Divertikularna bolezen lahko povzroči krvavitev v prebavnem traktu
Divertikuloza je pogosto stanje debelega črevesa (debelega črevesa), ki se pojavi kot starost ljudi. Pri divertikulozi stena debelega črevesja razvijejo šibke točke, ki se izbirajo navzven, da tvorijo majhne žepe, ki se imenujejo diverticula. Ko se ta divertikul vnamejo ali okužijo, se imenuje divertikulitis. Divertikuloza in divertikulitis sta skupaj znana kot divertikularna bolezen.
Pregled
Divertikuloza se ponavadi pojavlja pri ljudeh, starejših od 40 let, pri kar 50% ljudi, starejših od 60 let, ki kažejo znake bolezni. Divertikularna bolezen je pogostejša v Združenih državah Amerike, Angliji in Avstraliji, kar bi lahko pomenilo, da bi lahko v teh državah prehrane z nizko vsebnostjo vlaknin prispevale k temu. Divertikularna bolezen je manj pogosta na območjih, kjer je prehrana z visoko vsebnostjo vlaknin norma, kot na primer v Aziji in Afriki.
Simptomi
Divertikuloza morda ne povzroča simptomov, v nekaterih primerih pa lahko pride do krvavitev.
Divertikulitis je posledica okužbe ali vnetja v divertikuli in pogosto spremlja bolečina v trebuhu. Bolečina v trebuhu je spremenljiva in se običajno začne nenadoma, vendar se lahko tudi v nekaj dneh razvije. Simptomi divertikulitisa lahko vključujejo:
- Bolečine v trebuhu, še posebej spodnji levi kvadrant
- Sprememba v črevesnih navadah
- Mrazi
- Krčenje
- Zvišana telesna temperatura
- Slabost
Vzroki
Vzrok ni povsem razumljen, vendar se zdi, da zahodne prehrane, ki imajo nizko vsebnost vlaken, in sedentarni življenjski slog prispevajo k divertikularni bolezni. Dieta z nizko vsebnostjo vlaknin lahko vodi do zaprtja. Zaprtje sam po sebi morda ne povzroči divertikularne bolezni, vendar lahko napor za prehod trdega blata povzroči, da se stene debelega črevesa izlivajo navzven in povzročijo divertikulo.
Trenutno ni znano, zakaj se sedanji način življenja lahko poveže tudi z divertikularno boleznijo. Divertikulitis je lahko posledica blata, ki se obtiča v divertikuli.
Diagnoza
V odsotnosti kakršnihkoli simptomov divertikuloza običajno ni diagnosticirana. Ni redko, če je za diagnozo divertikulitisa zdravnik dejansko išče vzroke za nekatere druge simptome ali med rutinsko presejalno kolonoskopijo .
Testi, ki lahko pomagajo diagnosticirati divertikularno bolezen, vključujejo:
Kolonoskopija. Divertikulitis je mogoče najti med kolonoskopijo, ki je bila opravljena za pregled simptomov, kot so krvavitve ali bolečine v trebuhu. Kolonoskopija je rutinski presejalni test pri ljudeh, starejših od 50 let, kar bi lahko pripeljalo do diagnoze asimptomatske divertikularne bolezni.
Računalniška tomografija (CT) Scan. CT skeniranje je serija rentgenskih žarkov, ki omogočajo podroben pregled trebuha in drugih telesnih področij. Običajno so neinvazivni, neboleči in neškodljivi. V nekaterih primerih se intravenska in / ali peroralna kontrastna barvila izboljšajo vidnost določenih struktur (npr. Debelega črevesa). Kontrastno sredstvo je bodisi dano v pijačo ali injicirano v veno. Barvilo pomaga zdravniku najti organe v trebuhu in iskati kaj nenavadnega, kot je divertikula.
Zdravljenje divertikularnih bolezni
Začetno zdravljenje za divertikulozo vključuje povečanje količine vlaknin v prehrani.
Večina ljudi v Združenih državah nima dovolj vlaknin v prehrani. Vlakna živila pripomorejo, da je blato blago in enostavno, kar lahko pomaga preprečiti zaprtje in posledično napenjanje, da ima gibanje črevesja. Fiber lahko dodamo prehrani tudi z dodatki iz vlaken .
Če ste bili diagnosticirani z divertikularno boleznijo, se posvetujte s svojim zdravnikom o tem, katera vrsta dodanega vlakna je prava za vas.
V preteklosti je bilo priporočljivo, da se ljudje z divertikularno boleznijo izogibajo živilom, ki bi se lahko "obtičali" v divertikuli, kot so kokice, oreški in semena, kot so sončnica, buča, kumina in sezam. Ni dokazov, ki bi podprli to priporočilo, vendar se posvetujte s svojim zdravnikom o prehrambenih omejitvah.
Divertikulitis zahteva intenzivnejše vrednotenje in zdravljenje, ki običajno vključuje CT ali druge preglede slikanja, posvetovanje z gastroenterologom in splošnim kirurgom, antibiotike, črevesnega počitka in, ne redko, operacij na izbirni ali nujni osnovi.
Zapleti divertikularne bolezni
Krvavitev. Ko krvavijo divertikulo, lahko kri najdemo v straniščni školjki ali v blatu. Menijo, da kri povzroča prekinjena krvna žila in morda ne potrebujejo nobenega zdravljenja.
To ni pogost komplikacija, vendar lahko povzroči precejšnjo količino krvi. V nekaterih primerih je krvavitev morda treba preiskati in prekiniti med kolonoskopijo ali operacijo. Tudi če ste bili diagnosticirani z divertikularno boleznijo, je pomembno, da dobite krvavitev iz rektuma, ki jo je pregledal zdravnik.
Abscess. Divertikulitis je okužba divertikule in takšna okužba lahko povzroči absces. Absence je žep iz gnusa, ki ga najdemo v vnetem tkivu. Absence znotraj telesa, na primer v debelem črevesju, ni vedno težko najti, če pa je majhno, jih lahko zdravimo s potjo antibiotikov. Morda bo treba izsušiti hujše abscese , kar je mogoče doseči z uporabo lokalnega anestetika, da bi okužili območje in nato vstavili iglo skozi kožo in v absces.
Perforacija. Perforacija je luknja, ki se razvije v okuženi divertikuli. Če je luknja dovolj velika, lahko povzroči nastanek gnoj v notranjosti trebušne votline in na koncu povzroči peritonitis. Peritonitis je resen pogoj, ki bi lahko bil usoden, če se z operacijo ne zdravi takoj.
Fistula. Fistula je nenormalni tunel, ki povezuje dve telesni votlini ali telo z votlino na kožo. Fistula se lahko tvori, ko se absces napolni z gnoju, se ne zdravi in se prelomi v drug organ. Pri divertikulitisu se lahko pojavijo fistule med debelo črevo in tankim črevesjem, debelo črevo in kožo, ali najpogosteje debelo črevo in mehur.
Obstrukcija cvetja. Okužene divertikule lahko povzročijo tkivo brazgotine v debelem črevesu.
Preveč tkiva brazgotin lahko povzroči delno ali popolno blokado črevesja, kar preprečuje prehajanje blata. Omejitve na črevesju pogosto zahtevajo operacijo.
Viri:
Ameriško združenje kolonskih in rektalnih kirurgov. "Divertikularna bolezen." FASCRS.com Jan 2008.
Medicinski center Cedars-Sinai. "Divertikularna bolezen." Cedars-Sinai.edu 2011.
FamilyDoctor.org. "Divertikularna bolezen." Ameriška akademija družinskih zdravnikov Nov 2010.