Vsaka operacija bo prinesla določeno količino strahu in tesnobe. Operacija ileostomije se ne razlikuje, ko gre za povzročanje negotovosti, vendar v mnogih primerih je ileostomija življenjsko varčna operacija, ki lahko poveča kvaliteto življenja osebe.
Na splošno je ileostomija operacija, ko se odstranijo celotno ali delno debelo črevo (debelo črevo) , del tanko črevo pa izstopa skozi trebušno steno, tako da se fekalna snov preusmeri proč od anusa.
Obstaja več variant na različnih oblikah operacije ileostomije, kar je razloženo v nadaljevanju. Ileostomijo je mogoče storiti iz več razlogov, vključno s Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom, družinskim polipozijem ali rakom debelega črevesa . V nekaterih primerih se lahko ileostomija ob poznejši operaciji obrne.
Kaj je Ostomy?
Stomak je, ko se operacija uporablja za ustvarjanje odprtine od organa do zunanjega telesa. V večini primerov je to storjeno, da se alternativnemu načinu odstranjevanja odpadnega materiala (urin in blata ) zagotovi telo. To vključuje kolostomijo , ileostomijo in urostomije. Včasih se lahko ileostomija imenuje tudi preusmeritev črevesja.
Med operacijo ileostomije se debelo črevo običajno odstrani. V nekaterih primerih se rektum (zadnji del debelega črevesa) in anus pustijo v telesu, v drugih primerih pa jih lahko odstranimo.
Z debelo črevo (in morda anusom in / ali rektumom), je treba oblikovati drug način za blato, da bi izstopili iz telesa. V ileostomi se del tanko črevo (ileum) prenaša skozi trebušno steno do zunanjega dela telesa.
V nekaterih drugih primerih se lahko ileostomija opravi, če celotno ali delno debelo črevo ostane nedotaknjeno.
V večini primerov bi to bilo za začasni razlog, na primer škoda ali bolezen do debelega črevesa.
Da bi povezali ileum z zunanjim delom telesa, je treba v trebušno steno odpreti kirurško odprtino. Ta majhen del iileja, ki se prinese skozi odprtino v trebuhu, se imenuje stoma (grška beseda za "usta"). Stoma je pritrjena na trebušno steno, kjer je blato zapustilo telo.
Vrste
Vse ileostomije niso ustvarjene enako; obstajajo različne vrste ileostomij, ki se uporabljajo za zdravljenje specifičnih bolezni ali stanj.
Standardna ali Brooke Ileostomija. To je vrsta ileostomije, ki se najpogosteje izvaja, zlasti v primerih ulceroznega kolitisa, Crohnove bolezni, družinske polipoze in raka. Prvotno je poimenoval po angleškem kirurgu, Bryanu Nicholas Brooke, ki je razvil nekaj tehnik, ki se še danes uporabljajo pri operacijah ileostomije. V ileostomiji Brooke se stoma ustvari tako, da se del ileuma obrača nazaj sam po sebi, podobno kot zložljivo manšeto puloverja in ga ščiti v trebuh. Odpadki so običajno tekoče ali pastozne konsistence in se zbirajo v stomačni napravi, pritrjeni na trebuh nad stomom.
To je edina vrsta ilestomije, ki se izvaja za bolnike s Crohnovo boleznijo.
Kontinentna ileostomija. Celotna ileostomija ima več razlik med ileostomijo Brooke, največja pa je, da bolniki s celostno ileostomijo ne nosijo stomačnega aparata. Namesto tega se iz ileuma ustvari rezervoar in ventil. Ta ventil je znotraj trebušne stene (namesto stoma, ki je zunaj). Za odtekanje odpadkov se v trebuh vstavi majhna cevka - kateter - za odvajanje odpadkov. Kapa se nosi preko ventila, dokler ni časa za izpraznitev rezervoarja. Celotna ileostomija je lahko storjena v primerih ulceroznega kolitisa, družinske polipoze in raka.
Operacija v trebuhu (j-torba) . Tukaj je vključena, ker je ileostomija korak za korakom, vendar pa ta operacija dejansko ne zahteva nobene zunanje naprave ali katetra, da bi ujeli ali odstranili odpadke. Pri tej vrsti operacije je rezervoar izdelan iz terminalnega ileuma. Pogosto je ta rezervoar izdelan v obliki "j", lahko pa je tudi v obliki "s" ali "w". V tej vrsti operacije se ohranijo del ali celoten rektum in anus. Operacija trebušne vrečke se pogosto izvaja v 2 ali 3 korakih, pri čemer je prva stopnja ileostomija Brooke. Ileostomija se nato pozneje obrne in notranji rezervoar je pritrjen na rektum ali anus, blato pa lahko pusti telo brez uporabe zunanje naprave.
Skrb za Ostomy
S stoma na mestu bo potreben ostrostni aparat, ki zbira blato, saj telo zapusti skozi stomo. Medicinska sestra za enterostomsko terapijo (ET) je zdravstveni delavec, ki pomaga ostim bolnikom skrbeti za stomo. Bolniki z novo ileostomijo bodo poučeni o tem, kako zamenjati ostrostni aparat . Prirobnico naprave za stomo je treba ustrezno držati trebuha, da bi zaščitili kožo okrog stoma, da pride v stik s stolom. V nekaterih primerih redni stiki z blatom lahko povzročijo, da se koža okrog stoma (peristomna koža) poškoduje ali razgradi.
Obstajajo različni pripomočki za stomo, ki so na voljo pri številnih podjetjih za oskrbo s stomom. Njihove so od odprtih vrečk, ki se lahko uporabljajo vsakodnevno, do majhnih, za enkratno uporabo vrečk, ki se lahko uporabljajo za posebne priložnosti ali za kopanje. Nekateri bolniki lahko poskusijo več različnih vrst naprav, preden se odločijo za tiste, ki najbolje delujejo.
Kaj pričakovati od operacije Ileostomije
Getting ileostomija je večja operacija in bolnišnično bivanje bo od več dni do tedna. Obdobje okrevanja je lahko do šest tednov, odvisno od več različnih dejavnikov, vključno z vrsto operacije ileostomije in zdravja pred sprejemom.
Srečanje z ET medicinsko sestro
V dneh pred operacijo vas in vaša zdravstvena ekipa skrbita za več različnih nalog, povezanih z vašim prihodom v bolnišnico za operacijo. Srečali se boste s medicinsko sestro ET, ki bo z vami razpravljala o nekaj različnih temah. Prva tema bo lokacija vašega stoma. To je pomemben dejavnik pri stomatološki kirurgiji in zahteva razumevanje vseh v zdravstveni ekipi. Vaša ET medicinska sestra bo vzela vaš življenjski slog, tipična oblačila, kako nosite oblačila in vaše želje glede stoma.
Nato boste govorili o tem, kako boste skrbeli za svojo ileostomijo po operaciji. Za standardno ileostomijo boste prejeli priporočila o vrstah stomatoloških naprav, ki bi morda najbolj ustrezale vam. Vaša ET medicinska sestra vam lahko zagotovi vzorce iz več različnih podjetij, pa tudi informacije o tem, kje dobiti več, kadar je to potrebno. Za celino ostoma boste govorili o tem, kako izprazniti rezervoar, kako pogosto je treba narediti, in kako skrbeti za ventil.
Vaša bolnišnica in vaš kirurg
Pred pričetkom operacije lahko pričakujete nekaj testiranja. Nekaj testov, ki bi lahko bili izvedeni, vključujejo preiskave krvi in rentgenske žarke. Vaš kolorektalni kirurg in / ali vaš gastroenterolog bo prešel vaše sedanje zdravila z vami in ugotovil, ali je treba pred operacijo narediti kakršne koli spremembe.
Od kirurga boste izvedeli tudi, kako boste pripravili kolono za operacijo. Verjetno se boste morali pripraviti, kot da boste imeli kolonoskopijo. Priprava se lahko opravi na enega od več različnih načinov, vendar je cilj, da počistite debelo črevo vseh blata. Prav tako vam lahko dajo druga zdravila, ki jih jemljejo v dnevih pred operacijo, kot so antibiotiki.
Surgery
Dan operacije vas bo sprejel v bolnišnico in začel na IV tekočinah. Vaš operacijski poseg traja več ur. Ko se zbudite v okrevanju, boste ugotovili, da imate stoma ali ventil na trebuhu, z aparatom nad njim. Morda imate kirurške odtoke in naogastric (NG) cev na mestu. Obstaja lahko tudi druga medicinska oprema, ki vam bo pomagala pri obvladovanju bolečin in okrevanju, kot je na primer morfijsko kapljanje ali pnevmatske kompresijske manšete na nogah.
Hospital Stay
Vaš kirurg bo skrbno spremljal vaše stanje, medtem ko ste hospitalizirani. Preden boste lahko jedli ali pili, bo vaša medicinska ekipa poslušala vaš trebuh za zvoke črevesja. Če se ozdravite po pričakovanjih, lahko v nekaj dneh postopoma izpustite tekočo prehrano in nato postopoma zagotovite bolj trdno hrano. Vaše medicinske sestre vas bodo verjetno spravile iz postelje in se sprehajale čim prej, saj je premikanje pomembno, da telo dobite na poti do okrevanja.
Obnovitev doma
Ko ste izpustili iz bolnišnice, boste nadaljevali z ozdravitvijo doma. Med obiskom medicinske sestre ali bolnišničnega prostovoljca boste morda prejeli obisk v dveh dneh takoj po razrešnici. Imeli boste načrtovane sestanke s svojim kirurgom, tako da bo mogoče oceniti vaše kirurško mesto in vaše ozdravitev. Morda imate tudi sestanek z vašo medicinsko sestro ET, bodisi v bolnišnici ali doma, da bi vam pomagali pri spremembi prve naprave za ostrost.
Vrnitev v redno dejavnost bo trajala nekaj tednov, vaš kirurg pa vam bo moral v rednih časovnih presledkih sprostiti aktivnosti, kot so gospodinjska opravila, vadba, seks in vrnitev na delo. Vaša prehrana je lahko omejena v prvih tednih doma, po možnosti z dieto z omejitvami ali drugimi prehranskimi načrti, kot je opisal vaš kirurg.
Če je vaša ileostomija začasna in bo odpravljena, boste razpravljali o načrtovanju drugega kirurškega posega z vašo medicinsko ekipo.
Viri:
American Cancer Society. "Ileostomija". Cancer.org 17. marec 2011. 31. januar 2016.
Izbira NZS. "Ileostomija". Nacionalna zdravstvena služba 3. september 2012. 31. januarja 2016.
United Ostomy Združenja Amerike, Inc. "Ileostomy Guide." Ostomy.org 2011. 31. januar 2016.