Zgaga

Pregled zgaga

Skoraj vsakdo pride do zgage naenkrat ali drugega. Za večino je to občasno nadlegovanje. Za mnoge se to zgodi dovolj pogosto, da postane moteče za srečno življenje. In za nekaj, lahko dejansko vodi do nevarnih zdravstvenih težav.

Ker zgaga je pogost problem, je dobro vedeti nekaj o tem.

Kaj je zgaga?

Zgaga je pekoč občutek, ki ga čutite pod prsnim košem, ki lahko gredo iz jame v želodcu vse do grla.

Pogosto jo spremlja prisotnost kisle, kisle tekočine in celo delno prebavljenih delcev hrane, ki segajo v hrbet vašega grla - simptom, ki se imenuje regurgitacija.

Vsakdo, ki je doživel slabo epizodo zgage, precej ve, kaj je. To je refluks želodčne vsebine v požiralnik (požiranje cev). Pekoč občutek povzroča dražilni učinek želodčne kisline na oblogo požiralnika in grlu.

Izgorevina se običajno pojavi čez eno uro ali po po obroku in je verjetneje, da se zgodi po velikem obroku. Pri mnogih ljudeh ga lahko sprožijo nekatera živila, zlasti ocvrta živila, čokolada, alkohol ali živila, ki vsebujejo kofein. Izguba pogosto poslabša, ker leži ravno, nosi tesna oblačila ali se upogne.

Ljudje, ki imajo pogosto zgago, se na splošno hitro učijo, da sprostijo pasove, ostanejo pokonci in dvignejo glavo svojih postelj; in pogosto ugotovijo, da jemanje antacidov pripomoglo k razbremenitvi njihovih simptomov.

V mnogih primerih so takšni preprosti ukrepi dovolj. Vendar, če imate zgago več kot le občasno, ali če so vaše epizode zgage še posebej hude, obstaja nekaj pomembnih stvari, ki bi jih morali vedeti.

9 Stvari, ki jih morate vedeti o zgage

1. Izguba zgornjih dihal je skoraj vedno povzročila GERD

Glavni vzrok zgago je zdravstveno stanje, imenovano gastroezfagealna refluksna bolezen, ali GERD . GERD povzroča nenormalno delovanje spodnjega ezofagealnega sfinktra (LES). LES je mišični obroč na križišču požiralnika in želodca, njegova naloga pa je, da hranijo želodčne vsebine iz požiralnika. Ko se LES neustrezno sprosti, lahko vsebina želodca refluksira v požiralnik, ki povzroča zgago.

GERD je zelo pogosta motnja in ker lahko povzroči nekaj resnih posledic, jo je treba ustrezno zdraviti. Če imate zgago, imate skoraj gotovo GERD.

2. Huda zgaga je lahko nevarna

Ljudje, ki imajo hudo zgago - posebej ljudje, katerih epizode zgage se pojavijo večkrat tedensko ali več ali ki povzročajo simptome, ki so še posebej zaskrbljujoči - imajo na splošno hudo GERD. To lahko privede do nekaterih nevarnih težav.

GERD lahko povzroči številne resne težave z požiralnikom, vključno z erozivnim esophagitisom (vnetjem in erozijami v oblogi požiralnika), strjevanjem požiralnika (zožitvijo požiralnika), Barretovim požiralnikom (nastajanje nenormalnih celic v obloge požiralnika ki lahko postanejo raka) ali perforacija požiralnika.

GERD lahko povzroči tudi astmo , kronični laringitis in strikturo grla ali sapnika (dihalna cevka). Kronična regurgitacija želodčne kisline v usta lahko celo spodbuja zobne votline .

Torej, kot vidite, zgaga ni vedno zgolj nadležnost. Morda je znak, da se lahko dogaja nekaj resnejšega in celo nevarnega.

3. zgaga ne vključi srca, ampak ...

Za zdravnike (in članke o zgago) je običajno reči nekaj takega: "Zgaga je napačna, ker nima nič opraviti s srcem." To je pravilna izjava. Po definiciji zgaga povzroči refluksiranje želodčne kisline v požiralnik in zato nima nič opraviti s srcem.

Vendar pa ta vrsta izjave lahko daje lažen občutek varnosti. Kaj ti organi ne omenjajo, je, da dokler ne veste, da je pekoč občutek, ki ga doživljate, posledica kislega refluksa, morda sploh ne morete zgrešiti. Pravzaprav imate lahko srčno težavo - in sicer angino zaradi bolezni koronarnih arterij .

Ni vse, kar se občasno pojavlja pri angini, da se pojavijo z istim tipom gorečega nelagodja.

Vsakdo, ki ima nov pojav simptomov, kot so zgage, ko so srednjih let ali starejši, še posebej, če imajo nekatere dejavnike tveganja za bolezni srca , kot je prekomerna telesna teža; hipertenzija , diabetes ali prediabetes ; živeti sedentaren življenjski slog; z nenormalnimi lipidi v krvi ; ali biti kadilec, naj zdravnik pregleda pred samozdravljenjem zaradi zgage. Morda sploh nimajo zgage, zakasnitev diagnoze angine pa ima lahko usodne posledice.

4. zgaga lahko vpliva na astmo

Zdaj je dobro znano, da je GERD pogost vzrok za astmo . Vračanje želodčne kisline v grlo in zgornje dihalne poti lahko poslabša napade astme s tremi mehanizmi: z dihanjem dihal je bolj nagnjeno k spazmu, z zvišanjem vagalnega tona in z neposrednim draženjem zgornjih dihalnih poti.

Na eni strani to pomeni, da je treba vsakogar, ki pogosto napada astmo, preizkusiti na GERD. Za drugo pa to pomeni, da mora vsak, ki ima napade na astmo in zgago, prejeti agresiven potek terapije za GERD.

Zdravljenje GERD, če je prisotno, lahko močno zmanjša število napadov astme. Preberite več o astmi in GERD .

5. Drugi pogoji se lahko zmedejo z zgago

Zdravniki uporabljajo izraz zgage, ki označujejo nelagodje v gorah pod prsnim košem, ki ga povzroča refluks želodčne kisline. Ampak, kot veste zdaj, ta poseben simptom (neugodje v gorečih oblikah) morda ne kaže vedno zgage.

Poleg kardiovaskularnih problemov, kot so koronarna arterijska bolezen, obstajajo še drugi zdravstveni pogoji, ki jih lahko tudi zmedejo z zgago, ki jo povzroči GERD. Tej vključujejo:

Vsakdo, ki prejme agresivno zdravljenje zgage in doživi le minimalno izboljšanje, je treba ponovno oceniti, da se zagotovi, da se zdravijo za pravo težavo.

6. Obstajajo štiri vrste zdravljenja zgage

Obstajajo štirje splošni načini zdravljenja, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje zgage, ki jih povzroči GERD. Od najbližjih do najmočnejših oblik zdravljenja so:

Življenjski slog in prehranske spremembe - obstaja več načinov življenja in prehrambenih prilagoditev, ki lahko močno izboljšajo zgago. Tej vključujejo:

Mnogi ljudje, ki imajo blago zgago, lahko popolnoma odpravijo svoje simptome tako, da sprejmejo takšne življenjske ukrepe.

Antacidi - Antacidi nevtralizirajo želodčno kislino in lahko zmanjšajo draženje, ki ga povzroča refluks želodčne vsebine. Antacidi ne preprečujejo refluksa, ampak zato, ker delujejo zelo hitro, lahko zmanjšajo simptome, ki jih povzroča refluks. Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids in Tums so med bolj pogosto uporabljenimi antacidi.

Antagonisti receptorjev histamin-2 (H2RAs) -Te droge zmanjšajo proizvodnjo želodčne kisline in sčasoma lahko pomagajo znebiti zgage. Ne delujejo takoj, zato ne ublažijo akutnih epizod. Namesto tega so pogosto predpisani kot specifični potek terapije, običajno dva do štiri tedne, da bi poskušali popolnoma preprečiti GERD in tako odstraniti zgago. Zdravila H2RA, ki so enako učinkovite, so Axid (nizatidin), Pepcid (famotidin), Tagamet ( cimetidin ) in Zantac (ranitidin).

Zaviralci protonske črpalke (PPI) -PPI so najmočnejši zaviralci želodčne kisline, ki so trenutno na voljo, in so bolj učinkoviti pri odpravljanju GERD (in zgage) kot zdravila H2RA. Vendar so dražji in povzročajo tudi več škodljivih učinkov , zato bo večina zdravnikov najprej preizkusila drogo H2RA. Tako kot zdravila H2RA, so IPČ predpisani za podaljšano potek terapije (običajno osem tednov), da bi se v celoti izognili GERD. IPČ so AcipHex (rabeprazol), Prevacid (pantoprazol), Nexium ( esomeprazol ) in Prilosec (omeprazol ). En PPI je približno enako učinkovit kot drugi. Preberite več o PPI-jih za GERD .

7. Zgaga je pogosta med nosečnostjo

Zgaga je zelo pogosta med nosečnostjo. Do 50 odstotkov nosečnic bo doživelo zgago, kar je za mnoge od njih zelo težavno. To zgago je posledica dveh dejavnikov. Najprej se hormonske spremembe, ki se pojavijo med nosečnostjo, sprostijo LES. Drugič, povečana prostornina trebuha, ki se pojavi z nosečnostjo, postavlja želodčno vsebino pod dodatnim pritiskom.

Med nosečnostjo morajo ženske z zgago prizadevati, da se ustrezno prilagajajo, da bi omejili težavo, kot je dvigovanje glave postelje, nošenje ohlapnih oblačil in izogibanje prehrambenim sprožilcem.

Če ti ukrepi niso zadostni, se lahko uporabijo antacidi, ki ne vsebujejo natrijevega bikarbonata ali magnezijevega trisilikata. Sulfacat (Carafate), zdravilo, ki plašči oblogo prebavil, je pogosto predpisano za zgago med nosečnostjo, ker je varno. (Če pa bi bila res zelo učinkovita, bi bila priporočljiva tudi za ljudi, ki niso noseče ženske.) H2RA ali IPČ se lahko uporabijo tudi, če je zgaga zelo nevarna, čeprav varnost teh zdravil med nosečnostjo ni bila v celoti ugotovljena.

Kljub takim ministrstvom, ki jih opravljajo zdravstveni delavci, številne nosečnice sprejmejo vse možne življenjske ukrepe, ki jih lahko dopolnijo, dopolnjujejo te ukrepe z nekaterimi antacidami in se odpovedujejo določeni količini zgaga za čas trajanja. Preberite več o zgage in nosečnosti.

8. Včasih lahko zdravite zgago

Če imate zgago, vam ni vedno treba videti zdravnika. Če imate zgago enkrat na teden ali manj in če nimate nobenih zaskrbljujočih simptomov, ni nič narobe, če bi ga poskušali sami zdraviti. (Naslednji odsek opisuje, kaj je "alarmantni simptom".)

Če boste sami zdravili zgago, morate narediti vse življenjske sloge in prehranske spremembe, opisane zgoraj, ki veljajo za vas. Medtem ko čakate na prilagoditev teh načinov življenja, lahko kadarkoli poživite eno od vaših redkih epizod zgaga, lahko opravite antacid.

Nedvomno ste opazili, da sta zdravila H2RA in PPI sedaj na voljo brezplačno. (Trgovci, ki jih tavajo, je težko zamuditi.) Če imate blago zgago, ni nič narobe z dvotedenskim potekom enega od teh.

Ampak, če ugotovite, da spremembe ustreznega življenjskega sloga niso pomagale, ali če se vam zdi, da dodate H2RA ali PPI na vaš reden seznam nakupov, vaš poskus samovredbe ni deloval. Če želite zagotoviti, da ne boste razvili enega od nesrečnih zapletov GERD, je čas, da se posvetujte z zdravnikom.

9. Včasih morate videti zdravnika

Pomembno je, da se posvetujte z zdravnikom, če se vaša blago zgago ne odzove na vaše razumne poskuse pri samozdravljenju ali če imate zgago, ki je več kot blag.

Če imate redko zgago več kot enkrat tedensko, to ni blag, verjetno imate kronično GERD. Prav tako imate več kot le blago zgago, če so simptomi tako hudi, da jih antacid ne more olajšati.

Obstajajo tudi nekateri zaskrbljujoči simptomi ali znaki, ki kažejo na to, da je vaš GERD napredoval do te mere, da to počne več kot zgolj povzročanje zgage. Tej vključujejo:

Če se katerokoli od teh okoliščin ali simptomov nanaša na vas, je čas, da se posvetujte z zdravnikom, da se dokončno diagnozo lahko izvede in da se lahko uvede agresiven potek terapije.

Kako se zdravi zgaga?

Ko zdravniki diagnosticirajo zgago in začnejo zdraviti, dejansko zdravijo GERD. Pri tem poskušajo ne le olajšati simptomov zgage, temveč tudi preprečiti bolj resne zaplete GERD.

Raven agresivnosti, ki jo zdravnik uporablja pri zdravljenju, bo verjetno odvisna od tega, ali zdravnik verjame, da je zgaga blaga, zmerna ali celo huda.

Kot smo videli, se blago zgago na splošno zdravi s prilagoditvijo življenjskega sloga in antacidi, kot je potrebno.

Če se zgaga oceni zmerno (to je, bolj pogosto kot enkrat na teden ali več, vendar ga ne spremljajo zaskrbljujoči simptomi), je verjetno, da bo zdravnik predpisal tudi zdravilo H2RA, ki ga jemlje dvakrat na dan dva do štiri tedne.

Če je zgaga pogostejša (skoraj vsak dan ali jo spremljajo zaskrbljujoči simptomi), bo vaš zdravnik verjetno želel, da imate endoskopijo za dokumentiranje, ali lahko že imate enega od zapletov GERD. Poleg tega je verjetno, da bo preskočil zdravilo H2RA skupaj in se bo povečal neposredno na osemtedenski potek zdravila PPI.

V redkih primerih, če se GERD s takšnimi ukrepi ne izboljša, se priporoča kirurško zdravljenje.

Nauči se več:

Upoštevajte, da so cilji zdravljenja zgage dvakrat. Prvič, seveda, cilj je odstraniti (ali vsaj močno zmanjšati) količino zgage, ki jo doživljate, in njegovo resnost. Toda drugič, pomembno je, da refluks kisline, ki spremlja GERD, povzroči trajno poškodbo požiralnika, žrela ali dihalnih poti.

Beseda iz

Zgaga je zelo pogost simptom; večina nas bo to občasno doživela. Če je to blago in redko, ga lahko ponavadi upravljamo sami ali pa ga celo smejamo.

Ampak za veliko ljudi zgaga ni smehna stvar. Lahko postane zelo moteče za normalno življenje. In ker zgaga je znak GERD, ga lahko spremljajo nekateri zelo škodljivi zdravstveni problemi.

Če imate zgago, ki je karkoli, vendar blag, ali ki je ni mogoče uspešno upravljati s preprostimi koraki, ki jih lahko sami vzamete, je pomembno, da v pomoč pri zdravljenju vaših simptomov, in se prepričajte, da niste razvili resne posledice kislega refluksa.

> Viri:

> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, et al. American Gastroenterological Association Institute tehnični pregled o zdravljenju gastroezofagealne refluksne bolezni. Gastroenterologija 2008; 135: 1392.

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Smernice za diagnozo in zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308.

> Mikami DJ, Murayama KM. Fiziologija in patogeneza gastroezofagealne refluksne bolezni. Surg Clin North Am 2015; 95: 515.