Perforacija debelega črevesa je redka z IBD - vendar je resna
Perforacija tankega črevesa ali debelega črevesa je resen in potencialno smrten zaplet vnetne črevesne bolezni (IBD) . Perforirana črevesa je nujna operacija in potrebuje takojšnjo zdravljenje, da preprečijo nadaljnje zaplete, kot so okužba ali celo smrt. Perforirana črevesa so luknja v steni črevesa, ki se lahko pojavijo iz različnih razlogov.
Ni pogost, ampak zato, ker gre za izredne razmere, je poznavanje znakov in simptomov pomembno, zlasti za ljudi s KVČB.
Kdor je zaskrbljen, da ima simptome črevesne perforacije, se takoj obrne na zdravnika. V primeru akutnih simptomov, kot so težka krvavitev (iz rektuma) in huda bolečina v trebuhu, poiščite pozornost na lokalnem oddelku za nujne primere ali pokličite rešilca (pokličite 911).
Kako pogosti je perforacija debelega črevesa?
Perforirano črevesje zaradi IBD je na srečo redek dogodek. Ocenjuje se, da je tveganje perforacije pri bolnikih s Crohnovo boleznijo med 1 in 3 odstotki v času bolezni. Perforacije so bolj pogoste, vendar med prvim upadanjem ulceroznega kolitisa. Tveganje se poveča, še posebej, če je ta prvi razcvet zelo naravni. Perforacija se lahko pojavi tudi pri dolgotrajnih boleznih (na primer po približno 8 do 10 letih po diagnozi) povzroči, da je stena črevesja zaradi globokih ulkusov zelo slaba.
Oslabljene črevesne stene so bolj dovzetne za razvoj luknje ali solze.
Simptomi črevesne perforacije
Simptomi perforacije lahko vključujejo:
- Huda bolečina v trebuhu
- Zvišana telesna temperatura
- Mrazi
- Slabost
- Rektalna krvavitev , včasih težka
- Bruhanje
Diagnosticiranje perforacije črevesja
Perforacija črevesja se pogosto diagnosticira na podlagi zgodovine in fizičnega pregleda bolnika.
Ob mnogih zgoraj navedenih simptomih lahko zdravnik sumi na perforacijo, zlasti pri bolnikih s Crohnovo boleznijo ali pri dolgotrajnem vnetju s KVČB.
Nekateri testi, opravljeni za diagnosticiranje in iskanje perforacije, vključujejo radiološke preiskave, kot so CT skeniranje ali rentgenski pregled trebuha. V nekaterih primerih se sumi perforacija, vendar dejansko spletno mesto morda ne bo mogoče najti, dokler se ne izvede operativna operacija trebušne votline. Rentgen lahko kaže abnormalnosti v trebuhu, kot je zrak pod diafragmo, ki je posledica perforacije. CT scan se lahko izvede, ker bi lahko prikazal dejansko lokacijo perforacije, kar bo pripomoglo k oblikovanju načrta zdravljenja. Če je trebuh palpiran (čutiti zdravnik) med fizičnim izpitom, se lahko počuti zelo togo.
Kako se zdravi perforacija
V nekaterih primerih lahko perforacijo zdravimo z antibiotiki, da bi preprečili morebitno okužbo, postavitev nazogastrične cevi in počitek za črevesje (nič ne jesti ali piti). To je konzervativno upravljanje perforacije in se pogosto ne izvaja.
Pogosteje je potrebna operacija za popravilo perforacije in odstranitev odpadnega materiala, ki se je iz črevesa odzival v trebušno votlino . Če vsebina črevesja (ki je živila, ki se razgrajujejo, in žolčni sokovi) vstopijo v trebušno votlino, lahko bakterije, ki so prisotne v fekalni snovi , potujejo skozi telo in povzročijo ogromno in potencialno smrtno okužbo (peritonitis).
Vrsta in obseg potrebnega kirurgija sta odvisna od resnosti perforacije in stanja bolnika. V nekaterih primerih bo treba odstraniti del črevesja. Morda bo potrebna začasna ileostomija ali kolostomija , da se črevesju lahko nekaj časa zdravi.
Opomba s
Perforacije na črevesju niso pogoste, tudi pri ljudeh s KVČB. Ob hudem IBD z vnetjem, ki je povzročila globoke črevesje v črevesju, je dejavnik tveganja za perforacijo črevesja. Znaki in simptomi perforacije, kot so znatne bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura in krvavitev, morajo zdravnik takoj posvetovati z zdravnikom in morda lahko zahtevajo rešilca.
Morda bo potrebna operacija, vendar je pomembno hitro popraviti, da preprečimo slabši izid.
Viri:
Langell JT, Mulvihill SJ. "Perforacija prebavil in akutni trebuh". Med Clin North Am May 2008; 92: 599-625, viii-ix.
Sachar DB, Walfish AE. " Ulcerozni kolitis ." Priročnik Merck december 2012.
Tomaszczyk M, Zwemer DA. "Spontana prosta perforacija distalnega ileja v Crohnovi bolezni: študija primera." Int Surg 2005 Jul-Aug; 90 (3 Suppl): S45-S47.
Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E, Skornick Y. "Prosta perforacija pri Crohnovi bolezni." Isr Med Assoc J 2003 Mar; 5: 175-177.