Hiperkontraktilna peristaliza
Jackhammer-jev jedro ali hiperkontraktilna peristaliza je motnja motenj motenj ezofagea, za katero so značilni požiralni požiralniki, ki vključujejo vse ali večino mišic požiralnika. Spazmi so tako intenzivni in težijo k temu, da trajajo dlje časa, zaradi česar se imenuje motnja, požiralnik požiralnik, ustrezen opis, kako se lahko počuti oseba z motnjo.
Vzroki
Osnovni vzroki za požiralnik požiralnika niso dobro razumljeni, vendar je stanje lahko posledica nepravilnosti v živčnih poteh, ki nadzirajo požiralnik ali povečajo količino acetilholina. Nekateri zdravstveni delavci verjamejo, da požiralnik požiralnika sproži GERD .
Zdi se, da je pogost pogostejši med posamezniki, ki imajo tudi psihiatrične bolezni, pogoj pa se včasih uspešno zdravi s tricikličnimi antidepresivi. To ne pomeni, da psihiatrična bolezen povzroči požiralnik požiralnik ali da ima oseba z žlebičastim požiralnikom tudi psihiatrično bolezen, le da se zdi, da obstaja povezava med obema pogojema. Jackhammer požiralnik je pogostejši tudi pri:
- Belci kot tisti iz drugih etničnih okolij
- bolj verjetno, da bodo prizadele ženske kot moški
- bolj verjetno, da bodo vplivali na odrasle kot otroke.
Dejanska incidenca požiralnika požiralnik ni znana, mnogi primeri najverjetneje ne bodo diagnosticirani, ker so simptomi blagi in pogosto pogosto napačno diagnosticiramo kot refluks kisline ali drugo stanje, ki povzroča podobne simptome.
Simptomi
Simptomi jajčnega požiralnika segajo v resnost in se prekrivajo z mnogimi drugimi motnjami požiralnika, vključno z GERD, eozinofilnim esophagitisom in ahalazijo . Poleg ezofagealnih krčev, lahko drugi simptomi vključujejo:
- bolečina v prsnem košu
- občutek, da je v grlu grla
- težave pri požiranju
- regurgitacija
- zgaga
Bolečine v prsnem košu, ki je običajno povezana s požiralnim požiralnikom, je lahko huda in povzroči, da se počutite, kot da imate srčni napad. Lahko se izžareva v hrbet. Morda boste opazili, da se simptomi poslabšajo, ko jeste ali so hujši po jedenju nekaterih živil.
Diagnoza
Diagnosticiranje požiralnika požiralnik je lahko težavno in kot je bilo že omenjeno pogoj pogosto napačno diagnosticiran kot druga bolezen, ki povzroča podobne simptome. Vaš zdravnik bo upošteval vaše zdravstveno stanje, poročal o simptomih in verjetno opravil fizični pregled. Za diagnosticiranje požiralnika požiralnika, barijskega požiranja ali ezofagealne manometrije je običajno potrebno še zlasti dva testa. Preizkus, ki meri ezofagealne manometrije, je najboljši test za diagnosticiranje požiralnika požiralnik. Drugi preizkusi se lahko uporabijo za izključitev pogojev prekrivanja, vendar rezultati teh preskusov na koncu ne kažejo na požiralnik požiralnika.
Zdravljenje
Upravljanje s hrano
Nadzorovanje kislega refluksa je lahko koristno pri zmanjševanju bolečin, povezanih z požiralnikom požiralnika. Čeprav trenutno ne priporočamo posebne prehrane, je lahko koristno:
- Izogibajte se jesti pozno ponoči
- Ostanite stran od živil, ki pogosto povzročajo zgago, (kot so gazirane pijače)
- V živilski reviji hranite hrano, ki lahko poslabša vaše simptome
Zdravila
Simptome požiralnik požiralnika se včasih lahko zdravijo z zdravili. Zdravila, ki so lahko koristna, vključujejo:
- Triciklični antidepresivi (kot je imipramin) so eno najuspešnejših zdravil.
- Zaviralci protonske črpalke (npr. Dexilant ali Nexium), ki zmanjšujejo količino kisline v želodcu in požiralniku
- Zaviralci kalcijevih kanalčkov (kot Verapamil)
- Gladki mišični relaxers (kot Viagra)
- Nitrati (npr. Nitroglicerin ali izosorbid mononitrat) včasih pomagajo pri zmanjševanju bolečin v prsih
- Botulinumov toksin, ki ga je endoskopija injicirala v spodnji ehinfagni sfinkter, je bila uspešna pri začasnem zmanjševanju simptomov
Drugi postopki
Draženje esophageal je včasih v pomoč pri težavah pri požiranju ali stalnem občutku, da je v grlu nekaj zaklenjenega. To se naredi z endoskopom pod sedacijo, običajno kot en dan postopek.
Za tiste primere, kjer pri zdravljenju simptomov ni uspelo, se lahko uporabi kirurški postopek, ki se lahko uporablja za manj peroralno operativno tehniko peroralne endoskopske miotomije (POEM), sicer se lahko uporabi standardna miotomija (kirurški postopek za zmanjšanje ezofagealne mišice). Kot zadnje sredstvo se lahko izvede esophagectomy, vendar je rezerviran za tiste s hudimi simptomi, ki so izčrpali druge možne tretmaje.
Viri:
Medscape. Esophageal Spasm. Dostopan: 24. marec 2014 od http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199
Novice Medicina. Novi minimalno invazivni postopek za zdravljenje požiralnika požiralnika. Dostopan: 24. marec 2014 od http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx