Simptomi, Diagnoza, Zdravljenje in Prognoza
Če vam je bilo povedano, da imate napredovalo rak pljuč, se verjetno počutite preobremenjene, če niste popolnoma prestrašeni. Kaj to pomeni? Kako se zdravi? In kako lahko dobite podporo, ki jo potrebujete?
Pregled
Kaj to pomeni, če zdravniki pravijo "napredni pljučni rak?" Večino časa, ko zdravniki uporabljajo ta izraz, pomenijo stadij IIIB in stadij IV pljučnega raka.
Čeprav lahko drobnocelični pljučni rak napredujemo, večino časa, ko onkologi uporabljajo besede "rak pljuč", se nanašajo na nedrobnocelični pljučni rak , ki je odgovoren za 85 odstotkov pljučnega raka.
Razlog, da je pljučni rak pogosto razdeljen na zgodnjo stopnjo in napreden stadij, je, da se zdravijo različno. Pri zgodnjem stadiju pljučnega raka se kirurgija pogosto priporoča kot zdravljenje v prvi liniji, medtem ko so druge možnosti bolj priporočljive za napredne stadijske bolezni - vsaj na začetku.
Faze
Kot je navedeno zgoraj, se izraz "napredna faza" ponavadi uporablja za opis rakavega pljučnega raka IIIB ali IV.
- Stopnja IIIB - Stage IIIB nedrobnocelični rak na pljučih so tumorji katere koli velikosti, ki so se razširili na bezgavke na drugi strani prsnega koša, v bližini kostne kosti ali so napadli druge strukture v prsnem košu, kot sta srce ali požiralnik.
- Faza IV - Nedrobnocelični rak na pljučni stopnji v stopnji IV so tumorji, ki se razširijo na prostor med plasti, ki tvorijo pljuča ( maligni plevralni izliv ) ali v drugo regijo telesa. Pljučni rak se najpogosteje razširja na kosti, jetra, možgane ali nadledvične žleze.
Simptomi
Simptomi napredovalega pljučnega raka so lahko povezani s prisotnostjo raka v pljučih ali zaradi vdora drugih organov in širjenja (metastaze) v druge regije telesa. Pogosti simptomi, povezani s pljuči, lahko vključujejo kronični kašelj, težko dihanje, kašljanje krvi in piskanje.
Pljučni rak lahko pritisne na živce v prsih, ki povzročajo hripavost.
Ko pljučni rak postane večji ali se širi, se lahko pojavijo simptomi, kot so utrujenost, nenamerna izguba teže in izguba apetita. Pljučni rak, ki se je razširil v možgane, lahko povzroči glavobole, težave z govori, izgubo spomina in slabost. Pljučni rak, ki se širi v jetra, lahko povzroči bolečine v trebuhu in zlatenico. Pljučni rak, ki se razširi na kosti, lahko povzroči bolečino v hrbtu, ramenih in prsih.
Diagnoza
Napredni pljučni rak se lahko na začetku odkrije s rentgenskim ali CT skeniranjem, vendar je potrebno nadaljnje testiranje z biopsijo pljuč, da bi ugotovili, ali je nepravilnost resnično rakava ali ne, in kakšno vrsto je.
Za napredne nedrobnocelične rakave pljuč je še posebej pomembno, da se opravi gensko profiliranje (molekularno profiliranje) . Medtem ko je tradicionalno potrebno tkivo iz biopsije za to profiliranje, je bil leta 2016 preskus tekočega biopsije odobren za testiranje mutacije EGFR.
Vrste
Majhni celični pljučni rak je lahko napreden, vendar je pokrit v drugem odseku. Napredni nedrobnocelični pljučni rak vključujejo:
- Pljučni adenokarcinom - Ki je odgovoren za približno polovico teh tumorjev. To je vrsta raka, ki je najpogostejši pri ženskah, nekadilcih in mladih odraslih s pljučnim rakom.
- Squamous cell carcinoma of the pluća - Kateri je odgovoren za približno 30 odstotkov nedrobnoceličnega pljučnega raka.
- Veliki celični karcinom - Veliki celični pljučni rak predstavlja okoli 10 odstotkov nedrobnoceličnih pljučnih rakov .
- Drugo - morda ste opazili, da zgornje številke ne dodajajo do 100. To je zato, ker imajo nekateri tumorji značilnosti, ki se nahajajo na sivem območju med zgornjimi kategorijami, kot je "adenosvamozen" videz ali različne regije lahko tumor pojavi dve ali več različnih vrst tumorjev.
Zdravljenje
Na začetku je pomembno, da se izboljša zdravljenje naprednega pljučnega raka .
Stopnje preživetja pri napredovalem pljučnem raku se izboljšujejo. Zato lahko vsa statistika, ki jo berete, ali katere koli informacije o zdravljenju, ki jih berete, ni posodobljeno, zelo odvračajo. Pomembno je, da se naučite, kaj lahko v zvezi z vašo boleznijo, vendar vzemite trenutek, da se naučite raziskati vaš rak na spletu . Kot primer je bilo odobrenih novih zdravljenj za napredni pljučni rak v obdobju med 2011 in 2015, kot v štirih desetletjih pred letom 2011. Veliko upanja obstaja.
Vrste zdravljenja
Pacienti postajajo bolj vključeni v njihovo oskrbo s pljučnim rakom kot kdajkoli prej. V nasprotju s paternalističnimi odnosi med bolniki in zdravniki v preteklosti bolniki in zdravniki sodelujejo pri oblikovanju najboljšega načrta zdravljenja. Del tega razloga je, da obstaja več možnosti kot kdajkoli prej, nekatere odločitve pa se lahko bolj nanašajo na vaše osebne nastavitve - neželene učinke, za katere ste najbolj pripravljeni prenašati - kot katera koli medicinska superiornost ene obravnave nad drugo.
Pomembno je, da začnete z razbijanjem zdravljenja na dva osnovna tipa.
- Lokalna terapija - Lokalne terapije zdravijo rak, kjer je - na lokalni ravni - in vključujejo radioterapijo in operacijo.
- Sistemska terapija - Sistemska terapija je namenjena zdravljenju raka kjerkoli v telesu. Ti vključujejo kemoterapijo, ciljno terapijo in imunoterapijo.
Ker napredni pljučni rak po definiciji ni več lokalni, so sistemska terapija v središču zdravljenja . Nekateri se sprašujejo, zakaj operacija ni priporočljiva za stopnjo IV in stadij IIIB pljučnega raka. Razlog je, da samo kirurgija in radioterapija ne morejo zdraviti raka, ki se je že razširil. To ne pomeni, da nikoli ne boste imeli operacije. Obstajajo ljudje, ki imajo sistemsko zdravljenje, ki zmanjša njihov tumor na velikost, v kateri bo kirurgija učinkovita. Z nekaterimi vrstami raka, kot je rak jajčnikov, lahko "razbijanje" tumorja - odstranjevanje nekaterih, vendar ne vse z operacijo - lahko pomaga, vendar to običajno ne velja za rak pljuč. Dejstvo je, da bi operacija hkrati poudarila telo, da potrebujete svojo moč, da bi prenašali zdravljenje, ki bo pomagalo. V okviru sistemske terapije izbire vključujejo:
Ciljne terapije - Vsakdo s napredovalim nedrobnoceličnim pljučnim rakom mora imeti molekularno profiliranje ("genetsko testiranje"), opravljeno na njihovem tumorju. To se ponavadi opravi na vzorcu biopsije. V kroničnih celicah in genskih mutacijah v rakavih celicah je zdaj nekaj kromosomskih anomalij. "ciljno" in vedno se najdejo. Ciljna nenormalnost se nanaša na abnormalnost na rakavih celicah ali v povezavi z rakavimi celicami, ki jih lahko posebej usmerijo zdravila. Če imate mutacijo EGFR , fuzijski gen ALK ali preurejanje ROS1 , so na voljo odobrene ciljne terapije - in to območje se bo verjetno hitro povečalo v naslednjih letih. Če "molekularno profiliranje" ni dobro znano, se prepričajte, da se pogovorite s svojim onkologom.
Kemoterapija - kemoterapija je "temelj" za napredni pljučni rak in lahko podaljša življenje mnogim ljudem. Obstaja veliko kombinacij zdravil, vendar večina teh vključuje zdravilo "platina", kot je Platinol (cisplatin).
Imunoterapija - če ste gledali novice ali branje revij, ki ste jih verjetno slišali za imunoterapijo. Za razliko od nekaterih hype v preteklosti, je imunoterapija resnično zelo razburljiv pristop za zdravljenje napredovalega raka . Za te tretmaje je mogoče misliti, da v bistvu izkoriščajo lastne imunske sisteme za ubijanje rakavih celic na različne načine. Prvi zdravilo za rak pljuč v tej kategoriji je bil odobren leta 2015, v kliničnih preskušanjih pa se ocenjuje še nekaj.
Klinična preskušanja - Nacionalni zavod za raka priporoča, da vsakdo z napredovalim pljučnim rakom upošteva klinična preskušanja. Obstaja veliko mitov o kliničnih preskušanjih , vendar lahko bolj kot kadarkoli pred kliničnimi preskušanji ljudem z rakom na pljučih ponudi priložnost, da prejmejo novejša zdravila za to bolezen. Na primer, ljudje, ki so sodelovali v kliničnem preskušanju imunoterapije, odobrenega leta 2015, so bili veliko boljši od tistih, ki niso imeli priložnosti. Upoštevajte, da je bilo vsako odobreno zdravljenje pljučnega raka enkrat preučeno kot del kliničnega preskušanja. V teku je trenutno več kot 100 kliničnih preskušanj, ki vrednotijo nova zdravljenja pljučnega raka. Oglejte si te podatke o tem, kako najti klinična preskušanja pljučnega raka, kot tudi brezplačno klinično preskušanje, ki se izvaja s skupnim prizadevanjem med več organizacijami pljučnega raka.
Zdravljenje metastaz
V preteklosti je bilo zdravljenje pljučnega raka z metastazami v bistvu enako za vse. To se nekoliko spreminja. Za nekatere osebe z metastazami v možganih iz raka pljuč ali metastaz iz jeter iz pljučnega raka - če obstaja le nekaj "lezij" ali peg v širjenju - nekaj, kar se imenuje "oligometastaze" - zdravljenje s stereotaktičnim radioterapijo ali operacijo telesa je povzročilo izboljšano preživetje .
Za ljudi s kostnimi metastazami pljučnega raka lahko zdravila, ki jih poznamo kot bisfosfonati, kot tudi radioterapija, pomagajo pri nadzoru bolečin in lahko v nekaterih primerih izboljšajo preživetje.
Prognoza
Težko je govoriti o napovedi naprednega pljučnega raka, ker bomo govorili o statističnih podatkih, ki so bili zbrani, preden so na voljo nekateri prednostni načini zdravljenja napredovalega pljučnega raka. Zadnji statistični podatki so pokazali, da je 5-letno preživetje pri napredovalem pljučnem raku žal za manj kot 5 odstotkov. To je dejalo, da obstajajo dolgoročni preživeli napredni pljučni rak, in ta številka narašča.
Obvladovanje in podpora
Kaj boste kmalu izvedeli, ko boste diagnosticirali napreden pljučni rak, je, da pljučni rak vzame skupnost in da je to družinska bolezen. Pride do družine in prijateljev. Naučite se sami zagovarjati pri negi raka . Razmislite, kako dosežete spletno skupnost pljučnega raka - skupnost, ki je postala podobna družini mnogim ljudem z napredovalim pljučnim rakom.
Za ljubljene
Skrb za ljubljenega s pljučnim rakom bo morda najtežja stvar, ki jo kdajkoli delate, ampak tudi najbolj bogato in bogato življenje. Poskrbite, da vzamete trenutek in preberete ta članek, ko ima vaš ljubljeni rak pljuč .
> Viri:
> Nacionalni inštitut za raka. Obdelava raka pljuč, ki ni majhna celica - strokovna različica za zdravje (PDQ). Posodobljeno 01/20/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq