Vnetje nastane v prisotnosti povzročitelja, okužbe ali dogodka, ki lahko poškoduje telo. S specifičnim HIV-om je to precej bolj zapleteno vprašanje, če ima pogoj vzrok in učinek. Po eni strani se vnetje pojavi kot neposreden odziv na okužbo s HIV. Po drugi strani pa lahko kronično vnetje, ki traja celo, ko je oseba na terapiji s HIV, lahko nehote povzroči poškodbo normalnih celic in tkiv, ki jih HIV ne vpliva.
To je ulov-22, ki še vedno zmede znanstvenike in izziva ljudi, ki živijo z boleznijo.
Explained Explained
Vnetje je kompleksen biološki proces, ki se pojavi kot odziv na patogen (kot so virus, bakterije ali parazit), pa tudi izpostavljenost strupenim povzročiteljem ali poškodbi. To je vidik imunske obrambe telesa, katerega cilj je popraviti poškodovane celice in vrniti telo nazaj v normalno, zdravo stanje.
Ko se pojavi okužba ali travma, se telo odzove z razširitvijo majhne krvne žile, da poveča dovajanje krvi in prepustnost žilnih tkiv. To posledično povzroča, da se tkiva nabreknejo, tako da se lahko kri in obrambne bele krvne celice vnamejo. Te celice (imenovane nevtrofilci in monociti) obkrožajo in uničijo tujega sredstva, nato pa omogočijo začetek zdravljenja.
Včasih se vnetje lahko lokalizira, kot se zgodi z rezom ali ugrizom na žuželke.
V drugih primerih se lahko posploši in vpliva na celotno telo, kar se lahko pojavi med okužbo ali nekaterimi alergijami na zdravila.
Vnetje je tipično razvrščeno kot akutno ali kronično. Za akutno vnetje je značilen hiter začetek in krajši čas. S HIV, na primer, nova okužba lahko sproži akutni odziv, ki pogosto povzroča otečene bezgavke, simptome, podobne gripi in izpuščaj na celotnem telesu.
Nasprotno se kronično vnetje nadaljuje dlje časa. Spet vidimo to s HIV, kjer akutni simptomi razrešijo, vendar ostaja osnovna okužba. Čeprav je v tem kroničnem stadiju infekcije malo, če sploh, simptomov, se bo telo še naprej odzvalo na prisotnost HIV z neprestanim vnetjem na nizki ravni.
Preveč dobre stvari?
Vnetje je običajno dobra stvar. Ampak, če gre brez nadzora, lahko telo obrne na sebi in poženi resno poškodbo. Razlogi za to so preprosti in ne tako preprosti.
S širšega vidika prisotnost katerega koli povzročitelja povzroči imunski odziv, s ciljem usmerjanja in ubijanja tujega sredstva. Med tem procesom se lahko normalne celice poškodujejo ali uničijo. Ko je proces dovoljen, da se nadaljuje, kot se to dogaja z virusom HIV, se vnetni tlak, ki ga postavi na celice, začne naraščati.
Še huje, tudi če je oseba postavljena na popolnoma protisubvencijsko protiretrovirusno zdravljenje , bo ostalo osnovno, nizko vnetje preprosto zato, ker je virus še vedno tam. In čeprav to lahko kaže na to, da je vnetje na tej stopnji manj problem, to ni vedno tako.
Nedavna študija o elitnih kontrolorjih za HIV (posamezniki, ki lahko zavirajo virus brez uporabe zdravil) so pokazali, da je bila kljub koristi naravnega nadzora 77-odstotno tveganje za hospitalizacijo zaradi bolezni srca in ožilja in drugih bolezni v primerjavi s tretiranimi , neelitnih kontrolorjev.
Da so enake ravni bolezni opazili pri nezdravljenem, neelitični kontrolorji močno nakazujejo, da lahko odziv telesa na HIV povzroči toliko dolgoročnih posledic kot bolezen.
Kar vidimo pri osebah z dolgotrajno boleznijo, so včasih velike spremembe v celični strukturi, vse do poslabšanja genskega kodiranja. Te spremembe so skladne s tistimi, ki so jih opazili pri starejših, pri čemer so celice manj sposobne ponoviti in začeti doživljati tisto, kar imenujemo prezgodnja apoptoza (zgodnja celična smrt). To pa je v skladu s povišanimi stopnjami bolezni srca, rakom, motnjami ledvic, demenci in drugimi boleznimi, ki so pogosto povezane s starostjo.
V resnici lahko kronično vnetje, tudi na nizkih ravneh, "starost" telesa pred svojim časom , pogosto za celo 10 do 15 let.
Kompleksna povezava med vnetjem in boleznimi
Medtem ko se raziskovalci še vedno borijo za razumevanje mehanizmov, ki povzročajo te neželene dogodke, so nam številne študije pojasnile povezavo med kroničnim vnetjem in boleznijo.
Glavni med njimi so bile strategije za zdravljenje protiretrovirusne terapije (SMART), ki so primerjale klinični učinek zgodnjega zdravljenja z virusom HIV v primerjavi z zakasnjenim zdravljenjem. Ena od stvari, ki so jo ugotovili znanstveniki, je bila, da se je po začetku zdravljenja vnetnih markerjev v krvi zmanjšala, vendar nikoli do ravni, ugotovljenih pri HIV negativnih ljudeh. Preostalo vnetje je ostalo celo, ko je bila dosežena virusna supresija , katere ravni so bile skladne z naraščajočimi stopnjami arterioskleroze (utrjevanja arterij) in drugimi kardiovaskularnimi motnjami.
Povezana študija s Univerze v Kaliforniji v San Franciscu je nadalje pokazala neposredno povezavo med debelino arterijskih sten pri ljudeh s HIV in stopnjami vnetnih celic v krvi. Medtem ko so posamezniki pri zdravljenju z virusom HIV imeli tanjše stene in manj vnetnih markerjev v primerjavi z nezdravljenim nasprotnikom, niti niso pristopili k "normalni" debelini arterij, ki jo vidimo v splošni populaciji.
Videti je bilo, da ima kronično vnetje podoben učinek na ledvice s povečano stopnjo fibroze (brazgotinjenje) in disfunkcijo ledvic ter tudi na jetrih, možganih in drugih organskih sistemih.
Kronično vnetje in pričakovana življenjska doba
Ali je glede na povezavo med kroničnim vnetjem in starajočimi se boleznimi mogoče upravičeno domnevati, da bi lahko pričakovana življenjska doba vplivala tudi na ljudi, ki živijo s HIV?
Ni nujno. Vemo, na primer, da lahko 20-letnik o zdravljenju s HIV pričakuje, da bo živel v svojih prvih sedemdesetih letih, po raziskavah Severnoameriškega kohortnega sodelovanja na področju raziskav in oblikovanja (NA-ACCORD).
Ob tem je mogoče podaljšati življenjsko dobo, ki je posledica teh boleznih, povezanih z virusom HIV. Vnetje je ključni dejavnik, kot so stanje zdravljenja , virusni nadzor , družinska zgodovina in izbire življenjskega sloga (vključno s kajenjem , alkoholom in dieto).
Enostavno dejstvo je to: vnetje je na nek način povezano s praktično vsako slabo stvarjo, ki se lahko zgodi našim telesom. In medtem ko ljudje z virusom HIV živijo dlje in imajo dokaj malo oportunističnih okužb kot kdajkoli prej, imajo še vedno višjo stopnjo bolezni srca in raka, ki niso povezani z virusom HIV, od splošne populacije.
Z zgodnjim začetkom zdravljenja, z doslednim upoštevanjem in z boljšim življenjskim slogom, ki se zaveda zdravja, je veliko teh tveganj mogoče ublažiti ali celo izbrisati. Sčasoma znanstveniki upajo, da bodo te cilje nadgradili tako, da najdejo sredstva za zmanjšanje imunskega odziva, da bi bolje zmanjšali dolgotrajne napetosti vnetja.
> Viri:
> Deeks, S. Tracy, R. in Doeuk, D. "Sistemski učinki vnetja na zdravje pri kronični okužbi z virusom HIV". Imuniteta. 17. marec 2013; 39 (4): 633-645.
Crowell, T. Gebo, K. Blankson, J. et al. "Bolnišnične stopnje in razlogi med kontrolnikom HIV Elite in osebami z medicinsko nadzorovanim HIV-om." Klinične nalezljive bolezni. 15. december 2014; doi: 10.1093 / infdis / jiu809.
> Duprez, D. Neuhaus, J. Kuller, L. in sod. "Vnetje, koagulacija in bolezni srca in ožilja pri pozitivnih posameznikih s HIV" PLOS One. 10. september 2012; DOI: 10/1371 / journal.pone.0044454.
> Hogg, R. Althoff, K. Samji, H. et al. "Zapiranje vrzeli: Povečanje pričakovane življenjske dobe med zdravljenimi HIV pozitivnimi osebami v ZDA in Kanadi, 2000-2007." 7. mednarodna konferenca o aidsu (IAS) o patogenezi, zdravljenju in preprečevanju. Kuala Lumpur, Malezija. 30. junij-3. julij 2013; Povzetek TUPE260.