Zgaga in regurgitacija kisline sta glavni simptomi gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD), čeprav imajo nekateri ljudje GERD brez zgage. Drugi simptomi vključujejo bolečine v prsih in / ali trebuhu, težave pri požiranju, suh kašelj, hripavost, slabost, bruhanje, slab udarec, sopenje in prekinjen spanec.
Pogosti simptomi
Medtem ko ima GERD nekaj podpisov simptomov, je vredno natančneje pogledati, kaj lahko vzrok za odrasle in otroke različnih starosti.
Odrasli in najstniki
Kronično zgago in gastroezofagealno refluksno bolezen (GERD) se pogosto štejeta za odrasle motnje, vendar postajajo bolj pogoste med najstniki. To je delno zaradi priljubljenosti hitre hrane med ljudmi te starosti in naraščajočo težo. Simptomi so ponavadi enaki za najstnike in odrasle.
Ne glede na to, ali imate zgago, če imate GERD, boste verjetno doživeli nekatere ali vse te pogoste simptome, vključno z:
- Kiselni refluks: v prsih in / ali trebuhu lahko občutite pekoč občutek in okusite želodčno kislino v kombinaciji s katero koli hrano, ki ste jo pravkar pojedli, še posebej na hrbtu vašega grla. To je zato, ker ventil med želodcem in požiralnikom, ki nosi hrano iz ust v želodec, ne zapira pravilno in omogoča, da se vsebina vašega želodca premakne v napačno smer, nazaj proti ustom.
- Prsnega koša ali bolečine v trebuhu: to običajno začne za vašim prsnim košem ali prsnico in lahko potuje do grla in radiira na hrbtu. Morda se počutite tudi bolečine v zgornjem ali srednjem delu trebuha. Bolečina se običajno pojavi kmalu po jedi in lahko traja od nekaj minut do nekaj ur. Pomembno je vedeti, da včasih bolečino srčnega infarkta lahko zamenjamo s pekočo bolečino GERD in vedno je pomembno, da poiščete zdravniško pomoč, če obstaja kakršen koli dvom glede izvora bolečin v prsnem košu.
- Hripavost: Draženje, ki ga povzroča refluksirana želodčna kislina v grlo, lahko povzroči hripavost ali laringitis, še posebej zjutraj.
- Težave pri požiranju : težave s požiranjem, znane kot disfagija , se pojavijo, ko hrana ne prehaja normalno iz ust skozi požiralnik v želodec. Obstaja lahko občutek, da se v grlu, prsnem košu ali pekoč občutek hrani po jedi ali občutek zadušitve. Težave z požiranjem so lahko znaki različnih stanj, vključno z erozivnim esophagitisom in rakom požiralnika , zdravnik pa jih mora vedno oceniti.
- Vztrajen suh kašelj: Če je refluksirana želodčna kislina aspirirana, lahko povzroči kašelj. Ta kašelj lahko povzroči boleče grlo.
- Slab vdih: to se lahko pojavi, ko se kisla žrela pride v grlo in usta.
- Mučenje: Morda se boste počutili, kot da imate težave z dihanjem, in ko boste dihali, boste morda slišali zvok zvokov.
- Slabost ali bruhanje: GERD lahko povzroči navzeo in / ali regurgitacijo, kar lahko povzroči, da vaši zob nosi stran želodčne kisline.
- Težko spanje: GERD lahko prekine vaš spanec, če so simptomi moteči.
Mlajši otroci in starejši odrasli lahko doživljajo GERD drugače.
Dojenčki
Gastroezofagealni refluks je pogost pri dojenčkih in se pogosteje sklicuje z bolj preprostim imenom: pljuvanje.
Refluks se pojavi v prvih treh mesecih starosti pri več kot polovici vseh dojenčkov, številni dojenčki prerašejo stanje in ne potrebujejo zdravljenja. Njihovi simptomi običajno izginejo okoli 6 mesecev in se redko pojavljajo mimo 18 mesecev. Vendar pa so pri majhnih otrocih simptomi refluksa hudi in potrebna je medicinska ocena in zdravljenje .
Ker vaš otrok ne more povedati, kaj je narobe, je pomembno, da pazite na simptome. Pogosti simptomi GERD za otroke vključujejo:
- Pogosto pljuvanje ali bruhanje: To se lahko pojavi med krmljenjem ali takoj po njem ali ob drugih časih.
- Razdražljivost pri hranjenju: Ta razdražljivost vključuje jokanje, jok, krike in fussiness, ki lahko trajajo različno količino časa. Lahko nastane zaradi pekočega občutka in bolečine v požiralniku, ko se mleko ali formula in želodčna kislina refluksirajo v požiralnik.
- Zavračanje hrane ali jedo majhne količine: povezano draženje požiralnika lahko povzroči, da dojenčki ne morejo jesti, ker se lahko pojavi hujša bolečina.
- Medtem ko se hranijo hrbet hrbet: Kadar dojenčki doživljajo bolečine v trebuhu ali nelagodje, bodo pogosto zaskočili hrbet ali pa pripravili noge.
- "Mokro" bori: s tem se majhna količina tekočine sproži, ko se bori.
- Pogostne kolcanje: na kolcanje lahko sprožijo stimulacije živcev, najdenih v zgornjem delu želodca ali spodnjega dela požiralnika. Vagusni živec , ki teče od možganov do trebuha, se lahko razdraži. To draženje lahko prihaja iz želodčne vsebine, ki vstopa v požiralnik.
- Pogosto kašljanje: pogost kašelj se lahko pojavi, če se refluksira želodčna kislina, ki draži dihalne poti ali če želodčna kislina draži grlo.
- Slabe navade pri spanju s pogostim prebujanjem: ko dojenček spi in njegova glava ni povišana, to omogoča, da vsebina želodca pritisne na spodnji ezofagealni sfinkter (LES) in jo lahko povzroči, da se neustrezno odpre. Ko se vsebina želodca refluksira v požiralnik, lahko povzroči kašelj in občutek dušenja, kar lahko otežuje spanje.
Otroci
Gastroezofagealni refluks (GER) se pogosto začne v povojih, vendar le majhno število dojenčkov še naprej ima refluks kot starejši otroci.
Naslednji simptomi se lahko pojavijo, če vaš otrok doživi refluks kisline, in svetovanje zdravniku svetuje, če karkoli vztraja:
- Bolečina v trebuhu nad gumbom trebuha
- Bolečina v prsnem košu
- Burning občutek v požiralnik
- Izjemna privlačnost hrane ali zavračanje hrane
- Jesti le nekaj ugrizov, kljub lakoti
- Gagging ali zadušitev
- Slabo povečanje telesne mase ali izguba teže
- Slab zadah
- Nenehno izcedek iz nosu
- Pogosto vneto grlo
- Sinusne okužbe
- Težave z dihanjem, kot so bronhitis, piskanje ali astma
- Nočni kašelj
- Nagnjenje suha kašelj
- Hrivnost
- Slab spanec, pogost budnost
- Pogosti uhajanje okužb in / ali zastoj ušesa
- Prekomerno slinjenje ali slepitev
- Netoleranten pritisk na želodec
Starejši
Starejši bolniki ne smejo povezati simptomov zgaga ali GERD, ker se njihovi simptomi lahko razlikujejo od tistih, ki se štejejo za običajne simptome bolezni. Običajno, ko razmišljamo o simptomih GERD, mislimo na zgago. Pri starejših se simptomi pogosto pojavijo v ustih, žrelu ali pljučih.
Simptomi, ki se lahko pojavijo v grlu, vključujejo:
- Hrivnost
- Suh kašelj
- Občutek, da je v grlu ali hrani v grlu
- Težave pri požiranju (disfagija)
- Kronična vneto grlo
- Respiratorni simptomi, kot sta kašljanje in piskanje
Starejši bolniki z nekaterimi kroničnimi boleznimi imajo večje tveganje za razvoj GERD. Lahko se jemljejo zdravila, ki povzročajo sproščanje LES , kar lahko privede do refluksa kisline. Starejši bolnik ima tudi zmanjšano proizvodnjo slinavke. Slaja lahko pomaga pri refluksu kisline, saj je slina alkalna, zato lahko pomaga nevtralizirati kisline. Slahta lahko tudi lajša zgago z kopanjem požiralnika in zmanjša učinke kisline refluksiran v požiralnik tako, da ga spraznite nazaj v želodec.
Redki simptomi
Zelo majhno število dojenčkov bo imelo naslednje manj pogoste simptome, med drugim:
- Težave pri požiranju: bolečine, ki jih povzroča refluksirana želodčna kislina v požiralnik, lahko otrokom otežijo pogoltovanje. Tudi to lahko povzroči oviro v požiralniku, zato ga je treba oceniti s kakršnimi koli znaki težav pri požiranju.
- Pogosto vneto grlo: ko vsebina želodca nazaj v grlo, lahko povzroči draženje in vneto grlo.
- Respiratorne težave, kot so astma, pljučnica, bronhitis ali piskanje: več študij kaže na pomembno povezavo med GERD in astmo . GERD lahko prizadene astmo, ko se refluksirana kislina iz želodca napihne v pljuča in lahko oteži dihanje in povzroči, da vaš otrok hudi in kašlja. Ta refluksirana kislina lahko povzroči druge vrste draženja v pljučih, kar vodi v večjo verjetnost pljučnice in bronhitisa.
- Prekomerno drogovanje: to se običajno zgodi zaradi nepravilnega, neučinkovitega ali redkega požiranja. Če v grlo vašega otroka zaradi draženja želodčne kisline pride do draženja, se lahko pogosto pogoldi pogosto pogoltne in s tem še bolj grize.
- Hrup glas: Draženje, ki ga povzroča refluksirana želodčna kislina v grlo, lahko povzroči hripavost.
- Izguba telesne mase ali slaba telesna masa: to se lahko zgodi, ko vaš otrok pregreje preveč svojega mleka ali formule, kar povzroči, da ne dobiva dovolj kalorij.
- Pogoste ušesne ali sinusne okužbe: ta simptom v kombinaciji z drugimi lahko pomaga zdravniku, da diagnosticira GERD.
Zapleti
Komplikacije zaradi refluksa kronične kisline so pri otrocih in najstnijših otrocih redke, saj so mnogi povezani z dolgotrajnimi simptomi. Vendar je še vedno pomembno, da se zavedamo zapletov, kot opozorilo, zakaj zdravljenje GERD presega kontrolo simptomov. Ne glede na starost, če doživite zgago, dva ali večkrat na teden, opozorite. Ta nenehno gibanje želodčne vsebine, ki vsebuje kisline, ki potuje nazaj v vaš požiralnik, lahko draži podlogo in, če je neobdelano, se lahko pojavijo zapleti v kateri koli starosti.
Barretov požiralnik
Barretov požiralnik je pogoj, v katerem je požiralnik, mišična cev, ki nosi hrano in slino od ust do želodca, spremeni tako, da se del njene podloge nadomesti z vrsto tkiva, podobnega tistemu, ki ga običajno najdemo v črevesju. Ta zapleti s refluksom kisline nimajo nobenih opredeljenih simptomov, samo običajnih simptomov GERD .
Ljudje z Barrettovi so 30 do 125-krat bolj verjetno razvili raka požiralnika v primerjavi s tistimi, ki jih nima, vendar manj kot 1 odstotek bolnikov, ki se zdravijo z Barrettovim bolnikom, razvijejo ta rak. Kljub temu je še vedno pomembno, če imate diagnosticiran Barretov požiralnik, da imate redne preglede - običajno zgornjo endoskopsko preiskavo in biopsijo - za predkuzne in rakave celice.
Ko gre za zdravljenje Barrettovega požiralnika , ob običajnih korakih za zmanjšanje simptomov GERD, kot so način življenja, prehrana in zdravila, bo olajšalo nelagodje. Kar zadeva spremembo bolezni, trenutno ni zdravila za to.
Rak na esophageal
GERD je eden od dejavnikov tveganja pri razvoju raka požiralnika . Tudi tumor raka v požiralniku se začne povečevati v podnožju požiralnika in, če raste dovolj za prebroditev esophageal stene, se lahko s svojim limfnim sistemom razširi na druge dele telesa.
Težko in / ali boleče požiranje, hripavost in nepojasnjena izguba teže so simptomi raka požiralnika . Če imate katerokoli od teh v povezavi s kislinskim refluksom, se pogovorite s svojim gastroenterologom. Obstajajo različne možnosti zdravljenja raka požiralnika .
Erozivni ezofagitis
Ko je vaš požiralnik vnetljiv in otekel, se imenuje esophagitis. Kislinski refluks je najverjetnejši vzrok, čeprav je lahko okužba tudi krivec. Simptomi esophagitis vključujejo bolečino pri požiranju in pekoč občutek v požiralniku.
Zdravljenje esophagitis je odvisno od vzroka. Zdravila, kot so zaviralci protonske črpalke in zaviralci H2, se lahko predpišejo, če je ezofagitis kompliciranje refluksa kisline. Antibiotiki se lahko predpišejo, če je vzrok za ezofagitis okužba.
Esophageal Strictures
Komplikacija podaljšanega refluksa kisline je lahko stiskanje ezofage ali postopno zoženje požiralnika, kar lahko povzroči težave pri požiranju. Eden od vzrokov stiskanja požiralnika je lahko brazgotinsko tkivo, ki nastane v požiralniku. Ko je obloga požiralnika poškodovana - na primer, ko pride do refluksa kisline v daljšem časovnem obdobju, se lahko razvije brazgotinjenje. Drugi vzroki za strikture lahko vključujejo okužbe in požiranje jedkih snovi.
Težave z dihanjem
Ker lahko GERD povzroči dihanje želodčne kisline v pljuča, ki lahko potem dražijo pljuča in grlo, lahko pride do težav z dihanjem. Nekateri od teh so simptomi in zapleti in vključujejo:
- Astma, bodisi nova bodisi poslabša, če jo že imate
- Skrunjenje prsnega koša
- Suh kašelj
- Tekočina v pljučih
- Laringitis ali hripavost
- Vneto grlo
- Pljučnica
- Psihoterapija
Nočni refluks
Če se simptomi gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD) pojavijo ponoči, so lahko bolj škodljivi, kot če se pojavijo čez dan. Večer lahko nastavi oder za naslednje, kar lahko povzroči večjo verjetnost za nočno zgago:
- Spanje v položaju, kjer ležijo: Ležišče v postelji omogoča lažji pretok želodčne kisline v požiralniku in ostane tam dalj časa, kot če ste v pokončnem položaju. Tudi dvigovanje vaše glave in ramen od šest do osem centimetrov bo pomagalo obdržati želodčno kislino, kjer pripada.
- Nezmožnost piti ali pogoltniti vsakič, ko se pojavi refluksna kislina: Ko imate GERD in ste med budnim epileptičnim refluksom budni, pogosto sperite usta ali pogoltnete nekaj tekočine. Pomaga tudi požiranje sline. Ko spite, ko je refluksirana kislina v požiralniku ali grlu, se tega ne zavedate, zato ne ukrepajte, da bi izperili kislino.
- Povečano tveganje zadušitve na refluksirani želodčni vsebini: če je refluksirana kislina v grlu in usta, jo lahko vdihnete v pljuča. Ko je v pljučih, lahko povzroči kašelj in zaduši na tem materialu. Kislina lahko povzroči enako poškodbo pljuč, kot jo lahko povzroči refluksiranje v požiralnik.
Kdaj naj vidim zdravnika
Če imate pogoste in / ali hude zgago, se posvetujte s svojim zdravnikom. Če jemljete zdravila brez recepta, kot so Prevacid, Zantac ali Prilosec, več kot dvakrat na teden, se morate posvetovati tudi s svojim zdravnikom.
Ne glede na starost se takoj posvetujte s svojim zdravnikom, če imate katerega od teh simptomov:
- Bruhanje velikih količin
- Vztrajna, močna ali izrabljena bruhanja
- Bomota, ki je zelena ali rumena, vsebuje kri ali izgleda kot kavelj
- Težave pri dihanju po bruhanju
- Bolečine v grlu ali usta, ko jeste
- Težave pri požiranju ali boleči požiranju
Dojenčki
Če ima vaš otrok kateri od zgoraj naštetih simptomov, ga mora zdravnik takoj pregledati. Drugi znaki, da je čas za obisk zdravnika, so:
- Ne jesti in izgublja težo ali raste slabo
- Plakati tri ali več ur na dan
- Znaki dehidracije, vključno s suhimi plenicami
> Viri:
> Kay M, Tolia V. Pogosti težavah prebavil pri pediatričnih bolnikih. American College of Gastroenterology.
> Klinika Mayo. Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD). Osebje klinike Mayo. Posodobljeno 9. marca 2018.
> Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni. Acid Reflux (GER & GERD) v dojenčkih. Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA.
> Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni. Simptomi in vzroki GER & GERD. Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA. Posodobljeno november 2014.
> Vandenplas Y, Hauser B. Posodobljen pregled o gastroezofalnem refluksu pri pediatriji. Strokovni pregled v gastroenterologiji in hepatologiji . 2015; 9 (12): 1511-21. doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.