Vaš vodnik za GERD

Gastroezofagealna refluksna bolezen, ali GERD, se pojavi, kadar se spodnji ezofagealni sfinkter (LES) ne zapira pravilno in vsebina želodca pušča v povratno odprtino ali refluksa v požiralnik. LES je prstan mišic na dnu požiralnika, ki deluje kot ventil med požiralniku in želodcem. Ezofagus nosi hrano od ust do želodca.

1 -

Kaj je GERD?

Ko se refluksirana želodčna kislina dotakne obloge požiralnika, povzroči pekoč občutek v prsnem košu ali grlu, ki se imenuje zgaga. Tekočina se lahko celo okusi v hrbtni strani ust, kar se imenuje kislinska prebava . Občasna zgaga je pogosta, vendar ne pomeni nujno, da ima oseba GERD. Zgaga, ki se pojavi več kot dvakrat na teden, se lahko šteje za GERD in lahko sčasoma povzroči resnejše zdravstvene težave.

Vsakdo, vključno z dojenčki, otroki in nosečnicami, ima lahko GERD.

2 -

Kaj povzroča GERD

Nihče ne ve, zakaj ljudje dobijo GERD. Prispevna kila lahko prispeva. Hiatalna kila se pojavi, ko je zgornji del trebuha nad diafragmo, mišična stena, ki ločuje želodec od prsnega koša. Diafragma pomaga LES ohraniti kisline, da pride v požiralnik. Ko je prisotna hiatalna kila, je lažje, da bi prišla kislina. Na ta način lahko hiatalna kila povzroči refluks. Hiatalna kila se lahko zgodi pri ljudeh katere koli starosti; veliko drugih zdravih ljudi, starejših od 50 let, ima majhno.

Drugi dejavniki, ki lahko prispevajo k GERD

• uporaba alkohola
• prekomerna telesna teža
• nosečnost
• kajenje

Hrana je lahko povezana z refluksnimi dogodki, vključno z:

• citrusi
• čokolada
• pijača s kofeinom
• maščobne in ocvrte hrane
• česen in čebula
• Mete arome
• začinjena hrana
• paradižnikova živila, kot so špagetski omaki, čili in pica

3 -

Simptomi GERD

Simptomi GERD vključujejo:

• Stalna zgaga in kisla regurgitacija.
• To so glavni simptomi GERD, čeprav imajo nekateri ljudje GERD brez zgage. Simptomi zgage so:
• Pekoč občutek se začne v prsih tik za prsnico (prsnica), ki se pojavi po jedi in lahko traja nekaj minut do nekaj ur
• Ležo in upogibanje pogosto simptomov poslabšajo.
• Simptomi pogosto poslabšajo z jedjo hrane
• Žganje v grlu
• Kisel ali grenak okus v ustih
• Pogoltovanje je lahko težavno
• Belching
• Kronični kašelj
• Hrivnost
• Izguba glasu brez očitnega razloga
• Psihižni ali drugi simptomi podobni astmi
• Antacid ponavadi zagotavlja olajšavo
• Če dojenček pljušča ali vrže skoraj vsakič, ko jeste in se zdi pretirano, ima dojenček morda želodčni refluks
• Simptomi zgage pogosto zamenjajo znake srčnega napada. Bolečine iz stanja srca običajno poslabšajo telesna aktivnost, vendar zgaga običajno ni posledica fizične aktivnosti. Če mislite, da imate srčni napad ali niste prepričani, je pomembno, da takoj odidete v nujno sobo.
• Bolečina v prsih
• Hripavost zjutraj
• Težave s požiranjem
• Morda se počutijo, kot da je hrana zagorela v grlu
• Dušenje občutek
• Vztrajen suh kašelj
• Slab zadah

4 -

Diagnoza GERD

Naslednji testi se rutinsko izvajajo pri poskusu diagnoze GERD.

Z radiografijo barijskega žolčnika uporabljamo x žarke, ki pomagajo odkrivati ​​nenormalnosti, kot je hiatalna kila in hudo vnetje požiralnika. S tem testom pijete raztopino in nato vzamete rentgenske žarke. Blagnje draženje se ne bo pojavilo na tem testu, čeprav bo zožanje požiralnika - imenovane strikture - razjede, hiatalna kila in druge težave.

Zgornja endoskopija se izvaja v bolnišnici ali zdravniškem domu. Zdravnik vam bo pršil grlo, da bi ga omrtali in potisnite tanko, prožno plastično cevko, imenovano endoskop. Drobni fotoaparat v endoskopu omogoča zdravniku, da vidi površino požiralnika in iskanje nenormalnosti. Če ste imeli zmerne do hude simptome in ta postopek kaže na poškodbo požiralnika, ponavadi niso potrebni nobeni drugi testi za potrditev GERD.

Pri ambulantnem pregledu pH spremlja zdravnik v požiralnik, ki bo ostal 24 ur. Medtem ko greš za svoje običajne dejavnosti, meri kdaj in koliko kisline pride v vaš požiralnik. Ta test je uporaben pri osebah s simptomi GERD, vendar ni poškodb ezofage. Postopek je prav tako koristen pri odkrivanju, ali se dihalni simptomi, vključno s piskanjem in kašljanjem, sprožijo z refluksom.

5 -

Zdravljenje GERD

Spremembe življenjskega sloga za kontrolo GERD

• Če kadite, ustavite.
• Ne pijte alkohola.
• Če je potrebno, izgubite težo.
• Jejte majhne obroke.
• Nosite ohlapna oblačila.
• Izogibajte se ležanju 3 ure po obroku.
• Dvignite glavo vaše postelje od 6 do 8 cm, tako da postavite lesene kocke pod posteljna ležišča - samo z dodatnimi blazinami ne boste pomagali.

Zdravila Zdravnik vam lahko priporoči antacidne proteze brez recepta, ki jih lahko kupite brez recepta ali zdravila, ki prenehajo s proizvodnjo kislin ali pomagajo mišicam, ki praznujejo želodec.

Antacidi , kot sta Mylanta in Tums, so običajno prva zdravila, priporočena za lajšanje zgaga in drugih blagih simptomov GERD.

Zaviralci H2 , kot so Tagamet HB (cimetidin), Pepcid AC (famotidin), Axid AR (nizatidin) in Zantac 75 (ranitidin), ovirajo proizvodnjo kisline. Na voljo so pri predpisovanju jakosti in preko števca. Učinkovita so za približno polovico tistih, ki imajo GERD simptome.

Zaviralci protonske črpalke vključujejo Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol), Protonix (pantoprazol), Aciphex (rabeprazol) in Nexium (esomeprazol), ki so na voljo na recept. Zaviralci protonske črpalke so učinkovitejši od zaviralcev H2 in so pokazali, da simptome lajšajo pri večini ljudi, ki imajo GERD.

6 -

Če simptomi trajajo

Če se simptomi ne izboljšajo s spremembami v načinu življenja in zdravili, bo zdravnik morda razmišljal o operaciji. Kirurgija je možna, če spremembe medicine in življenjskega sloga ne delujejo. Kirurgija je lahko tudi razumna alternativa življenjski dobi drog in nelagodja.

Fundolacija , običajno specifična sprememba, imenovana Nissen fundoplication, je standardno kirurško zdravljenje za GERD. Zgornji del želodca se ovija okrog LES-a, da se okrepi sfinkter in prepreči refluks kisline in popravi hiatalno kilo.

Ta postopek senčenja se lahko opravi z uporabo laparoskopa in zahteva le majhne rezine v trebuhu . Za izvajanje fundoplication, kirurgi uporabljajo majhne instrumente, ki imajo majhno kamero. Laparoskopsko fundopliranje je bilo uporabljeno varno in učinkovito pri ljudeh vseh starosti, tudi pri dojenčkih. Kadar jih izvajajo izkušeni kirurgi, se poroča, da je postopek enako dober kot standardno financiranje. Poleg tega lahko ljudje zapustijo bolnišnico v 1 do 3 dneh in se vrnejo na delo v 2 do 3 tednih.

Leta 2000 je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila dva endoskopska pripomočka za zdravljenje kronične zgage. Sistem Bard EndoCinch postavlja šive v LES, da ustvari majhne nagibe, ki pomagajo krepiti mišice. Sistem Stretta uporablja elektrode za ustvarjanje majhnih kosov na LES. Ko se kosi zacelijo, brazgotinjenje pomaga okrepiti mišice. Dolgoročni učinki teh dveh postopkov niso znani.

7 -

Zapleti dolgotrajnega GERD

Dolgotrajna zgaga, še posebej, če se ne zdravi pravilno, lahko povzroči zaplete. Ti zapleti vključujejo:

• Barretov požiralnik
  Študije so pokazale povezavo med gastroezofagealno refluksno boleznijo in Barrettovim požiralnikom, kar lahko povzroči sorazmerno redko, vendar pogosto smrtno raka, imenovano esophageal adenocarcinoma.
• Rak na esophageal
  Tisti posamezniki z gastroezofagealno refluksno boleznijo in barrettovim požiralnikom so večje tveganje za razvoj raka požiralnika. Esophageal adenocarcinoma je najhitreje rastoči rak v zahodnem svetu.
• Erozivni ezofagitis
  Ezofagitis je vnetje in otekanje obloge požiralnika. Najpogosteje ga povzroča gastroezofagealna refluksna bolezen (zgaga).
• Esophageal Strictures
  Eskfagealna striktura je zoženje požiralnika. Pojavijo se, ko se v požiralniku razvije brazgotinsko tkivo. Ker požiralnik ni namenjen za zdravljenje refluksirane želodčne vsebine, tako da je refluks kroničen, lahko tvorijo brazgotina in povzročijo strikturo.

Obstaja pa šest korakov, ki jih lahko uporabite, kar lahko drastično zmanjša vaše možnosti za razvoj enega od teh zapletov.

• Izvedite potrebne spremembe v življenjskem slogu
• Pazi, kaj jeste
• Poskrbite za sprožilce zgage
• Naučite se, kako preprečiti zgago, preden se zgodi
• Zmanjšajte nočno zgago
• Bodite predpisani zdravili

Za podrobnejše informacije o teh preventivnih ukrepih preberite 6 korakov za preprečevanje zapleta zaradi opeklin

8 -

Dobra hrana / slaba hrana

Morate vedeti, kaj so hrana varna in se izogibajte hrani, ki lahko sprožijo zgago. Morate vedeti, kako pripraviti hrano, da se izognete zgage, ki sprožijo zgage.

Varna hrana za bolnike iz zgornjih dihal
Živila, navedena v tej tabeli, so najpogostejša živila, ki so običajno precej varna za bolnike, ki zgagajo srce.

Živila v redu
Živila, navedena v tej tabeli, so hrana, ki jo morda občasno uživate v zmerni meri.

Živila se je treba izogibati
Živila, navedena v tej tabeli, so najpogostejša živila, ki lahko povzročijo zgago.

Recepti Za bolnike iz zgornjih dihur
Ti recepti, ki bodo pomagali zgago do zgage, pripravijo hrano, ki bo pomagala pri dobrem prebavi. Niso samo izbrana živila, ki vam pomagajo pri zgago. Pomembno je tudi, kako so pripravljena živila. Kategorije receptov vključujejo:

• Kruh
• Zajtrk
• Sladice
• Glavne jedi
• Testenine
• Solate
• Priloge
• Prigrizki
• Juhe, stews in omake

Načrti obrokov za žrtve zgage

Tedenski meniji - indeks
Te karte so urejene od nedelje do sobote. To so samo predlogi, in ne edina živila, ki jih lahko jeste. Lahko dodajate ali odštevate živila glede na vaše želje in kaj lahko ali ne sme biti vaši zgago.

9 -

Živeti z GERD

Jejte 6 malih obrokov namesto treh velikih obrokov.
S tem postaja vaš želodec prepolno in zmanjša želodčni tlak.

Ne jejte ali piti ničesar vsaj 2 uri pred spanjem.
Ležanje s polnim želodcem povečuje možnosti za refluksno hrano.

Izogibajte se hrani, ki lahko sprožijo zgago.
Obstaja več živil in pijač, ki lahko sproži zgago, bodisi s povečanjem proizvodnje kisline in želodčnega tlaka ali z razbremenitvijo spodnje mišice sfinktra.

Izogibajte se alkoholu.
Alkohol poveča proizvodnjo želodčne kisline. Alkohol sprosti tudi spodnji esophageal sfinkter (LES), ki omogoča refluks kisline.

Uporabite antacid.
Antacidi bodo zelo hitro delali na zgago. Vaš zdravnik bo morda predlagal jemanje zaviralca H2, ki deluje do 12 ur. Ker je približno eno uro ali približno eno uro za začetek zdravljenja, bo vaš zdravnik morda predlagal jemanje zaviralca H2 v kombinaciji z antacidom. Če tega ne najdete, vam lahko zdravnik predpiše zaviralce protonske črpalke.

Spanje z zvišano glavo in rameni.
Z glavo, višjo od želodca, gravitacija pomaga zmanjšati ta pritisk in ohranja želodčne vsebine, kjer pripadajo - v želodcu.

Ne kadite.
Kajenje spodbuja proizvodnjo želodčne kisline.

Sprostite se.
Medtem ko stres ni bil neposredno povezan z zgago, je znano, da lahko privede do vedenj, ki lahko sprožijo zgago. Upoštevajte te nasvete za sprostitev, da boste olajšali stres.

10 -

Informacijski viri

Informacijske povezave:

• Preprečevanje nočne zgage
• Preprečevanje izgorevanja med nosečnostjo
• Podpora za žrtve zgage: Bed zasnove
• Dojenčki in refluks kisline
• Otroci in najstniki z refluksom kisline
• Zapleti GERD

Diet Pomoč:
Te informacije so namenjene bolnikom s kronično zgago. Dobro je tudi, da o tem tudi razpravljate s svojim zdravnikom.

• Varna hrana za bolnike zgaga
• Prehranjevalci živih bolnikov se morajo izogibati
• Živila, ki trpijo zaradi zgage, lahko jedo zmerno
• Pripravite vodnik za bolnike zgage
• Vzorčni meniji za zajtrk za bolnike zgaga
• Vzorci menijev za kosilo za bolnike zgaga
• Vzorčni meniji za večerje za bolnike zgaga