Razlogi za prsno cevko in premikanje med njim
Cev v prsnem košu je votla plastična cev, ki se vstavi v prsno votlino za odtok zraka ali tekočine. Tekočina v prsih je lahko kri (na primer po operaciji ali travmi) ali gnoj (od okužbe, kot je pljučnica).
Kdaj se uporabljajo?
Cev v prsnem košu se lahko vstavi iz več razlogov:
- Da se pljuča ponovno razširijo, ko se pljuča zrušijo ( pnevmotoraks ). S pnevotoraksom se cev vstavi v plevralno votlino , v prostor med membranami ( pleuro ), ki povezujejo pljuča.
- Po operaciji pljučnega raka do odtočnih tekočin, ki ostanejo v prostoru, ki nastane po odstranitvi dela pljuč. Z manj invazivnimi postopki, kot je torakoskopska kirurgija s pomočjo videoposnetka (VATS) za izvajanje lumpektomije ali drugega postopka, morda ne bo potrebna cev za prsni koš. Če se cepivo s prsnim košem uporablja po sistemu VATS, ga lahko odstranite prej (npr. Pogosto 48 ur) kot pri tistih, ki imajo torakotomijo pri pljučnem raku.
- Pri plevralnih izlivih - tako benignih kot malignih plevralnih izlivov (glejte spodaj).
- Po operaciji srca.
- Če pride do krvavitve v prsnem košu ( hemotorax ), na primer zaradi travme.
- Za odvajanje gnoj iz okužbe ali abscesa ( emp .)
Namestitev
Ko je sesalna cev vstavljena za sesekljano pljučo, je majhno območje na prsnem košu oprto z uporabo lokalnega anestetika. Cev se nato vstavi in priključi na stroj, ki uporablja sesanje za odstranitev zraka, kar omogoča, da se pljuča ponovno razširi.
Cev je šivana na mestu, tako da se ne bo potegnila s premikanjem.
Ko je kirurška epruveta vstavljena po operaciji, je v operacijski sobi pod splošnim anestezijo. Cev se nato poveže z vsebnikom, ki je nižji od prsnega koša, z uporabo gravitacije, da dopušča odtekanje odvečnih tekočin.
Kako dolgo ostanejo na mestu?
Količina časa, ki bo ostala na mestu v prsni koš, se lahko spreminja glede na razlog, zaradi katere je nameščena, in kako dolgo traja puščanje ali odtekanje tekočine.
S pnevotoraksom bodo zdravniki gledali rentgensko slikanje, da bi se prepričali, da je ves zrak odstranjen in da se pljuča popolnoma razširi. Po operaciji pljučnega raka bo cev ostala na mestu, dokler ne ostane le minimalna drenaža, pogosto obdobje od treh do štirih dni.
Odstranitev
Odstranitev prsnega koša je običajno dokaj enostaven postopek in ga je mogoče udobno opraviti v bolnišnici brez anestezije. Šivanje je ločeno in cev se nato vpne. Vaš zdravnik vas bo prosil, naj dihate in zadržite, in cev se izvleče. Šivanje se nato poveže z zaprto rano in obleko. Če je bila epruveta nameščena za sesutje pljuč, se bo opravil rentgenski pregled, da se bo po odstranitvi pljuča po odstranitvi razširila.
Zapleti
Komplikacije postavitve cevi v prsnem košu so podobne tistim, ki jih najdemo z drugimi vrstami kirurških posegov in lahko vključujejo:
- Krvavitev.
- Okužba.
- Bolečine - čeprav je anestezirana površina, skozi katero je postavljena cev za prsni koš, je težko povsem ometati območje, skozi katerega je vstavljena cev za prsni koš. Poleg tega lokalni anestetiki ne bodo odstranili občutka vlečenja, ko je vstavljena cev.
- Slabo postavljanje cevi (nekateri plevralni izlivi so "locirani", z drugimi besedami, imajo nekaj manjših zbirk vode, gnoja ali krvi, ki je ločena s tkivom. V tem primeru lahko cev za prhanje izpusti le tisto zbirko tekočine območje, kjer je postavljena cev za prsni koš.
- Pneumothorax - Cev za prsni koš se pogosto vstavi, da sprosti zrak iz sesutega pljuča, lahko pa tudi pljuča pljuča, kar povzroči pnevmotoksin. Pljuča, ki je bila zrušena, se lahko znova zruši, ko cev odstranite.
- Lahko se poškodujejo druge strukture v bližini snežne cevi, kot so požiralnik, želodec, pljuča ali diafragma.
Pleuralne napore pri ljudeh z rakom
Pleuralni izlivi so zelo pogosti pri ljudeh s pljučnim rakom in pogosto se pojavijo tudi pri metastatskem raku dojk. Pri plevralnem izlivu tekočina nastane v plevralnem prostoru, območju med dvema pljučnima membranama, ki pljušča. Ta prostor običajno vsebuje le tri do štiri čajne žličke tekočine, toda s pljučnim rakom se lahko nabira več litrov tekočine ali ponovno kopiči, precej hitro.
Kadar so rakave celice prisotne v plevralnem izlivu, se imenuje maligni plevralni izliv . Če je prisoten maligni plevralni izliv, kot stopnjo 4 kategorizira pljučni rak.
Mnogi ljudje s pljučnim rakom prenehajo s ponavljajočimi plevralnimi izlivi - in čeprav so pogosto benigni, pritisk na pljuča iz prekomerne tekočine povzroča bolečine in težko dihanje. T
Obstaja veliko možnosti za zdravljenje ponavljajočega plevralnega izliva, ali je izliv benigni malignih. Včasih se iz plevralnega prostora v trebuščino nahaja šant, tako da se tekočina lahko kontinuirano odteče. Ta možnost je lahko boljša od rekurentne torakenteze (ko je igla nameščena v ta prostor), da izpustite tekočino. Šant se lahko namesti tudi na zunanji del telesa. To ljudem omogoča redno odtekanje tekočine doma, ne da bi se morali vrniti v bolnišnico vsakič, ko se tekočina akumulira. Kako pogosto je izpuščena tekočina, je odvisno od tega, kako resni so simptomi (izliv se običajno izsuši za vaše udobje in ne zato, ker je medicinsko potrebno odstraniti celotno tekočino).
Druga možnost za ponavljajoče pleuralne izlive je, da ožilje prostor med dvema pljučnima membranama. Ta postopek se imenuje pleurodeza in se izvaja v operacijski sobi pod splošnim anestetikom. Ko sloji pleura brazgotine skupaj, obliterira plevralni prostor, tako da ni več votline na voljo, za katere tekočine za zbiranje.
Spopadanje s prsnim čepom
Ob tem, da ima cev v prsnem košu, ni razloga, da je zelo frustrirajuće. Iz katerega koli razloga se je v pleuralnem prostoru nabiral zrak ali tekočina, čas, ki ga čaka, da ga reši in ne vedo, je težko tako za paciente kot za svoje ljubljene. Pogovorite se s svojim zdravnikom o svojih občutkih in prosite za oceno o času, ko bo ostalo na mestu. Bodite lastnik svojega zagovornika in postavite vprašanja . Medicina se spreminja, bolniki in zdravniki pa tesneje sodelujejo kot v preteklosti, ko gre za sprejemanje odločitev o možnostih zdravstvenega varstva.
Vir:
Deng, B., Qian, K., Zhou, J., Tan, Q. in R. Wang. Optimizacija upravljanja prsnega koša za hitrejšo rehabilitacijo bolnikov z rakom pri pljučih po videokomni torakalni kirurgiji: meta-analiza in sistematični pregled. World Journal of Surgery . 2017 13. marca (Epub pred tiskom).
Nacionalni inštitut za zdravje. Medline Plus. Vstavljanje cevi v prsni koš. Posodobljeno 13.4.15. https://medlineplus.gov/ency/article/002947.htm