Kadar imate znake simptomov zgage in regurgitacije, lahko gastroezofagealno refluksno bolezen (GERD) pogosto diagnosticirate s fizičnim pregledom in pregledom podrobne zgodovine simptomov. Če pa teh klasičnih rdečih zastavic nimate, se vaši simptomi ne izboljšajo z zdravljenjem ali če vaš zdravnik želi preveriti morebitne zaplete, lahko imate testiranje, kot je zgornja endoskopija, ambulantna kislina (pH) spremljanje preiskave, ezofagealno manometrijo ali radiografijo barijskega žolčnika.
Preizkusi in postopki
Če se vaš zdravnik odloči, da bo opravil teste za potrditev, da imate GERD ali da preverite zaplete, ki so lahko posledica GERD, so to nekateri postopki, ki se redno uporabljajo. Odvisno od vaših okoliščin in rezultatov preizkusa lahko imate več kot eno.
Zgornja endoskopija
Zgornja endoskopija se izvaja v bolnišnici ali v ambulanti. Pred tem boste prejeli pomirjevalo, ki vas bo sprostilo skozi celoten postopek. Vaš zdravnik vam bo pršil grlo, da bi ga omrtali in drsite tanko, prožno plastično cev, ki se imenuje endoskop po grlu.
Drobna kamera in svetloba v endoskopu omogočata, da vaš zdravnik vidi površino požiralnika in poišče nenormalnosti. Med postopkom lahko zdravnik tudi odstrani majhen kos tkiva, tako da ga je mogoče testirati na zaplete, kot je Barretov požiralnik.
Če ste imeli zmerne do hude simptome in ta postopek pokaže kakršno koli škodo vašemu požiralniku, za potrditev GERD še ni potrebnih nobenih drugih testov.
Ambulantna kislina (pH) Nadzorni pregled
V tem preizkusu, ki se izvaja v bolnišnici ali ambulantnem centru, vaš zdravnik v vaš požiralnik vstavi majhno cev skozi nos ali usta, ki bo tam ostal 24 ur. Drugi konec cevi se poveže z majhnim monitorjem. Medtem ko gredo približno vaše normalne dejavnosti, kdaj in koliko kisline pride v vaš požiralnik se meri in zabeleži.
Monitor ambulantne kisline je koristen, ko imate simptome GERD, vendar ne poškodujete ezofage. Postopek je prav tako koristen pri odkrivanju, ali se dihalni simptomi, vključno s piskanjem in kašljanjem, sprožijo z refluksom. Ta test velja za najbolj natančen za detekcijo kislega refluksa.
Druga oblika spremljanja pH se opravi s kapsulo, nameščeno v požiralniku namesto cevi. Kapsula brezžično prenaša meritve kisline na sprejemnik, ki ga nosite na pasu. Prav tako sledite svojim simptomom, tako da pritisnete določene gumbe na sprejemniku in vodite dnevnik dejavnosti, kot je, ko jeste in ko se boste lezali.
Ezofagealna manometrija
Ta test meri krče vašega požiralnika, ko pogoltnete. Lahko kaže, ali so vaši simptomi GERD posledica šibkejših mišic v sfinkterju in z vašim požiralnikom ugotovite druge težave, ki bi lahko povzročile vaše simptome namesto GERD.
To je storjeno z zatiranjanjem grla in s tanko cevjo skozi nos v želodec. Cev se nato potegne v vaš požiralnik, ko pogoltnete, medtem ko računalnik meri, in zabeleži kontrakcije, ki jih vaš požiralnik naredi na različnih področjih. To lahko storite v vašem zdravniškem domu.
Imaging
Vaš zdravnik bo morda želel pogledati na vaš zgornji del gastrointestinalnega trakta (GI), še posebej, če on ali ona sumi, da imate hiatalno kilo ali problem z vašim požiralnikom.
Barij pogoltne radiografije
Ta test se opravi v ambulantnem centru ali v bolnišnici in uporablja rentgenske žarke zgornjega trakta GI, da pomaga odkriti nepravilnosti, čeprav ne more prikazati GERD. Med tem testom boste sedeli ali stojili pred rentgenskim aparatom in pili debelo, kredokrajno raztopino barija, saj se je odnesel rentgenski žarki, tako da vaš zdravnik vidi, kako se barij premika skozi usta in požiralnik. Prav tako lahko pijete tanjšo raztopino barija in / ali pogoltnete barij, medtem ko se slike ponovno vzamejo.
Po preizkusu se lahko počutite napihnjene ali slabe, morda pa imate barvne lase iz barija. Na tem testu se ne bo pojavilo blago ezofagovalno draženje, čeprav bo krčenje (razrezi) požiralnika, razjed in hirurške kile.
Diferencialne diagnoze
Obstaja več motenj, ki imajo simptome, ki se lahko prekrivajo z GERD. Na srečo se lahko vsi ti pogoji razlikujejo od GERD z uporabo istih testov, opisanih zgoraj.
Ezofagitis
Simptomi, ki so podobni GERD, se lahko pojavijo, ko imate vnetje v požiralniku (esophagitis) in ne na GERD. Ezofagitis lahko povzroči eden ali več teh dejavnikov:
- Jemanje določenih zdravil, ki pridejo v stik z vašim požiralnikom predolgo, kar je večinoma posledica, da jih ne vzamete dovolj vode. Zdravila, ki so povezana z povzročanjem esophagitisa, vključujejo antibiotike, kot sta tetraciklin in doksiciklin; blažilci bolečin, kot so aspirin, Motrin (ibuprofen) in Aleve (naproksen natrij); kalijev klorid; bifosfonati, kot je Fosamax (alendronat); in kinidin.
- Višja koncentracija belih krvnih celic v vašem požiralniku, ki jo povzroča alergična reakcija, refluks kisline ali oboje. To se imenuje eozinofilni esophagitis.
- Virusna, bakterijska ali glivična okužba v požiralniku.
Vaš zdravnik lahko razlikuje med temi in GERD z uporabo ezofagealne manometrije in zgornjo endoskopijo z biopsijo tkiva.
Esophageal vprašanja
Če imate težave s požiranjem, simptom GERD, bi to lahko posledica ezofagealnih obročkov ali mrež, motenj motenj ezofagea, strjevanja ezofage ali celo ezofagealnega raka. Tako kot ezofagitis lahko ta vprašanja ločimo od GERD z ezofagealno manometrijo in zgornjo endoskopijo z biopsijo tkiva.
Refluksna preobčutljivost in funkcionalna zgaga
Pogosto zgago je lahko zaradi refluksne preobčutljivosti ali funkcionalne zgage, ne pa GERD. Obe bolezni sta precej pogosta. Preobčutljivost refluksa ima enake simptome kot GERD, vendar bo endoskopija normalna in običajno uporabljana zdravila za zgago običajno ne bodo pomagali.
Funkcionalna zgaga, ki je podobna refluksni preobčutljivosti, ima tudi iste simptome kot GERD, se ne odziva na zdravila zgaga in vodi do normalne endoskopije, vendar simptomi ne povzročajo refluks, kot so refluksna preobčutljivost . Vaš zdravnik lahko pove razlike med obema z izpitom pH spremljanja, ki je obravnavana zgoraj, kar jih prav tako razlikuje od GERD.
> Viri:
> Kahrilas PJ. Klinične manifestacije in diagnoza gastroezofagealnega refluksa pri odraslih. UpToDate. Posodobljeno 6. marca 2018.
> Osebje klinike Mayo. Ezofagitis. Klinika Mayo. Posodobljeno 14. oktobra 2017.
> Osebje klinike Mayo. Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD). Klinika Mayo. Posodobljeno 9. marca 2018.
> Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni. Diagnoza GER in GERD. Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA. Objavljeno novembra 2014.
> Vandenplas Y, Hauser B. Posodobljen pregled o gastroezofalnem refluksu pri pediatriji. Strokovni pregled v gastroenterologiji in hepatologiji . 2015; 9 (12): 1511-21. doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.