Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) je posledica refluksa želodčne kisline v požiralnik, če je vaš spodnji ezofagealni sfinkter (LES) bodisi šibek bodisi sprosti, če ne. Drugi možni vzroki lahko med drugim vključujejo debelost, kajenje, prehrano in nosečnost. GERD je lahko tudi zaradi različnih pogojev, vključno z nenormalnimi biološkimi ali strukturnimi dejavniki.
Če imate pogoste zgage, je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, da poiščete vzrok refluksa kisline in se dogovorite o načrtu zdravljenja.
Pogosti vzroki
Obstajajo številni dejavniki, ki lahko povzročijo GERD. Včasih je vzrok za vaš GERD lahko zapleten in vključuje več dejavnikov.
Malfunkcijski spodnji ezofagealni sfinkter (LES)
Pri večini bolnikov je refluks kisline posledica sproščanja LES, ki je odgovoren za zapiranje in odpiranje spodnjega dela požiralnika in deluje kot tlačna pregrada proti vsebini želodca. Če je šibek ali izgubi ton, se LES ne bo popolnoma zapiral, ko hrana prehaja v želodec. Želodčna kislina se lahko nato vrne v vaš požiralnik.
Obloga požiralnika ni enaka kot v želodcu in se ne more spopasti s kislino, zato je zlahka poškodovana. To je refluks kisline v požiralniku, ki povzroča simptome in potencialno škodo.
Včasih je ta okvara strukturna, vendar lahko nekatera hrana in pijača, zdravila in drugi dejavniki oslabijo LES in zmanjšajo njegovo funkcijo.
Debelost
Ker je debelost povečuje pritisk na vaš trebuh, zaradi česar je slabši simptom GERD. Točna povezava med GERD in debelostjo ni v celoti razumljena, vendar se zaradi debelosti šteje za potencialni vzrok in dejavnik tveganja za razvoj GERD.
Zdravila
Obstajajo različna zdravila, ki lahko vplivajo na tveganje za GERD in poslabšanje simptomov.
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) vključujejo aspirin , Motrin ali Advil (ibuprofen) in Aleve (naproksen), pri njih pa so pogosti tudi gastrointestinalni neželeni učinki. Ta zdravila so ponavadi povezana z povzročanjem peptičnih ulkusov , lahko pa tudi zgubijo zgage in zgornje ezofage, ki slabijo ali sproščajo LES.
Pri ljudeh, ki že imajo GERD, lahko ta zdravila povečajo resnost simptomov; pri ljudeh, ki jih ne, dolgoročna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko prispeva k razvoju GERD.
Nekatera zdravila na recept lahko prav tako povzročijo ali poslabšajo simptome GERD. Pomembno je, da se posvetujete s svojim zdravnikom, če začnete doživljati simptome med zdravljenjem. Tukaj je nekaj skupnih krivcev:
- Zaviralci kalcijevih kanalčkov, ki se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka in bolezni srca
- Antiholinergiki, ki se uporabljajo pri zdravilih, ki zdravijo motnje urinarnega trakta, alergije in glavkom
- Beta-adrenergični agonisti, ki se uporabljajo za astmo in obstruktivne pljučne bolezni
- Triciklični antidepresivi, kot so amitriptilin, tofranil (imipramin) in Pamelor (nortriptilin)
- Antihistaminiki, ki se uporabljajo za alergije
- Zdravila proti bolečinam na recept, kot kodein in zdravila, ki vsebujejo acetaminophen in hidrokodon
- Progesteron
- Quinidine, antimalarsko zdravilo za zdravljenje srčnih aritmij in malarije
- Sedativi in benzodiazepini, kot so Valium (diazepam)
- Teofilin, ki se uporablja v bronhodilatatorjih za astmo, kronični bronhitis in druge pljučne bolezni
- Diazepam, ki se uporablja za zdravljenje napadov
- Dopamin, ki se uporablja pri Parkinsonovi bolezni
- Bisfosfonati, ki se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze
- Antibiotiki, kot tetraciklini
- Dodatek kalija
- Železni dodatki
Kajenje
Kajenje in dihanje v ponarejenem dimu se prav tako štejeta za vzrok in dejavnik tveganja za razvoj GERD. Obstaja veliko načinov, kako lahko kajenje povzroči zgago , kot je zmanjšanje količine slime, ki jo povzroča, kar povzroči počasneje praznjenje želodca in ustvarjanje želodčne kisline.
Prekinitev kajenja je verjetno ena izmed najboljših stvari, ki jih lahko storite, da zmanjšate simptome ali zmanjšate tveganje za razvoj refluksa.
Hiatalna hernija
Hiatalna kila se pojavi, ko je zgornji del trebuha nad diafragmom, mišično steno, ki ločuje želodec od prsnega koša. To zmanjša pritisk na LES, kar povzroči refluks. Hiatalna kila se lahko zgodi pri ljudeh katere koli starosti; veliko drugih zdravih ljudi, starejših od 50 let, ima majhno.
Slabo delovanje želodca
Tisti, ki imajo GERD, imajo lahko nenormalno živčevje ali mišično funkcijo v želodcu, kar posledično povzroči, da se živila in želodčna kislina prehajajo počasi. To povzroči zamudo v želodcu, ki praznuje njeno vsebino, povečuje pritisk v njej in povečuje tveganje kislega refluksa.
Motnje nenormalnosti
Pri normalnem prebavi se hrana premika skozi prebavni trakt z ritmičnimi krčmi, ki se imenujejo peristalt. Če imate motnje prebavnega motiliteta , so te kontrakcije nenormalne. Ta nenormalnost je lahko posledica enega od dveh vzrokov: problem v mišici samem ali težave z živci ali hormoni, ki nadzorujejo mišične kontrakcije. Težave s peristalizo v požiralniku so pogoste pri GERD, čeprav ni jasno, ali so takšni pojavi vzrok ali posledica dolgoročnih učinkov GERD.
Nosečnost
Povečanje hormonskih estrogena in progesterona med nosečnostjo sprosti LES, povečanje trebuha pa povečuje pritisk na trebuh. Zaradi tega je zelo nerealno, da nosečnice doživijo zgago, kar lahko privede do GERD.
Astma
Verjamemo, da ima več kot 75 odstotkov ljudi z astmo tudi GERD. Nihče ne ve, ali astma povzroča GERD ali če je drugače. Obstajata dva razloga, zakaj sta oba pogoja medsebojno povezana. Prvo je, da kašelj, ki spremlja napade astme, lahko privede do sprememb v prsnem tlaku, kar lahko sproži refluks. Nato je dejstvo, da nekatera zdravila za astmo razširijo dihalne poti, sproščajo LES in vodijo k refluksu. Oba obolenja poslabšata simptome druge, vendar zdravljenje GERD običajno pomaga tudi simptomom astme.
Živila
V teku je razprava o tem, ali lahko nekatera živila povzročijo zgago. Če imate redko zgago, hrana ponavadi ni povezana z napadom. Ampak, če ga imate na ponavljajoči se osnovi, boste morda opazili, da se zdi, da jo nekatera živila sprožijo za vas. Nekatere vrste hrane spodbujajo kislinsko proizvodnjo in nekatere sprostijo LES.
Živila, ki sprostijo spodnji ezofagealni sfinkter
Običajno se LES tesno zapre, da hrano in želodčno kislino zadržita v želodcu. Če se sprosti, ko se ne bi, se hrana in želodčna kislina vrnejo v požiralnik in se boste morda počutili zgago.
Naslednji primeri so hrana, ki lahko sprosti LES:
- Žgane (mastne) živila
- Meso z visoko vsebnostjo maščob
- Maslo in margarina
- Majoneza
- Kremne omake
- Solatni prelivi
- Mlečni izdelki iz celega mleka
- Čokolada
- Peppermint
- Kofeinirane pijače, kot so brezalkoholne pijače, kava, čaj in kakav
Živila, ki spodbujajo proizvodnjo kislin
Izguba zgornjih dihal se lahko pojavi tudi, ko vaš želodec proizvede preveč kisline, ki se podpira v požiralniku. Živila, ki lahko spodbudijo proizvodnjo kisline in povečajo zgago:
- Kofeinirane pijače
- Gazirane pijače
- Alkohol
- Začinjena hrana
- Črni poper
- Citrusov in sokov, kot sta oranžna ali grenivka
- Paradižnikov sok
Sol
Študije so pokazale, da lahko prehrana, ki je visoko natrija, povzroči refluks kisline, ki lahko privede do GERD. Kljub temu zdi se, da pri zdravih ljudeh prekomerno slana prehrana ne poveča refluksa kisline. Še več študij je treba opraviti, vendar je lahko vsaj sol za moške povzročiteljica zgage za nekatere ljudi. Edini način, da se prepričate, je, da poskusite omejiti vnos soli, da ugotovite, ali to vpliva.
Genetika
Več študij je pokazalo, da v mnogih primerih GERD obstaja genska komponenta, kar je lahko včasih posledica podedovanih mišičnih ali strukturnih težav v požiralniku ali želodcu. V eni študiji je bilo ugotovljeno, da je bila v vsakem študentskem študiju z GERD prisotna sprememba DNA, imenovana GNB3 C825T, vendar v kontrolni skupini, ki nima GERD, ni bila prisotna.
Zdi se, da imajo tudi genetski dejavniki pomembno vlogo pri pacientovi občutljivosti na požiralnik Barretta, kar je predrakavo stanje, ki ga povzroča zelo hudo gastroezofagealni refluks . Ena študija je pokazala, da imajo GERD, Barrettov požiralnik in rak na jedkalnem nosu pomembno genetsko prekrivanje.
Znanstveniki verjamejo, da razvoj GERD povzroči kombinacijo genetskih in okoljskih dejavnikov ter izbiro načina življenja. Samo zato, ker ima vaš starš ali brat ali sestra GERD, ne pomeni, da boste nujno potrebovali, čeprav se tveganje povečuje. Za gensko komponento je treba opraviti še več raziskav, tako da je lahko diagnoza in zdravljenje GERD še učinkovitejša in ciljna.
Dejavniki tveganja za zdravje
Mnogi odrasli doživljajo zgago in vsakdo v kateri koli starosti lahko razvije GERD. Tukaj je nekaj dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje.
Scleroderma
Ta avtoimunska motnja, v kateri imunski sistem napade zdrave celice v telesu, povečuje tveganje za GERD. Mnogi ljudje s to skrbjo imajo tudi GERD, ker je požiralnik najpogosteje prizadeti organ v sklerodermi.
Astma in COPD
Tudi strokovnjaki niso prepričani, kaj je piščanec ali jajčece, ko gre za astmo in GERD, vendar se večina strinja, da obstaja pomembna povezava. Poleg navedenih pomislekov je bila GERD povezana s številnimi drugimi težavami s zgornjo dihanje in je lahko vzrok za astmo, ki se začne v odraslosti, ne pa kot rezultat.
Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) prav tako tvori večje tveganje za nastanek GERD in če imajo GERD lahko poslabšanje simptomov KOPB.
Diabetes
Ljudje s sladkorno boleznijo, zlasti diabetesom tipa 1 , pogosto razvijejo stanje, imenovano gastropareza . Za to stanje je značilno zapoznelo praznjenje želodca. Tlak znotraj želodca se lahko poveča, kar lahko povzroči refluks, zaradi česar ste bolj nagnjeni k razvoju GERD.
Celiakija
Zdi se, da imajo ljudje s celiakijo precej večjo stopnjo GERD kot splošna populacija, še posebej, če so na novo diagnosticirani. Študije so pokazale, da prehrana brez glutena bistveno zmanjša simptome GERD. Strokovnjaki niso prepričani, ali poraba glutena povzroči GERD ali če je GERD povezano stanje celiakije. Včasih se GERD ne pojavi, dokler oseba ni diagnosticirana s celiakijo, kar kaže na to, da se lahko zgodi nekaj drugega.
Faktorji tveganja za življenjski slog
Obstajajo nekateri dejavniki tveganja za življenjski slog, povezani z razvojem GERD. To so lahko dejavniki, ki jih lahko spremenite ali nadzirate.
Debelost / prekomerna telesna teža
Ne pozabite, da je debelost vzrok in dejavnik tveganja za razvoj GERD. Prekomerna telesna teža okrog vašega trebuha še posebej izpostavlja večje tveganje za razvoj GERD in so povezani zapleti, kot so Barrettov požiralnik in rak na jedru. Naredite, kar lahko, da ohranite zdravo težo, lahko precej pripomore k zmanjšanju GERD.
Kajenje
Kakor je debelost, je kajenje vzrok in dejavnik tveganja za razvoj GERD. Če kadite, je tveganje za GERD še en dober razlog za opustitev.
Eating Patterns
Enohranjevanje velikih obrokov vse naenkrat, še posebej, če se boste lažje spustili in jedli tik pred posteljo, vse povečajo tveganje za razvoj kislega refluksa, kar lahko privede do GERD. Poskusite jesti manjša, pogostejša obroka in ne jejte več ur pred spanjem.
Hormonska nadomestna terapija
Ženske, ki so na hormonskem nadomestnem zdravljenju, bolj verjetno razvijejo GERD. Več časa ste na njej in večji odmerek estrogena, večje je tveganje.
> Viri:
> Kahrilas PJ. Patofiziologija refluksnega esophagitisa. UpToDate. Posodobljeno 6. marca 2018.
> Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni. Eating, Diet, & Prehrana za GER & GERD. Objavljeno novembra 2014.
> Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni. Simptomi in vzroki GER & GERD. Objavljeno novembra 2014.
> Osebje klinike Mayo. Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD). Klinika Mayo. Posodobljeno 9. marca 2018.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A, in sod. Dihalni vnos in tveganje za refluksno esophagitis: raziskava in praksa gastroenterologije pri študiji primera. 2013; 2013: 691026. doi: 10.1155 / 2013/691026.