obstaja razmerje med pljučnico mikoplazme in astmo . Drugi pogoji, kot je refluks kisline, lahko privedejo do kašlja, vendar običajno nimajo povezane zvišane telesne temperature.
Kako pogosti je pljučnica pri otrocih?
Vsako leto je v ZDA približno štiri odstotke otrok v ZDA pljučnica diagnosticirana z najvišjimi stopnjami pri otrocih, mlajših od 12 mesecev. Otroci, ki v enem letu dobijo pljučnico več kot enkrat, imajo lahko težave s svojim imunskim sistemom in jih je treba skrbno oceniti.
Simptomi pljučnice pri otrocih
Pri odraslih se pogosto sumi na pljučnico, ko oseba razvije vročino in kašelj. Vendar so simptomi pri otrocih lahko bolj subtilni in bolj raznoliki. Simptomi, ki jih je treba upoštevati pri otrocih, lahko vključujejo:
- Zvišana telesna temperatura - včasih je edini znak, da ima otrok lahko pljučnico prisotnost vročine .
- Hitra stopnja dihanja (tachypnea) - Povečana stopnja dihanja, znana medicinsko kot "tahipneja", je lahko pomemben znak pljučnice pri otrocih. Stopnja dihanja se na žalost pogosto imenuje "zanemarjeni vitalni znak" in čeprav lahko daste pomembne informacije, se pogosto spregleda. Tachypnea opredeljuje Svetovna zdravstvena organizacija kot stopnja dihanja, ki je večja od 50 vdihov na minuto za dojenčke, stare dve do dvanajst mesecev, več kot 40 dihov na minuto za otroke med 1 in 5 letom in več kot 30 dihanj na minuto za otroke, starejše od petih let.
- Zažiganje in retrakcije nosu (zaostritev vratnih mišic) - ti simptomi so lahko znak prizadetega dihanja.
- Psihiatrično - parestezija je pogosta, zlasti pri virusni pljučnici.
- Cianoza ali modrikast videz na otrokovih ustnicah, nosu in prstih.
- Bruhanje (pogosto se trudimo dihati.)
- Kašelj - Kašelj je lahko suh ali produktiven s flegmom, ki je lahko bistra, bela, rumeno-zelena ali celo krvavo obarvana.
Če ima vaš otrok kateri od teh simptomov, to ne pomeni nujno, da ima pljučnico. Otroci se lahko včasih zdijo zelo bolni s preprostimi virusnimi okužbami, še posebej, če imajo visoko vročino.
Kako je pljučnica diagnosticirana pri otrocih?
Najpomembnejši korak pri diagnosticiranju pljučnice pri otrocih je visok indeks sumov. Tudi če vaš otrok ne kašlja, simptomi, kot je vročina brez očitnega vira, spremenijo prehranjevalne navade, poslabšanje simptomov po okužbi zgornjih dihal ali črevesno reakcijo, da nekaj pravega ni v redu, vas prosimo, da poglejte svojega pediatra. Starševska intuicija ni pogosto navedena kot simptom pljučnice, vendar je lahko eden najboljših kazalcev, da je nekaj narobe. Zaupajte svojemu instinktu.
Če ima vaš otrok kateregakoli od zgoraj naštetih simptomov ali če se le ne zdi kot sama, bo vaš zdravnik vprašal o svoji zgodovini. Je kdo v gospodinjstvu bolan? Ima kakšne nedavne okužbe? Kako je jedla in spala?
Vaš zdravnik bo nato opravil natančen fizični pregled, upoštevajoč njeno temperaturo, preverjanje ušes, srca in pljuč. Še enkrat je preverjanje stopnje dihanja zelo pomembno in bi moralo biti del vsakega pregleda, pri katerem je prisotna zvišana telesna temperatura. Pulzno oksimetrija se pogosto izvaja za preverjanje otrokovega nivoja nasičenosti s kisikom, vaš pediater pa bo pogledal, ali obstajajo znaki oteženega dihanja, npr. Zaostritev mišic v vratu (pripomočka mišice) ali nosnega brazgotinjenja.
Krvne preiskave je mogoče opraviti, da bi našli dokaz o virusni ali bakterijski okužbi, in priporočamo teste za preslikovanje, kot je rentgensko slikanje v prsih. Pomembno je opozoriti, da včasih pljučnica pri otrocih ni zlahka vidna na rentgenskem slikanju v prsnem košu, spremembe pa se z infekcijo vedno ne opazijo zgodaj.
Zdravljenje pljučnice za otroke
Zdravljenje, ki ga priporočamo vašemu otroku, če ima pljučnico, bo odvisno od številnih dejavnikov, vključno s tem, kako se boli, in sumom, da je vzrok pljučnice (virusni ali bakterijski).
Večina otrok s pljučnico se lahko zdravi doma, čeprav je treba nekatere otroke sprejeti v bolnišnico za intravenske tekočine (če so dehidrirani), za intravenske antibiotike ali za zdravljenje s kisikom. Redko bo potreben ventilacijski pripomoček (respirator) za otroka, ki postane zelo utrujen, ko poskuša dihati.
Antibiotiki so običajno zdravljenje, če obstaja sum, da ima otrok bakterijsko pljučnico. Če ima otrok hudo pljučnico ( Mycoplasma pljučnica ), antibiotiki, ki se običajno uporabljajo za ušesne bolezni (kot je amoksicilin), ne delujejo. Namesto tega so pogosto potrebni antibiotiki, kot so eritromicin, zitromaks, biaxin ali tetracikline (pri starejših otrocih).
Mnogi ljudje se sprašujejo o preprečevalcih kašlja. Medtem ko so lahko zdravila pomembna, da se vaš otrok lahko počiva, je kašljanje telesni mehanizem za odstranjevanje ostankov iz pljuč, mnogi zdravniki pa to oklevajo predpisati.
Zapleti (občasni) pljučnice pri otrocih
Tveganje za morebitne zaplete, povezane z pljučnico vašega otroka, je občasno in bo odvisno od številnih dejavnikov.
Včasih otroci razvijejo plevralni izliv ali empijo s pljučnico. Pleura so membrane, ki ob vsakem dihu obkrožajo in ublažijo pljuča. Če se pljučnica pojavi v bližini zunanjih predelov pljuč, se ta regija lahko vname in napolni s tekočino ali gnojilom. Ko se to zgodi, je morda potrebno izprazniti tekočino ali gnoj. To zveni zastrašujoče, a je pri otrocih precej preprost postopek, pri katerem se v plevralno votlino vstavi fino iglo, ki odvzame tekočino. Če je prisoten velik empirim, bo morda treba namestiti cevko v prsnem košu, medtem ko se okužba počisti.
Če je pljučnica vašega otroka zelo huda, lahko dihanje postane naporno. Če se to zgodi - in to je zelo neobičajno - otrok bo morda treba dati na respirator za časovno obdobje. Sedativno zdravilo se običajno uporablja, če je to potrebno, da vaš otrok ni prestrašen.
Preprečevanje pljučnice - pomen cepiv in več
Pljučnica pri otrocih je veliko manj pogosta, kot je bilo le nekaj pred nekaj desetletji, zmanjšanje, ki ga lahko pripisujemo razširjenemu cepljenju. Cepiva za otroke, ki lahko pomagajo preprečiti pljučnico, vključujejo pnevmokokno cepivo Prevnar 13, Hib, Varivax, MMR in cepivo proti gripi.
Poleg imunizacije se lahko tveganje za pljučnico zmanjša z dojenjem, s skrbnim pranjem rok in z omejevanjem stika z drugimi bolnimi.
Bottom Line na pljučnici pri otrocih
Pljučnica pri otrocih je pogosta, vendar se pogosto pojavlja s simptomi, drugačnimi od tistih, ki bi jih pričakovali pri odraslih. Možni vzroki za pljučnico pri otrocih se pogosto razlikujejo od tistih pri odraslih. Pljučnica pri otrocih je lahko strašno zastrašujoča, saj se otroci zelo hitro pojavijo. K sreči, za razliko od odraslih, se pogosto opomorejo in zdravijo zelo hitro.
> Viri
- > Haq, I., Battersby, A., Eastham, K. in M. McKean. Skupnost je pridobila pljučnico pri otrocih. BMJ . 2017. 356: j686.
- > Jain, S. Epidemiologija virusne pljučnice. Klinična medicina v prsih . 2017. 38 (1): 1-9.
- > Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman in Waldo E. Nelson. Nelsonov učni pripomoček za pediatrijo. 20. izdaja. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Natisni.