Strupeni megakolon (znan tudi kot strupena dilatacija) je lahko resen zaplet vnetne črevesne bolezni (IBD) . To je zaplet, ki se pogosteje pojavi z ulceroznim kolitisom kot pri Crohnovi bolezni. Dobra novica je, da je toksični megakolon redek in se pojavlja v manj kot 5% primerov hudega KVČB. Pogoj se pojavi, ko se debelo črevo močno razširi ali napihne in posledično izgubi zadosten pretok krvi.
Brez ustrezne krvi, ki gredo v debelo črevo, lahko tkivo postane ishemično, kar pomeni, da umira.
Zdravljenje IBD vnetij, preden postanejo hude, lahko pomagajo pri preprečevanju toksičnega megakolona. V večini primerov je tudi osebam z ulceroznim kolitisom priporočljivo, da so previdni z zdravili proti diareji, ker so bili povezani tudi s toksičnim megakolonom. Vsakdo s KVČB, ki ima hudo bolečino v trebuhu, otekel trebuh in zvišano telesno temperaturo, naj takoj poišče zdravniško pomoč.
Vzroki
Strupeni megakolon je lahko pri ljudeh s posebej hudim KVB spontan. V nekaterih primerih je lahko posledica prekomerne uporabe nekaterih drog, vključno z narkotiki; zdravila za bolečino, antiholinergiki; zdravila, ki se uporabljajo za depresijo, tesnobo in živčnost; in antidiarrheali, kot loperamid. Iz tega razloga je običajno priporočljivo, da ljudje z ulceroznim kolitisom ne prejemajo zdravil brez zdravil brez recepta brez odobritve in tesnega nadzora gastroenterologa, ki ima izkušnje z zdravljenjem bolnikov s KVČB.
Simptomi
Predstavitve toksičnega megakolona vključujejo:
- Bolečine v trebuhu in občutljivost
- Razširjeni trebuh
- Hitro srčni utrip
- Zmanjšan krvni tlak
- Leukocitoza (visoko število belih krvnih celic )
- Dokazi za razdraženost kolonije na rentgenskem slikanju trebuha
- Visoka vročina (40 ° C [104 ° F])
- Dehidracija
Ljudje s toksičnim megakolonom se pogosto zdijo zelo bolni in imajo več dni driske in bolečine v trebuhu.
Zdravljenje
Zgodnje zdravljenje je pomembno pri strupenem megakolonu, da bi se izognili življenjsko nevarnim zapletom, kot so šok, perforacija debelega črevesa (solza v debelem črevesju), peritonitis (okužba v trebuhu) in septikemija (okužba v krvi). Levi nezdravljeni, debelo črevo se lahko zlomi, stanje, ki je v 30% primerih smrtno. Kadar učinkovito zdravimo v zgodnjih fazah, ima toksični megakolon stopnjo smrtnosti manj kot 4%. Zato je pomembno, da vsak zdravnik preveri morebitne nove simptome in takoj poišče hude simptome.
Črevo je treba dekompresirati, kar se ponavadi doseže s potekom cevke izven telesa v debelo črevo. Če je bolnik dehidriran ali v šoku, se lahko za terapijo z elektroliti in tekočinami uporablja terapija IV. Ker lahko ruptura povzroči resno okužbo, se lahko dajo antibiotiki. Kortikosteroidi lahko pomagajo zatreti vnetje v debelem črevesu.
V hudih primerih, ki se ne odzovejo na zdravljenje, je morda potrebna nujna delna ali popolna kolektomija . V skupni kolektomiji, ki se imenuje tudi proktokolektomija, se debelo črevo odstrani. Proctocolectomy je lahko prednostna pri ljudeh z ulceroznim kolitisom, saj se lahko v času drugega kirurškega posega po izterjavi iz toksičnega megakolona ustvari j-torba .
Postopek j-torbice bo preprečil potrebo po trajni ileostomi . Ker je proktokolektomija tudi kirurško zdravljenje za hudo ulcerozni kolitis, se ulcerozni kolitis ne bo ponovil po operaciji. Ni priporočljivo za primere Crohnove bolezni, ker se Crohnova bolezen lahko ponovi v ilealni vrečki.
V večini primerov, ko je strupen megakolon učinkovito zdravljen, je napoved zelo dober.
Viri:
ADAM "Toksični megakolon." ADAM, Inc 2004. 30. julij 2009.