Ni redko, če ljudje na svojem zdravniškem uradu predstavljajo takšne nespecifične simptome kot zvišana telesna temperatura, glavobol, bolečine v mišicah / sklepih in vneto grlo. v mnogih primerih bi bila domnevno diagnosticirana kot gripa, po kateri bi bolnika poslali domov z bolečinskimi lajšalci in svetoval, naj počiva in pije veliko tekočin.
Toda, kdaj bi ti simptomi nakazovali kaj več?
Ali bi lahko (in naši zdravniki) napačno razumeli sledove s skokom na prvo, čeprav razumno diagnozo?
Danes bi morali vedno razmisliti o možnosti okužbe z virusom HIV pri tistih z velikim tveganjem okužbe, vključno z moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM) in spolno aktivnimi mladostniki in mlajšimi odraslimi .
Medtem ko zgoraj navedeni simptomi ne morejo biti očitni opozorilni znaki, so to tipi simptomov, ki se pogosto pojavljajo pri tistih z nedavno okužbo s HIV (stanje, ki se običajno imenuje akutni HIV-sindrom, akutni retrovirusni sindrom ali akutna serokonverzija).
Kaj je sindrom akutnega HIV?
Akutni HIV-sindrom je reakcija telesa na novo okužbo s HIV, simptom podoben simptomu gripe ali mononukleoze. To se pojavi kjerkoli od 30-50% novorojenčkov, pri čemer so simptomi od blagih do hudih.
Simptomi so posledica agresivnega aktiviranja telesa imunske obrambe, v kateri se proizvajajo vnetni encimi in sredstva, saj se imunske celice borijo za nevtralizacijo virusnih napadalcev.
Medtem ko je razumljivo, da lahko oseba pogreša te znake, ko sedi v zdravniški pisarni, obstajajo občasno namige, ki bi morda nakazovale, da je to nekaj resnejšega. Med njimi:
- Nenaden pojav bolečih, otečenih bezgavk
- Razširjeni izpuščaj, ki se pogosto imenuje izpuščaj HIV
- Driska
- Nedavna visoko tvegana spolna aktivnost
- Nedavna uporaba droge za injiciranje v skupni rabi
Čeprav nobeden od teh dejavnikov sam po sebi ni neposreden pokazatelj okužbe z virusom HIV, pa zagotovo upravičujejo natančnejše preiskave in diagnozo
Zakaj je prepoznavanje akutnega HIV pomembnega?
Najprej in najpomembnejše zgodnje diagnoze okužbe z virusom HIV na novo okuženo osebo omogočajo takojšnje protiretrovirusno zdravljenje (ART) . Zgodnje izvajanje ART je povezano ne le z manjšim tveganjem za bolezen, temveč povečuje verjetnost, da se pri tistih, ki so okuženi, doseže skoraj normalno do normalno življenjsko dobo.
Nekatere raziskave so tudi predlagale, da zgodnje ukrepanje lahko upočasni napredovanje bolezni tako, da virusu preprečuje nastanek skritih rezervoarjev v celicah in tkivih telesa. Pri tem se lahko zmanjša kronično vnetje, povezano z dolgotrajno okužbo, in zmanjša tveganje za nastanek komorbidnosti, ki niso povezani z virusom HIV.
Diagnoza
Novejše kombinacije protiteles / antigen testov so boljše pri diagnosticiranju zgodnje okužbe z virusom HIV v primerjavi s testi protiteles, ki pogrešajo kar 90% akutnih primerov.
Medtem ko še vedno obstaja možnost napačne diagnoze, lahko nekatere novejše generacijske preiskave potrdijo več kot 80% novih okužb z virusom HIV.
Kaj je treba narediti
Medtem ko bi lahko mnogi menili, da je naloga zdravnika diagnosticirati, je pomembno, da bolniki v celoti in iskreno sodelujejo s prostovoljnim delom, ki bi jih lahko postavili na visoko tveganje za okužbo s HIV. Popolnoma smiselno je, da zahtevate test za virus HIV, ki ga ameriška preiskovalna služba priporoča vsem Američanom v starosti od 15 do 65 let kot del rednega zdravniškega obiska.
O teh smernicah je treba oceniti tudi zdravnike in osebje klinike, zato je treba v praksi predlagati testiranje na HIV za svoje paciente, zlasti v skupnostih z visoko stopnjo razširjenosti virusa HIV.
Viri:
Študijska skupina INSIGHT START. "Začetek protiretrovirusne terapije pri rani asimptomatski okužbi z virusom HIV". New England Journal of Medicine. 20. julij 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Moyer, V. "Presejalni pregled za HIV: izjava o priporočilu delovne skupine za preventivne storitve ZDA." . Annals of Internal Medicine. 30. april 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.