Rak pljuč v nekadilcih

by Lynne Eldridge, MD; Recenziral ga je Grant Hughes, MD

Razlike v raku pljuč med kadilci in kadilci

Rak pljuč pri nekadilcih je bolj pogost, kot mnogi zavedajo. Pravzaprav pljučni rak pri nikoli kadilcih danes šteje za 6. najpogostejši vzrok smrti zaradi raka v Združenih državah.

Čeprav kadarkoli psi kadilce in nekadilce pri razpravi o pljučnem raku, je pljučni rak pri nekadilcih na različne načine drugačna bolezen. Katere so nekatere od teh razlik?

Statistika

Na splošno se 10 do 15 odstotkov pljučnega raka pojavlja pri nekadilcih. (Drugih 50 odstotkov se pojavlja pri nekdanjih kadilcih.)

Dve tretjini nekadilcev, ki dobivajo rak pljuč, so ženske in 20 odstotkov pljučnega raka pri ženskah se pojavlja pri posameznikih, ki nikoli niso kadili. Ta delež je znatno višji pri azijskih ženskah.

Vzroki

Nekateri vzroki za pljučni rak, ki niso povezani s tobakom, vključujejo:

Radon - Izpostavljenost radonovemu plinu v naših domovih je vodilni vzrok pljučnega raka pri nekadilcih.
Sekundarni dim - sekundarni dima je odgovoren za približno 3000 smrtnih primerov raka pljuč letno v ZDA
Izpostavljenost azbestu - Izpostavljenost azbestu na delovnem mestu je pomemben vzrok za mezoteliom , rak pljučne podloge.
Aerosolizirana olja, ki jih povzroča kuhanje - Dišeči izdelki iz wok kuhanja veljajo za pomemben vzrok pljučnega raka pri ženskah v azijskih državah.
Druge okoljske izpostavljenosti

Druge poklicne izpostavljenosti
Genetska nagnjenost - posamezniki z družinsko anamnezo pljučnega raka bolj verjetno razvijajo pljučni rak sami.
Humani papilomavirus (HPV) - HPV je bil odkrit v celicah pljučnega raka, vendar pa to kaže, da je vzrok pljučnega raka še vedno neznan.

Vrste

Medtem ko je več kot polovica pljučnega raka pri kadilcih razvrščenih kot rakavih celičnih pljučnih rakov (vrsta nedrobnoceličnega pljučnega raka ), je večina pljučnih rakov pri nekadilcih adenokarcinomi (druga vrsta nedrobnoceličnega pljučnega raka).

Squamous cellular cancer pljuča rastejo v bližini dihalnih poti in zgodaj povzročajo simptome, kot so kašljanje ali kašljanje krvi (hemoptiza).

Adenokarcinomi pogosto rastejo v zunanjih predelih pljuč in so lahko prisotni dolgo, preden se pojavijo simptomi. Simptomi, kot so kratka sapa, utrujenost ali simptomi zaradi širjenja raka na druge dele telesa (npr. Bolečine v kosteh), so lahko pogostejši.

Bronhoalveolarni karcinom (BAC) je ime, ki se je zdaj nadomestilo in se obravnava kot podkategorija pljučnega adenokarcinoma. Je še ena oblika pljučnega raka, ki je pogostejša pri nekadilcih, še posebej pri mladih ženskih nekadilcih. Iz neznanih razlogov se zdi, da se pojavnost BAC po vsem svetu povečuje.

Več o simptomih pljučnega raka pri nekadilcih

Biologija

Pljučni rak pri nekadilcih je drugačen kot pljučni rak pri kadilcih na genetski, celični in molekularni ravni. To pomeni, da so spremembe v celicah, zaradi katerih so pljučne celice rasti, na vseh ravneh drugačne od genetskega načrta, ki razkriva celice, kadar delijo in rastejo, tako, da celice delujejo in komunicirajo z drugimi celicami. Trenutno se pljučni rak pri kadilcih in nekadilcem obravnava podobno. Ker več o razlikah med rakom pri kadilcih in nekadilcem, se to lahko spremeni.

Nekatere študije kažejo, da se posamezniki, ki nikoli niso kadili, bolje odzivajo na kemoterapijo. Nekatere genske mutacije v rakavih celicah so bolj pogoste pri tistih, ki nikoli niso kadili , zato so usmerjene terapije, ki so namenjene tem mutacijam, bolje delujejo pri nikoli kadilcih.

Vsi, ki jim je diagnosticiran nedrobnocelični pljučni rak - in še posebej nekadilci - bi morali opraviti gensko testiranje (molekularno profiliranje) na svojih tumorjih. Poleg testiranja tkiv, pridobljenih z biopsijo pljučnega tkiva, je bil junija junija 2016 odobren nov test krvi ( tekoča biopsija ) za odkrivanje mutacij EGFR . Te mutacije so še posebej pogoste pri ljudeh, ki niso nikoli kadili.

Zdravljenje raka pljuč

Prognoza

Pljučni rak pri nekadilcih se pogosto diagnosticira v pozni fazi, najprej se pripisuje okužbi dihal ali celo alergijam. Kljub temu pa nekatere (vendar ne vse) študije kažejo, da je splošno preživetje boljše pri nekadilcih. Ta razlika je najbolj očitna za tiste, ki so diagnosticirani v zgodnji fazi bolezni. Ženske, ki niso nekadili, imajo boljšo prognozo na splošno kot moški nekadilci s pljučnim rakom.

Preprečevanje

Preverjanje vašega doma za radon in izogibanje sekundarnemu dimu so najpomembnejše stvari, ki jih lahko storite, da zmanjšate tveganje za pljučni rak kot nekadilec. Nekatere prehranske prakse , pa tudi zmerne količine vadbe , kažejo na manjše tveganje.

Preprečevanje raka pljuč za nekadilce

Prihodnje smeri raziskav

Raziskave trenutno potekajo, da bi ugotovili načine za odkrivanje pljučnega raka pri nekadilcih v zgodnejši fazi. V prihodnosti bodo zdravniki lahko testirali tumorske označevalce, snovi v krvi, povezani z rakom, najti te rake pri nekadilcih že v najzgodnejših, najbolj zdravljenih fazah.

Podpora

Zaradi stigme pljučnega raka, nekadilci z rakom pljuč pogosto komentirajo, da se počutijo manj podpore kot ljudje z drugimi oblikami raka. Neobčutljive pripombe, kot so: "Nisem vedel, da ste kadilec v zaprtih prostorih", lahko v najslabšem škodljivem škodljivem okolju, ko se posamezniki sramujejo, da se zaradi stigme delijo svoj boj z drugimi. Za kadilce in nekadilce s pljučnim rakom potrebujemo brezpogojno negovanje in podporo.

_Viri:

_{Bryant, A. in R. Cerfoly.} _{Razlike v epidemiologiji, histologiji in preživetju med kadilci cigaret in nikoli kadilci, ki razvijajo nedrobnocelični pljučni rak.} _{Prsni koš .} _{2007. 132 (1): 185-92.}

_{Couraud, S. et al.} _{Pljučni rak pri nikoli kadilci - Pregled.} _{Evropski rak o raku .} _{28. marec 2012 (Epub pred tiskom).}

_{Rudin, C. in sod.} _{Pljučni rak pri nikoli kadilci: molekularni profili in terapevtske posledice.} _{Klinične raziskave raka .} _{2009. 15 (18): 5646-61.}

_{Samet, J. et al.} _{Pljučni rak pri nikoli kadilci: klinična epidemiologija in dejavniki tveganja za okolje.} _{Klinične raziskave raka .} _{2009. 15 (18): 5626-45,}

_{Scagliotti, G. et al.} _{Nesmolični celični pljučni rak pri nikoli kadilci.} _{Trenutno mnenje v Onkologiji .} _{2009. 21 (2): 99-104.}

_{Subramanian, J. in R. Govindan.} _{Molekularna genetika pljučnega raka pri ljudeh, ki nikoli niso kadili.} _{Onkologija Lancet .} _{2008. 9 (7): 676-82.}

_{Subramanian, J. et al.} _{Predstavitev in izostanek rezultatov doživljenjskih kadilcev z nedrobnoceličnim pljučnim rakom (NSCLC).} _. _{Journal of Thoracic Oncology .} _{2007. 2 (9): 827-30.}