Različne vrste kolektomije, ki se lahko opravijo za prebavne bolezni
Na splošno je operacija za odstranitev celotnega ali dela debelega črevesa (debelega črevesa) imenovana kolektomija. Vendar pa obstajajo različne vrste kolektomije operacije. Ljudje z vnetno črevesno boleznijo (IBD) imajo lahko operacijo kolektomije za zdravljenje svoje bolezni, vendar pa bo vrsta kirurškega posega in kolikšen del debelega črevesa drugačna glede na to, katera oblika bolezni je prisotna in kako obsežna škoda je v debelo črevo.
Operacija kolektomije se pogosto dovaja v eno od več različnih kategorij, glede na to, koliko se debelega črevesa odstrani ali če je vse odstranjeno.
Vendar pa je treba opozoriti, da ne bo vsak operacijski poseg za KVČB padel ravno v eno od teh kategorij: lahko pride do sprememb. Preden operirate odstranitev dela ali celotnega debelega črevesa, se pogovorite s svojim kirurškim timom o natančni operaciji, ki jo imate. Uporabite vodnik spodaj, da se seznanite z nekaterimi pogoji, da si boste bolje razumeli operacijo, ki se izvaja za vaš primer.
Proktokolektomija
Pri tej vrsti operacij kolektomije se debelega črevesa odstrani skupaj z rektumom . "Procto" pomeni "rektum". Rakot je del telesa, ki je na koncu debelega črevesa, ki se uporablja za držanje blata, preden se iz telesa odstrani iz anusa . Z odstranitvijo debelega črevesa in danke bo telo potrebovalo nov način odstranjevanja blata.
Za večino ljudi s KVČB (bodisi Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa) proctocolectomy pomeni tudi nastanek ileostomije . Ileostomija je, kadar se del tanko črevo prinese skozi trebuh, da se ustvari stoma. Stool nato zapusti telo skozi stomo in se zbere v napravi za ostrostrelec, ki se nosi na zunanji strani telesa.
Ileostomija je lahko trajna ali je lahko začasna.
J-Pouchova kirurgija
Ena vrsta operacije, ki se izvaja hkrati ali včasih po proktokolektomiji, je anaerozna anestomoza (IPAA) . Ta vrsta operacije je bolj pogosto znana kot operacija j- vrečk (čeprav so vrečke včasih izdelane tudi v obliki "S" ali "W"). V tej operaciji je zadnji del tankega črevesa (terminalni ileum) prišit v obliko "J" in lahko nato zadrži stolček za čas, ki služi kot rektum. J-torba je povezana z anusom med drugim operacijo, pogosto po časovnem obdobju z začasno ileostomijo. Po operaciji se naredi za povezavo tankega črevesja z anusom, se blato lahko znova odpravi skozi anus (spodnji del). Ta operacija se ponavadi izvaja za ulcerozne bolnike s kolitisom, vendar se v nekaterih posebnih primerih lahko izvaja za ljudi s Crohnovo boleznijo .
Ileoanalna Anastomoza
Druga vrsta operacije, ki se naredi za ponovno vzpostavitev sposobnosti premikanja blata skozi anus, se imenuje ileoanalna anastomoza (pull-through). V tej operaciji se po odstranitvi debelega črevesa in danke drobno črevo neposredno poveže z anusom. Obstaja pogosto čakalni čas med kolektomijo in operacijo, kjer ima bolnik začasno ileostomijo, ki omogoča zdravljenje.
V tankem črevesju ni nobene vreče. Ta operacija je bila opravljena pogosteje za ljudi z ulceroznim kolitisom pred letom 1980, preden je postopek j-vreče postal bolj prednosten operativni poseg. Izvaja se tudi včasih za ljudi s Crohnovo boleznijo, ki nimajo bolezni v tanki črevesju.
Skupna kolektomija
Skupna kolektomija pomeni, da je bil celoten debelec odstranjen. Ta izraz je lahko nekoliko zmeden v primerjavi s proktokolektomijo, ker je v skupni kolektomiji rektum zaprt. Skupna kolektomija z nekaj ali celotnim rektumom, ki ostane na mestu, se lahko opravi v nekaterih primerih bodisi ulceroznega kolitisa ali Crohnove bolezni.
Skupna kolektomija bo zahtevala tudi nastanek ileostomije (s stomom, kjer se na zunanji strani nosi vreča za zbiranje blata). Ileostomija je lahko trajna, v nekaterih primerih pa je lahko začasna. Več kirurških posegov, kot je operacija j-torbice ali operacija po potezi, bi bilo mogoče storiti, da bi "ponovno povezali" tanko črevo v rektum in spremenili začasno ileostomijo. Po operaciji se naredi za povezavo tankega črevesja z rektumom, se blato lahko znova odpravi skozi anus (spodnji del).
Delna kolektomija
Delna kolektomija je, ko se del debelega črevesa odstrani in se lahko včasih imenuje tudi subtotna kolektomija. V tej operaciji se lahko katerikoli del debelega črevesa odstrani. Delno kolektomijo lahko naredimo za nekatere ljudi s Crohnovo boleznijo, prav tako pa je mogoče storiti tudi za zdravljenje raka debelega črevesa ali divertikulitisa . Po odstranitvi dela debelega črevesa se združi zdravo debelo črevo na obeh straneh. Kolostomija , kjer se del trebuha prinese skozi trebuh, tako da se blato lahko izloči v vrečo, ki se nosi na trebuhu, pogosto ni potrebna.
Delna kolektomija skoraj nikoli ni storjena za ljudi z ulceroznim kolitisom, ker se bo bolezen pogosto ponovila v zdravem delu debelega črevesa, ki je ostal. V Crohnovi bolezni obstaja tudi nevarnost ponovitve bolezni v debelem črevesu, v nekaterih primerih pa je potrebna tudi večja operacija.
Odločitev o odstranitvi samo dela debelega črevesa pri ljudeh s Crohnovo boleznijo je odločitev, ki je zelo individualizirana, in upošteva obseg bolezni v debelem črevesju in danki ter starost in splošno zdravje bolnika.
Hemikolektomija
V operaciji hemikolektomije odstranite desno ali levo polovico debelega črevesa. V desni hemikolektomiji se odstranijo cecum , naraščajoče debelo črevo in del prečnega kolona skupaj z dodatkom , ki je pritrjen na dvignjeno debelo črevo. V levi hemikolektomiji se odstranijo desno kolono in del prečnega kolona. Ta postopek se lahko naredi za zdravljenje Crohnove bolezni, blokade črevesja ali raka debelega črevesa. Značilno je, da so zdravi deli debelega črevesa povezani skupaj in stomma ni potrebna.
Vir:
Oseba B, Khaikin M. "Restavriranje za Crohnovo bolezen." Clin Colon Rectal Surg . 2007 november; 20 (4): 314-321. doi: 10.1055 / s-2007-991031. 22. december 2015.