Raztezanje požiralnika za preprečevanje težave pri požiranju
Razširitev esophageal je zdravljenje, ki pomaga raztegniti ali razširiti nenormalne zožitve, ugotovljene v požiralniku. Te omejitve imenujemo strikture in se lahko pojavijo pri različnih zdravstvenih težavah. Vaš zdravnik vam bo verjetno poslal bodisi otolaringologa (zdravnika za ušesa, nos in grlo) ali gastroenterologa (zdravnika za želodčne in črevesne motnje), da bi se ta postopek izvajal.
Na splošno bodo uporabljali 3 različne metode za izvedbo dilatacije ezofage:
- Tehtani bougie - dilatator tipalnega tipa, ki je bodisi napolnjen z živim srebrom (Maloney) ali napolnjen z volframom (Hurst)
- Vodilni vodilni dilatator - najprej se vstavi vodilna žica, nato pa se preko vodilne žice vstavi polivinilni dilatator (Savary-Gilliard ali American)
- Baloonski dilator - vstavljen do točke strikture, pod endoskopijo (z video endoskopom) ali fluoroskopijo (z rentgenskim žarkom), nato pa napihne balon
Zakaj je Efageal dilatacija opravljena?
Sčasoma lahko različni zdravstveni problemi povzročijo nastanek striktur v požiralniku, kar povzroči zožitev požiralnika. Te strikture lahko otežijo pogoltniti in morda imate občutek, da se hrana zagozdeni v prsih. Ta občutek je zato, ker živilo težko prehaja skozi strikturo. V večini primerov so te strikture posledica akumulacije vlaknatega ali kolagenskega kopičenja.
Tukaj je seznam motenj, ki imajo lahko koristi od uporabe dilatacije požiralnika:
- Achalasia
- Kavstična (kemična) poškodba
- Eozinofilni ezofagitis
- Rak jezofa
- GERD - najpogostejši
- Jackhammer požiralnik
- Predhodna ezofagija
- Radiacijsko zdravljenje
- Schatzijev prstan
- Skleroterapija za žleze požiralnika
Razširitev esophageal ni zdravilo za katero koli zgoraj navedeno motnjo in simptomi bodo verjetno ponovljeni.
Vendar pa je razširjenost požiralnika lahko uporabna metoda pri lajšanju simptomov, povezanih s težavami pri požiranju.
Tveganja, povezana z dilatacijo esophageal
Imeti bi morali samo razširjenost ezofage, ki jo opravlja usposobljeni zdravstveni delavec. Čeprav razširjenost požiralnika je na splošno varen postopek, obstaja nekaj tveganj, o katerih bi se morali zavedati. Kljub temu, da so tveganja zaskrbljujoča, je razširjenost esophageal na splošno varna za ambulantno zdravljenje in ni potrebna v bolnišnici.
Krvavitve in aspiracija se lahko pojavijo s skoraj vsakim postopkom, ki vključuje dihalne poti ali požiralnik. Vaš zdravnik bo med postopkom opazoval te zaplete. Če se po dilataciji požiralnika opazite kar koli od naslednjega, morate poiskati zdravniško pomoč:
- težko dihanje
- povišana telesna temperatura
- bolečina v prsnem košu
- krvavih ali črnih črevesnih gibov
Najopaznejši zaplet je tveganje za perforacijo ali luknjo v požiralniku. To se lahko zgodi vsakih 1-4 krat od 1.000 dilatov. Če pride do perforacije, se lahko takoj zahteva kirurški poseg. Vaša nevarnost je za to zapletanje višja, če je vaša striktura povezana z radioterapijo. Tveganje je prav tako večje, če imate zdravnika, ki pogosto ni izvedel operacije, zato vam priporočamo, da imate dilatacijo požiralnika, ki jo opravlja otolaringolog ali gastroenterolog.
Kaj naj pričakujemo z dilatacijo esophageal
Pred dilatacijo požiralnika boste potrebovali hitro (brez hrane ali vode) najmanj 6 ur. Upoštevajte navodila svojega zdravnika v zvezi s svojim želenim časom stiska. Pogosto se bo to hitro začelo ob polnoči pred postopkom.
Če ste na nobenih zdravilih, ki tanjšajo vašo kri (aspirin, varfarin itd.), Morate o tem obvestiti svojega zdravnika. Morda vam ne bo treba vzeti zdravil, vendar vam bo zdravnik morda prilagodil odmerek ali sprejel dodatne previdnostne ukrepe. Če ne obvestite svojega zdravnika o teh zdravilih, lahko poveča tveganje za zapletenost krvavitve.
Pred tem postopkom boste lahko predpisali tudi antibiotike, če imate v preteklosti določene bolezni srca. Če jemljete antibiotike z zobozdravstvenim delom, se morate posvetovati z zdravnikom o antibiotikih.
Med postopkom lahko vaš zdravnik uporabi sedacijo, da vam pomaga sprostiti in se ne spomnite postopka. Če se ta metoda uporablja, boste potrebovali nekoga, ki vas bo pripeljal domov, saj se v skupnem zdravilu, ki se uporablja v tem postopku, vključujejo: fentanil, zavit ali propofol. Vsa ta zdravila zahtevajo, da ne vozite 24 ur. Druga možnost je, da vaš zdravnik lahko uporabi anestetik za pršenje, da vam okuži grlo, da izvedete svoj postopek. Če se ta metoda uporablja, boste v postopku v celoti budni in bi lahko vozili. Mnogi ljudje pa raje uporabljajo sedacijo, ker je misel o dolgi cevi, ki jo vstavite v grlo do želodca, lahko zastrašujoča, še posebej, če ste nagnjeni k klaustrofobiji.
Po postopku boste dobili navodila, kdaj lahko jeste in pijete. Pitje se bo zadrževalo, dokler se ne bodo izognili anestetiki. To je tako, da nimate tekočine, da pride v pljuča namesto v želodec, saj anestetika zavira običajne funkcije požiranja. Verjetno boste imeli v nekaj dneh po postopku tudi blago vneto grlo .
Bom potreboval več kot eno dilatacijo esophageal?
Simptomi se navadno vrnejo po dilataciji požiralnika. Koliko časa traja, da se simptomi ponovijo, je različen in odvisen od številnih dejavnikov, vključno z resnostjo in vzrokom strikture. V mnogih primerih lahko upravljanje z dietami , uporaba zaviralcev protonske črpalke (PPI) in druga medicinska terapija pomagajo pri zamudi, če ne preprečijo potrebe po prihodnjih dilatacijah požiralnika. Tesno delo in po vašem individualiziranem načrtu zdravljenja lahko pripomorejo k ohranjanju simptomov pod nadzorom dlje časa. Esophageal dilatacija je zdravljenje in ne zdravilo, vendar bo olajšanje simptomov zelo koristno za izboljšanje vaše kakovosti življenja.
Viri:
Ameriško društvo za gastrointestinalno endoskopijo. (nd). Razumevanje dilatacije esophageal. Dostopan je bil 31. januarja 2016 od http://www.asge.org/patients/patients.aspx?id=392
Dellon, ES, Gibbs, WB, Rubinas, TC, Fritchie, KJ, Madanick, RD, Woosley, JT in Shaheen, NJ (2010). Razširitev esophageal v eozinofilnem esophagitisu: varnost in napovedovalci kliničnega odziva in zapletov. Gastrointest Endosc. 71 (4): 706-12. Doi: 10.1016 / j.gie.2009.10.047.
Kochman, ML (2007). Zmanjšanje tveganja razširjenosti požiralnika. Gastrointest Endosc Clin N Am. 17 (1): 47-58, vi.
Odbor za standarde ravnanja, Egan JV, Baron TH, Adler DG, Davila R., Faigel DO, ... Fanelli RD. (2006). Smernica: dilatacija esophageal. Gastrointest Endosc. 63 (6): 755-60.