Znaki in simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje
Znaki in simptomi raka cekuma so včasih neugodni. Cecum razmejuje začetek vaše debele črevesje. Ta odsek črevesja, podoben v vrečki, povezuje del tanko črevesje, imenovano ileum, na naraščajočo debelo črevo. To regijo debelega črevesa je lahko težje preučiti, vendar je pomembno, saj so nekatere študije ugotovile, da se v cecumu pojavijo do 20 odstotkov kolorektalnih rakov (v nekaterih študijah je precej manj pogosto).
Kakšni so znaki in simptomi raka cekuma, kako se diagnosticira in kako se zdravi?
Anatomija kolona in Cecuma
Da bi razumeli, kje cecum pade v trebuh, in s tem simptomi, ki bi jih lahko pričakovali, je koristno pregledati anatomijo debelega črevesa.
Vaše debelo črevo je razdeljeno na štiri glavne dele:
- Cecum in naraščajoče debelo črevo: cecum in naraščajoče debelo črevo se pogosto nanašata na vašo "desno" debelo črevo. "Cecum se pridruži tanki črevesju v bližini območja dodatka, v desnem spodnjem delu trebuha in naraščajoča kolona teče vzdolž desne strani vašega trebuha do prečnega kolona.
- Prečne debelo črevo: ta del debelega črevesa poteka vodoravno po zgornjem delu trebuha od desne proti levi.
- Uničenje debelega črevesa: Spuščajoči se debelo črevo poteka po levi strani trebuha, od zgornjega do spodnjega dela.
- Sigmoid debelo črevo: sigmoidno kolono povezuje padajoče kolono v rektum in anus.
Lokacija cecuma lahko otežuje iskanje raka kot v drugih regijah debelega črevesa.
Funkcija Cecum
Cecum, ki je začetek debelega črevesa, kjer se voda absorbira iz blata, vsebuje tekočino, ki je tekoča in ni popolnoma oblikovana. Funkcija vašega cecuma je, da absorbira preostala hranila iz črevesja in začne ponovno absorbirati vodo, kar povzroči odpadke, ki jih opazite, ko ste okopali.
Anatomsko, cecum sedi v desnem spodnjem delu trebuha, kjer je vaš dodatek nameščen. Tako kot lahko živite brez dodatka, ki je pritrjen na cecum, je mogoče živeti brez cecuma.
Simptomi raka Cecuma
Simptomi raka na cecumu so lahko nespecifični in se pogosto razlikujejo od tistih, o katerih bi si mislili s simptomi raka debelega črevesa. Najpogostejši simptomi kolorektalnega raka na splošno vključujejo občutek polnosti ali pritiska v rektumu, rektalno krvavitev in pogosto potrebo po odstranitvi. Verjetno ne boste imeli teh kontrolnih simptomov z rakom cekuma. Vnetje v cecumu, za razliko od rektuma ali sigmoidnega debelega črevesa, ne povzroči občutka, da bi prišlo do pomanjkanja ali povzročati nepravilnosti v črevesju (čeprav je včasih povezano z drisko), ker je blata, ki poteka skozi cecum, zmečkana in lahko zlahka obide množice ta del črevesja.
Na žalost je večina simptomov raka na cecumu pozno, kar pomeni, da je bolezen že zelo napredovala, ko so ti simptomi občutljivi. Potencialni simptomi lahko vključujejo:
- Anemija in simptomi, ki so povezani z anemijo , kot so utrujenost, kratka sapa, šibkost in hiter srčni utrip. Krvavitev s tega področja debelega črevesa je pogosto mikroskopska in se ne prepozna, dokler zdravnik ugotovi, da imate pomanjkanje železa pri popolni krvni preiskavi (CBC).
- Temna stojnica (melena): pri krvavitvi v cecum in naraščajoči debelem črevesju običajno povzroči črno blato, ki se lahko pojavi kot katran, namesto svetle rdeče krvi, ki jo vidimo s krvavitvijo, nižjo v prebavnem traktu.
- Plin in napihnjenost: Lahko se pojavi plin in napihnjenost , vendar so nespecifični in se pogosto najprej pripisujejo drugemu vzroku.
- Bolečine v trebuhu: kot plin in napihnjenost, je bolečina v trebuhu nespecifična in ima lahko veliko možnih vzrokov. Ko je bolečina prisotna, se lahko prikaže v regiji, znani po bolečinah z appendicitisom, točko McBurneyja. To točko lahko najdete tako, da potegnete črto iz desne kosti na vaš trebuh in poiščete sredino. To pa pomeni, da so trebušne bolečine lahko razpršene in pogosto ne pove veliko o položaju osnovne težave.
- Slabost in bruhanje: Veliki tumorji na desni strani debelega črevesa lahko povzročijo hrano "nazaj" skozi tanko črevo in želodec, kar povzroča bruhanje. Bruhanje je pogosto "žolčeno" pojavljanje ali rumeno barve.
- Izguba telesne mase: Nenamerno zmanjšanje telesne mase pogosto opazimo pri naprednih tumorjih in ga je treba vedno raziskati. Nenamerna izguba teže je opredeljena kot izguba 5 odstotkov telesne teže ali več v obdobju od 6 do 12 mesecev. To bi bilo enakovredno 150-funtni osebi, ki je izgubila 7,5 kilogramov brez težav.
Drugi vzroki za simptome raka na Cecum (Diferencialna diagnoza)
Prisotnost zgoraj naštetih simptomov ne pomeni, da imate raka na cecum in obstaja več različnih pogojev, ki se lahko zdijo podobni. Nekatere od teh vključujejo:
- Cecal volvulus: Občasno stanje, se pojavijo cecalni volvulus, ko se vaš cecum in naraščajoče debelo črevo zvijejo in povzročijo oviro, ki blokira prehod blata skozi črevesje. Ta torzija lahko povzroči bolečine v trebuhu, otekanje, krči, slabost in bruhanje. Vzrok je lahko nosečnost, hude napade kašlja ali trebušne adhezije-brazgotinasto tkivo v trebuhu, ki ga pogosto povzroča prejšnja operacija - in najpogosteje prizadene ljudi med 30 in 60. letom starosti.
- Vnetna bolezen črevesja (IBS): IBS , vključno z motnjami, kot je Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis, lahko med drugimi simptomi povzroči bolečine v trebuhu, otekanje trebuha in nepravilno gibanje črevesja. IBS ne samo, da posnema simptome vnetne črevesne bolezni, vendar je IBS dejavnik tveganja za razvoj raka debelega črevesa.
- Akutni appendicitis: Simptomi apendicitisa odražajo tiste raka na cecum, vključno z bolečino v trebuhu, ki je najslabša v desnem spodnjem delu trebuha, slabosti in bruhanju. Poleg tega lahko rak v cecumu povzroči vnetje dodatka. Na nek način to ni vse slabo in lahko povzroči diagnozo raka cekuma prej, kot bi sicer bilo.
Diagnoza
Kolonoskopija je najboljši test za vizualno odkrivanje raka cekuma. V kolonoskopiji zdravnik napreduje skozi kolonoskop skozi celotno debelo črevo, do cecuma, iščejo polipe ali sumljive rastline, ki so lahko rakave. Če so zaznani polipi, jih lahko odstranite. Ker se večina debelega črevesa začne kot predrakavski polipi, kolonoskopija ne more samo odkriti raka, ampak lahko z odstranitvijo teh polipov preprečuje nastanek raka debelega črevesa.
Med kolonoskopijo pa približno 10 odstotkov časa, kolonoskopa ni mogoče uvesti vse do cecuma, in zato zamuja to regijo. To se lahko zgodi zaradi adhezij ali drugih težav, zaradi katerih je debelo črevo debelo ali težko krmariti. Lahko se opravijo barijevi klinci, vendar pa tudi njihova natančnost ni. V takem primeru lahko virtualna kolonoskopija odkrije rak cekuma, če drugi testi ne uspejo.
Drugi testi, kot je CT v vašem trebuhu, se lahko opravijo tudi za raziskovanje področja vašega cecuma in za iskanje dokazov o kakršnem koli širjenju raka.
Na žalost se je test, ki se je včasih uporabljal za diagnozo raka debelega črevesa, fleksibilna sigmoidoskopija, ocenil le levo stran debelega črevesa in zamudil raka na cecumu in desnem debelem črevesu.
Zdravljenje
Če je rak prevelik, da ga odstranite v postopku polipektomije, boste morda potrebovali operacijo, da ga odstranite. Najpogostejša oblika operacije za raka na cecumu se imenuje desna hemikolektomija - ta operacija odstrani desno stran debelega črevesa in ponovno pripne preostali del v tanko črevo. Odvisno od stopnje in stopnje raka , lahko zdravnik spodbuja tudi adjuvantne tretmaje, vključno s kemoterapijo in sevanjem.
Prognoza
V primerjavi z leve strani raka debelega črevesa, raka debelega črevesa debelega črevesa, kot so cecum, imajo nekoliko slabše preživetje. To je lahko posledica večjih težav pri diagnosticiranju teh tumorjev in višje stopnje bolezni v času diagnoze.
Kljub tej napovedi se manj verjetno, da se rak debelega črevesa debelega črevesa (metastazirajo) pojavi v jetrih in pljučih kot rak na levi strani debelega črevesa.
Beseda iz
V primerjavi z drugimi vrstami raka debelega črevesja je lahko rak cekuma težje diagnosticirati, in sicer na podlagi obeh simptomov, ki se razlikujejo od raka debelega črevesa dalje v debelem črevesu in večjih težav pri prikazovanju tega območja pri presejalnih testih. Zgodnji simptomi pogosto vključujejo anemijo pomanjkanja železa zaradi mikroskopske krvavitve. Anemijo pomanjkanja železa je treba vedno raziskati, zlasti pri moških in ženskah po menopavzi.
Presejalne kolonoskopije so najboljši način za odkrivanje bolezni, vendar ne dosežejo vedno v regiji cecuma. Ko se to zgodi, je navidezna kolonoskopija možnost, ki lahko pomaga vizualizirati desno debelo črevo.
Napoved je nekoliko slabša pri raku cecum kot pri drugih oblikah raka debelega črevesa, kar je najverjetneje povezano z večjim težavam pri diagnosticiranju bolezni v zgodnjih fazah. Če imate kakršnekoli znake ali simptome, ki kažejo na rak na cecum, se pogovorite s svojim zdravnikom. Nekateri od teh simptomov vzbujajo zaskrbljenost zaradi drugih resnih razmer. Na srečo, medtem ko obstajajo polemike pri presejanju drugih vrst raka debelega črevesa, presejalne kolonoskopije za raka debelega črevesa rešujejo življenja in upamo, da bodo v prihodnosti izboljšale preživetje.
> Viri:
> Amri, R., Bordeianou, L., Sylla, P. in D. Berger. Razlike v mestu z metastazami po primarni lokaciji pri raku kolona. Journal of Gastrointestinal Surgery . 2015. 19 (8): 1522-7.
> Nacionalni inštitut za raka. Zdravljenje raka debelega črevesa (PDQ) -Zdravstvena strokovna različica. Posodobljeno 16. 2. 18. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq
> Suttie, S., Shaikh, T., Mullen, R. et al. Izid desnega in levega obroča kolonije in raka ob dihanju po operaciji. Bolezni kolorektalnega sistema . 2011. 13 (8): 884-9.