Sindrom razdražljivega črevesja (IBS) je funkcionalna motnja debelega črevesa, ki povzroči trpasto bolečino v trebuhu, napihnjenost, zaprtje in / ali drisko. IBS je razvrščen kot funkcionalna gastrointestinalna motnja, ker ni mogoče najti nobenega strukturnega ali biokemičnega vzroka za razlago simptomov. Po diagnostičnem testiranju debelo črevo ne kaže nobenih znakov bolezni, kot so razjede ali vnetje.
Zato se IBS diagnosticira šele po izločitvi drugih možnih prebavnih motenj in bolezni.
IBS se pogosto napačno diagnosticira ali imenuje kot kolitis, sluzni kolitis, spastični črevesje, razdražljiva črevesna bolezen ali spastično črevesje (debelo črevo). Ti napadi so še vedno prisotni, čeprav je IBS zdaj priznan in zdravljiv pogoj. Med 25 in 55 milijoni ljudi v Združenih državah Amerike, IBS povzroči 2,5 do 3,5 milijona letnih obiskov zdravnikov. 20 do 40 odstotkov vseh obiskov gastroenterologov so posledica simptomov IBS.
Simptomi
Simptomi IBS lahko vključujejo:
- Plin
- Bolečina
- Napihnjenost
- Slabost
- Bruhanje
- Sluz v blatu
- Zaprtje
- Driska
Krize pogosto olajšajo gibanje črevesja, vendar nekateri ljudje z IBS imajo lahko krče in ne morejo prenesti ničesar. Resnost simptomov se spreminja in je lahko kjer koli od blagih nadlegovanja do izčrpanosti. Krv v blatu , zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase, bruhanje žolča in vztrajna bolečina niso simptomi IBS in so lahko posledica kakšnega drugega problema. IBS ne povzroča nobene organske bolezni, kot je Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis, ali katerikoli tip raka na črevesju.
Vzroki
Mišice v debelem črevesu običajno stikujo nekajkrat na dan, gibljejo z blatom in končno povzročijo gibanje črevesja. Menijo, da so v telesu z IBS te mišice izjemno občutljive na določene dražljaje ali sprožilce.
Raziskovalci niso prepričani, zakaj so mišice v debelem črevesu osebe z IBS bolj občutljive.
Vendar pa IBS ni posledica stresa ali močnih čustev. Nekateri ljudje imajo svoj prvi simptome IBS simptomov v stresnem obdobju svojega življenja, kot je smrt relativnega ali izguba službe. Vendar pa ti stresi niso povzročili pogoja, temveč so ga poslabšali do točke, ko je postala bolj opazna ali moteča.
Različne oblike IBS
Obstajajo tri različne oblike IBS: prevladujoča diareja (D-IBS), prevladujoča se zaprtost (C-IBS) in izmenični zaprtje ter diareja (A-IBS). Simptomi različnih oblik vključujejo:
- D-IBS: nelagodje v trebuhu ali bolečina, nujnost in driska
- C-IBS: nelagodje v trebuhu ali bolečina, napihnjenost in zaprtje
- A-IBS: občasni simptomi D-IBS in C-IBS
Diagnoza
IBS je diagnoza izključevanja, kar pomeni, da je treba izključiti organske bolezni, okužbe ali druge vzroke simptomov. Leta 1988 je skupina zdravnikov določila merila za natančnejšo diagnosticiranje IBS. Ta merila , ki simbolizirajo simptome in uporabljajo parametre, kot sta frekvenca in trajanje, znana kot Rimska merila , omogočajo natančnejšo diagnozo IBS.
Simptomi v Rimskih kriterijih niso edini kazalniki IBS. Dodatni simptomi vključujejo:
- Slabost
- Utrujenost
- Popolna senzacija po manjši obroki
- Bruhanje
Testi, uporabljeni za diagnozo
Poleg uporabe Rimskih meril lahko zdravniki izvajajo več testov, da zagotovijo, da v telesu ni vnetja ali infekcije.
Krvni testi. Za ugotavljanje števila belih krvnih celic ali anemija je lahko uporabljen krvni test. Visoka število belih krvnih celic daje zdravnikom indikacijo, da vnetje poteka nekje znotraj telesa. Vnetje ni simptom IBS.
Fekalni okultni test krvi. Ta test lahko zazna krvavitve iz skoraj vseh predelov prebavnega trakta, čeprav ni vidno s prostim očesom.
Krv v blatu ni simptom IBS.
Kultura stolov. Zdravnik morda želi izključiti druge vzroke za drisko, kot je bakterijska okužba ali parazit, s kulturo blata. Če odkrijejo kakršne koli bakterije, jih lahko znanstveniki preizkusijo, da ugotovijo, katere vrste je in kako se najbolje zdraviti.
Barijev klistir. Barijev klistir (ali spodnja serija prebavil) uporablja barijev sulfat in zrak, da bi opisal obloge rektuma in debelega črevesa. Črevesne nenormalnosti se lahko pojavijo kot temne silhuete ali vzorci vzdolž črevesne obloge na rentgenskem slikanju.
Sigmoidoskopija. Sigmoidoskopija je način, da zdravnik pregleda zadnjo tretjino debelega črevesa. Med postopkom se lahko odvzame biopsija, ki bo testirana, da pomaga zdravniku določiti vzrok vnetja.
Kolonoskopija. Kolonoskopija se uporablja za pregled notranjosti debelega črevesa izven območij, ki jih lahko doseže sigmoidoskopija. Med preskusom se odvzamejo biopsije, bolniki pa običajno sedijo ali imajo "nočni spanec", tako da ne čutijo bolečin.
Zdravniki lahko po potrebi uporabijo druge teste za diagnosticiranje IBS ali izključujejo druge morebitne diagnoze.
Zdravila za zdravljenje
Za zdravljenje IBS se lahko uporablja več različnih vrst zdravil. Cilj zdravljenja je zmanjšanje težavnih simptomov IBS, kot so driska, krči, bolečina ali zaprtje.
Antiholinergiki. Ta vrsta zdravil vpliva na živčne celice ali živčna vlakna in se uporablja za umirjanje mišičnih krčev v črevesju in pomaga simptomov IBS, kot so bolečine v križu ali driska.
- Dicyclomine (Bentil). Dicyclomine sprošča mišice črevesja in mehurja, da preprečuje krče in zmanjša količino proizvedene želodčne kisline. Zdravilo Dicyclomine se lahko varno uporablja dolgoročno, pod vodstvom zdravnika. Pogosti neželeni učinki so zaprtost, suha usta, nos, grlo ali koža in zmanjšana sposobnost potenja (kar lahko prispeva k toplotnemu kapu).
- Belladonna / Phenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosophen, Spasmolin). Ta kombinacija dveh zdravil se uporablja za sprostitev mišic v mehurju in črevesju ter zmanjšanje želodčne kisline. Phenobarbital je blago sedative, ki se lahko navadi. Pogosti neželeni učinki belladone / fenobarbital vključujejo glavobol, navzeo, zaprtje, izpuščaj in bruhanje. Zdravilo lahko traja 4 ali 5 dni, da bi bilo učinkovito in se lahko pod nadzorom zdravnika varno uporablja dolgoročno.
- Hyoscyamine (Levsin, Anaspaz). Ta kombinacija dveh zdravil, beladonskih alkaloidov in barbituratov se uporablja za sprostitev mišic v mehurju in črevesju ter zmanjšanje želodčne kisline. Pogosti neželeni učinki so glavobol, slabost, zaprtje, izpuščaj in bruhanje. Zdravilo Hyoscyamine lahko dolgoročno vzamete pod vodstvom zdravnika, če so stranski učinki odsotni ali sprejemljivi.
- Klordiazepoksid / klidinij (Librax) . Chlordiazepoxide / clidinium preprečuje spam v črevesju in tudi mehur. Hlordiazepoksid je pomirjevalen in je lahko navaden. Pogosti neželeni učinki vključujejo napihnjen občutek, zmanjšano potenje, omotico, zaspanost, suhost ust in glavobol. To zdravilo lahko traja 4 ali 5 dni, da bi bilo učinkovito, in se lahko pod nadzorom zdravnika varno uporablja dolgoročno.
Antidiarrheali. Antidiarrheali se uporabljajo za upočasnitev učinka črevesja. Ta zdravila so se lahko uporabljala za preprečevanje driske, ki se pojavi pri IBS.
- Diphenoksilat / atropin (Lomotil). Diphenoksilatni del tega zdravila se uporablja za zdravljenje driske, medtem ko atropin razbremeni mišične spore v črevesju. Pogosti neželeni učinki vključujejo glavobol, omotico, zaspanost, zamegljen vid, suha usta in zaprtje. Čeprav ni narkotik, je difenoksilat pridobljen iz narkotikov in je lahko rahlo navaden. Diphenoksilat / atropin je običajno predpisan za nadzor diareje v kratkem času in ni priporočljiv za dolgoročno uporabo.
- Alosetronijev klorid (Lotroneks). Ta zdravilo se uporablja le za zdravljenje žensk s hudo D-IBS. Po več primerih resnih neželenih učinkov pri ženskah je odobrila Alosetronijev klorid, nato pa jo je FDA pridobila s trga. Zdaj je odobrena le za omejeno uporabo. Alosetronijev hidroklorid moti delovanje seratonina, kemikalije v telesu, ki vpliva na črevesno gibanje in bolečino. Zdravljenje se običajno začne s 4-tedenskim preskušanjem in se lahko nadaljuje še 4 tedne pod nadzorom zdravnika.
Doplačila za pomoč pri simptomih
Veliko ljudi z IBS se lahko obrne na dodatke za povečanje ali nadomestitev tradicionalne medicinske terapije. Obstajajo dodatki, ki lahko pomagajo pri simptomih IBS, vendar je pomembno opozoriti, da imajo lahko tudi neželene učinke, njihovo uporabo pa je treba vedno poročati zdravnikom, kot je katera koli zdravila na recept.
Acidophilus. Acidophilus je "dobra bakterija", ki živi v vašem debelem črevesu. Dodatek lahko pomaga zdravim črevesnim bakterijam, medtem ko zmanjšuje škodljive bakterije. Fizkto-oligosaharidi (FOS) se lahko dodajo k pilulama acidofilusa. FOS so ogljikovi hidrati, ki jih ljudje ne prebavljajo, temveč služijo za pomoč koristnim bakterijam. Acidophilus je v obliki kapsul, bakterije pa morajo biti živi, da bi bili učinkoviti.
Kamilica . Kamilica je znana proti-spazmodična in lahko pomirja mišice v prebavnem traktu. Čeprav študije o tem dodatku glede IBS niso bile izvedene, se je izkazalo, da zmanjšujejo draženje in krče pri živalih. Kamilica se lahko vzame kot čaj ali kot kapsula.
Ginger . Je že dolgo znano, da je Ginger pomagal pri slabosti, prav tako pa je lahko koristen pri spodbujanju peristaltov in zmanjševanju bolečih krčev. Ingver lahko vzamete kot čaj, kapsulo ali celo v hrani.
Olje poprove mete . Peppermint lahko sprošča mišice skozi prebavni trakt. To pomaga pri zmanjševanju krčev v debelem črevesu, lahko pa se sprostite tudi v spodnjem delu esophageal sfinktra in povzroči zgago ali poslabša gastroezofagealno refluksno bolezen . Olje poprove mete lahko vzamete v obliki kapsule ali čaja. Medtem ko so najučinkovitejši, kapsule lahko povzročijo draženje dlak.
Alternativne in dopolnilne terapije
Hipnoza. V prelomni študiji leta 1984 je bilo ugotovljeno, da so bolniki, ki so se zdravili s hipnoterapijo IBS, pokazali ne le znatno izboljšanje svojih simptomov, ampak tudi niso imeli relapsov v obdobju treh mesecev. Hipnoterapija z gutom je bila razvita posebej za bolnike z IBS in v 80% primerih je dokazano, da zmanjša simptome.
Kognitivna vedenjska terapija . Obnašanje zdravljenja pomaga pri ponovnem določanju povezav med zaskrbljujočimi okoliščinami in tipičnim odzivom osebe na njih. Kognitivna terapija proučuje razmerje med mislimi in simptomi. Skupaj sta oba zdravljenja znana kot kognitivno vedenjsko zdravljenje (CBT). Terapija se lahko začne z dnevnikom simptomov IBS, nato pa se premakne na biofeedback, pozitiven samopreverjanje in zmanjša negativne odzive na stres.
Kako prehrana vpliva na IBS
Medtem ko hrana ne povzroča IBS, jemanje določenih živil, imenovano "sprožilna hrana", lahko povzroči simptome driske, napihnjenosti ali bolečine. Na žalost ni nobene prehrane, ki bo delovala za vse ljudi z IBS, vendar obstaja nekaj smernic, ki bi lahko pomagale.
Če jemljete več manjših obrokov čez dan, namesto treh velikih lahko zmanjšate simptome (veliki obroki lahko povzročijo krče in drisko). Poleg tega je morda koristno obdržati obroke z nizko vsebnostjo maščob in visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, kot so kruh z vso zrno, testenine, riž, sadje, zelenjavo in žita. Nizka maščobna dieta z visoko vsebnostjo beljakovin lahko pomaga pri bolečinah, ki so se pojavile po jedi.
Pogosta živila za sprožitev vključujejo:
- Alkohol
- Umetna sladila ali nadomestki sladkorja
- Umetna maščoba (Olestra)
- Gazirane pijače
- Kokosovo mleko
- Kava (tudi brez kofeina)
- Mleko
- Rumenjaki
- Fried Foods
- Olja
- Perutninska koža in temno meso
- rdeče meso
- Skrajšanje
- Trda čokolada
Topno vlakno ima več koristi, ki lahko tudi zmanjšajo simptome IBS. Fiber lahko prepreči spazme, ker ohranja debelo črevo nekoliko raztegnjeno. Prav tako absorbira vodo, ki pomaga, da se blato preveč trdi in ga zato težko prenese. Prvotno prehod na visoko prehransko vlakno lahko poveča plin in bloat, vendar se ti simptomi po nekaj tednih zmanjšajo, ko se telo prilagodi.
Dodatek je lahko koristen pri dodajanju potrebnih vlaknin prehrani. Obstajajo tri glavne vrste topnih vlakenskih dodatkov (psilij, metilceluloza in polikarbofil) in vsaka ima različne uporabe, neželene učinke in lastnosti.
Zmanjšanje vnosa hrane, ki povzroča črevesni plin, lahko pomaga pri zmanjševanju napenjanja. Žvečilni gumi poveča plin v telesu, kot tudi požira zrak med jedjo (kar se lahko pojavi, ko gnojijo tekočine ali govorijo med jedjo). Ogljikane pijače (kot so soda pop ali peneča voda) lahko vodijo tudi do napihnjenega in črevesnega plina (kot tudi beljenja).
Občutljivost hrane
Nekateri ljudje z IBS imajo lahko tudi občutljivost za hrano. Preobčutljivost za hrano je drugačna kot prava alergija na hrano, zato se pri tradicionalnih preskusih alergij ne zazna. Nekateri pogostejši vzroki za občutljivost na živila vključujejo:
- Sorbitol (nadomestek za sladkor)
- Fruktoza (najdemo v sadnem soku in suhem sadju)
- Laktoza (najdemo v mleku)
- Pšenični otrobi
Preobčutljivost na laktozo je pogost pogoj, ki je posledica nezmožnosti telesa, da prebavi laktozo ali mlečni sladkor. Simptomi vključujejo plin, napihnjenost in včasih celo bolečino. Če sumite na intoleranco za laktozo, naj bi izogibanje mleku in mlečnim izdelkom zmanjšalo simptome.
Iskanje vaših IBS Trigger Foods
Vodenje dnevnika hrane in simptomov je dober način za sledenje živil, ki vodijo k napadom IBS. Dnevnik o hrani naj ne vsebuje samo časa in hrane, temveč tudi tam, kjer so jih jedli, in okvirja uma ali razpoloženja. Pomembno je, da se vsaka hrana (tudi sladkarije, ki jo jedo iz sklede na mizi sodelavca) vključite in kako je bila pripravljena (npr. "Ocvrta piščanka", ne samo "piščanec"). Dnevnik je treba izpolniti večkrat na dan, tako da nič ne pozabimo. Po nekaj tednih lahko zdravnik ali dietetik pomaga pri pregledu dnevnika, da bi našel vzorec prehranjevanja.