Čeprav mnogi ljudje zdaj in takrat imajo malo zgage, če se nenehno pojavlja več kot dvakrat na teden ali povzroči hujše simptome, imate lahko gastroezofagealno refluksno bolezen (GERD). GERD je kronična motnja prebavnega sistema, ki jo povzroči spodnji esophageal sfinkter (LES), ki se ne zapira pravilno in omogoča želodčno kislino v požiralnik.
Očitno je, da približno 20 odstotkov ljudi, ki živijo v Združenih državah, prizadenejo GERD in lahko prizadenejo ljudi vseh starosti. K sreči, večina ljudi lahko nadzoruje svoje simptome s spremembami v načinu življenja in / ali zdravili.
Simptomi
Glavni simptom GERD je zgaga , pekoč občutek, ki se nahaja pod prsnim košem, pogosto sevajo proti grlu. Ni vsak, ki ima GERD, zgago. Regurgitacija je hujša oblika, v kateri želodčna kislina doseže hrbet grla, kar povzroča kisel, kisel okus. Te simptome lahko včasih spremlja slabost. Izgorevanje in regurgitacija sta ponavadi precej slabši takoj po obroku in sta hujša, medtem ko ležita ali se upogibata.
Drugi simptomi GERD vključujejo vztrajno boleče grlo, hripavost, kronični kašelj, piskanje, slab zadah, bolečine v prsnem košu in občutek, da je v grlu grla. Ti simptomi so pogostejši, če nimate zgage.
GERD lahko tudi povzroči želodčno kislino, da stimulira živce v požiralniku ali povzroči poškodbo njene obloge, ki lahko povzroči nelagodje.
Včasih lahko GERD povzroči zaplete, ki lahko povzročijo nekatere zelo resne težave. Najpogostejši zapleti GERD so Barretov požiralnik , erozivni ezofagitis in striktna ezofagija .
Poleg težav z ezofagijo lahko GERD povzroči tudi druge zaplete, ki vključujejo glavo, vrat in dihalne poti, kot so astma, kronični laringitis, zožitev dihalnih poti okoli grla (govorna škatla), zobne votline in kronične sinusne okužbe.
Vzroki
GERD povzroča refluks želodčne vsebine v požiralniku. Običajno refluks preprečuje spodnji ezofagealni sfinkter (LES), mišični obroč, ki se nahaja na križišču požiralnika in želodca. Večino časa se LES sklene z namenom, da zapira odprtino in tvori pregrado med želodcem in požiralnikom. LES se začasno sprosti, ko pogoltneš, da lahko hrano preide v želodec. Prav tako se sprostite, ko se izogibate, da se plin izogne.
V večini primerov GERD se LES začasno sprosti, ko to ne bi smelo, kar omogoča krajši čas, v katerem lahko vsebina želodca vstopi v požiralnik. Ni jasno, zakaj toliko ljudi razvije pogoste, prehodne sprostitve LES.
Manj pogosto se GERD lahko proizvede, ko LES postane kronično flaccid, kar omogoča refluks v skoraj vsakem trenutku. Pritiska LES se lahko zmanjša - in refluks spodbuja - z želodčno distanco (polni želodec), kajenjem, številnimi zdravili, pitjem alkohola, kofeinom in več vrstami hrane, zlasti maščobnimi živili in čokolado.
Drugi dejavniki, ki lahko prispevajo k GERD, so tudi hiatalna kila , prekomerna telesna teža ali debelost in nosečnost.
Diagnoza
V večini primerov je GERD klinična diagnoza. To pomeni, da so simptomi GERD pogosto tako klasični, da lahko zdravniki navadno sami sami postavijo samozavestno diagnozo .
Diagnostično testiranje se ponavadi opravi le, če se ne odzoveš na terapijo ali če vaš zdravnik sumi, da se je morda pojavil eden od bolj resnih zapletov GERD. Testi, ki se pogosto uporabljajo pri diagnostiki GERD, lahko vključujejo endoskopijo , 24-urno spremljanje pH, ezofagealno manometrijo in rentgenske žarke barij.
Zdravljenje
Če imate GERD, je dobra novica, da je verjetno, da boste lahko nadzorovali svoje simptome, če boste sprejeli ustrezne spremembe v življenjskem slogu.
Tej vključujejo:
- Izguba teže
- Dvignite glavo postelje
- Izogibanje sprožitvi hrane
- Odpoved, da ne uživate tri ure pred spanjem
- Izogibanje tesno prilegajočim oblačilom
Na splošno, če imate le blagi simptomi, vam bo zdravnik priporočil takšne spremembe in morda predlagal nekaj zdravil brez recepta (OTC). Antacidi ne preprečujejo GERD, vendar jih je mogoče vzeti za lajšanje simptomov. Običajno uporabljane antacidi vključujejo Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids in Tums .
Če ti ne delujejo, vam lahko zdravnik naroči zdravilo na recept, ki je močnejši od tistega, kar lahko kupite na polici. Dveh najpogosteje uporabljenih možnosti, ki imajo tudi nasprotne stranke OTC, so:
- Zaviralci histamina-2 (zaviralci H2): zaviralci H2 pomagajo omejiti proizvodnjo želodčne kisline, tako da vsebina želodca povzroči manj simptomov, ko se refluksirajo v požiralnik. Zaviralci H2 začnejo delovati v eni uri in postanejo najbolj učinkoviti med eno in tremi urami po odmerku, njihova učinkovitost pa traja do 12 ur. Uporabneje so, če jih redno vzamete za 2- do 4- tedensko zdravljenje. Zaviralci H2 vključujejo Axid (nizatidin), Pepcid (famotidin), Tagamet ( cimetidin) in Zantac (ranitidin).
- Zaviralci protonske črpalke (PPI): PPI delujejo tako, da zavirajo črpalko v želodčnih celicah, ki proizvajajo želodčno kislino. So najbolj močni zaviralci kisline in so učinkovitejši od zaviralcev H2 pri odpravljanju simptomov in zdravljenem esophagitisu. Vendar pa težijo k večjim škodljivim učinkom , zato bo večina zdravnikov najprej preizkusila blokator H2. IPČ vključujejo Prevacid (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) in Prilosec (omeprazol) .
Če se vaši simptomi ne izboljšajo zaradi sprememb življenjskega sloga in zdravil na recept, vam bo zdravnik morda priporočil operacijo. Najpogostejši tip je fundoplication, ki je, ko je zgornji del želodca ovit okoli LES, da bi ga okrepili in preprečili refluks. Upoštevamo tudi endoskopske tehnike in implantacijo obroča magnetnih kroglic, imenovanih LINX naprave.
Oskrbovanje
Če skrbite za nekoga z GERD, ne glede na to, ali gre za otroka, starša ali partnerja, lahko pomagate svojemu ljubljenčku s svojimi simptomi doma. Lahko se pogovarjate in ji pomagate preprečiti hrano, ki lahko povzroči zgago, spodbudi ga, da nosi ohlapna oblačila, po potrebi uporablja zdravila, jo spodbuja k telesni vadbi in dvigne glavo ponoči.
Beseda iz
GERD je pogosta gastrointestinalna motnja, ki je ponavadi precej blaga, vendar lahko povzroči resne zaplete, če je nezdravljena. Če imate vi ali vaš otrok simptome GERD, morate sodelovati s svojim zdravnikom, da se prepričate, da imate pravilno diagnozo in se prepričajte, da ste prejeli režim zdravljenja, ki se bo znebil vaše težave, preden se bo poslabšal. Na srečo, z ustreznimi spremembami v načinu življenja in zdravili, ki so na voljo danes, se lahko velika večina ljudi z GERD uspešno zdravi, preden je nadležna težava postala nevarna.
> Viri:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, Ameriški inštitut za gastroenterološko združenje, Odbor za klinično prakso in upravljanje kakovosti. American Gastroenterological Association Institute tehnični pregled o zdravljenju gastroezofagealne refluksne bolezni. Gastroenterologija . Oktober 2008; 135 (4): 1392-1413,1413.e1-5. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.08.044.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Smernice za diagnozo in zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni. American Journal of Gastroenterology . Marec 2013; 108 (3): 308-29. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Mikami DJ, Murayama KM. Fiziologija in patogeneza gastroezofagealne refluksne bolezni. Kirurške klinike Severne Amerike . Junij 2015; 95 (3): 515-25. doi: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
> Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Hujšanje in zmanjšanje gastroezofagealnega refluksa. Potencialna kohortna študija na podlagi populacije: študija HUNT. American Journal of Gastroenterology . Marec 2013; 108 (3): 376-82. doi: 10.1038 / ajg.2012.466.