Pogosta bakterijska okužba je lahko smrtonosna pri napredni bolezni virusa HIV
Kompleks Mycobacterium avium, znan tudi kot MAC, je resna bakterijska okužba, ki jo pogosto pri ljudeh z napredovalo boleznijo HIV. Medtem ko je kdorkoli lahko okužen z MAC, se bolezen ponavadi kaže le pri tistih, ki imajo resno ogrožene imunske sisteme.
Kot tak je MAC opredeljen kot bolezen , ki definira AIDS in prizadene kjerkoli od 20-40% oseb z imunskim zatiranjem, povezanim z aidsom, ki niso na terapiji z virusom HIV ali jemljejo preventivno profilaktično zdravljenje.
MAC ima tendenco, da najpogosteje prizadene pljuča, čeprav se mnoge od teh okužb ne štejejo za življenjsko nevarne.
Kadar število osebkov CD4 pade pod 50 celic / ml, lahko MAC preseže pljuča in vključuje druge glavne organske sisteme, vključno z jetri, vranico in kostnim moznikom. Takrat lahko MAC okužba postane huda za življenjsko nevarne.
Kakšni so simptomi MAC?
Okužba z MAC se pogosto pojavlja v pljučih ali črevesju in se lahko pogosto pojavlja z malo, če sploh, simptomov. Vendar pa, kadar se v razširja (razširja) prek pljuč in v krvni obtok, lahko povzroči razširjeno okužbo. Zgodnji znaki diseminiranega MAC so:
- Zvišana telesna temperatura
- Nočno znojenje
- Mrazi
- Utrujenost (pogosto zaradi anemije)
- Driska
- Izguba teže (kaheksija)
- Bolečine v trebuhu
Kako je MAC diagnosticiran?
MAC bolezen diagnosticirajo laboratorijski testi, ki lahko identificirajo MAC bakterije v vzorcih krvi ali kostnega mozga. Vzorci kostnega mozga se običajno izvlečejo iz kosti v kosteh z iglo, medtem ko vzorci krvi zberejo standardni odvzem krvi.
Vzorec s nato gojimo v epruvete, da ugotovimo, ali so bakterije MAC tam ali ne. To traja približno sedem dni.
Kako ljudje dobijo MAC?
MAC-jevi organizmi živijo v vseh nas, vključno s tlemi, v hrani in v vsakdanji živini. MAC bakterije lahko najdemo tudi v številnih virih pitne vode, vključno s sistemi za obdelavo vode, in celo v gospodinjstvu.
Zato se je zelo težko izogniti. Po drugi strani se zdi, da MAC ni prešel iz ene osebe na osebo.
Kako lahko preprečim MAC?
Ker je izogibanje MAC težko malo verjetno, je najboljši način za preprečevanje bolezni zagotoviti, da vaš imunski sistem ostane nedotaknjen. To najbolje dosežemo z zdravljenjem okužbe z virusom HIV s protiretrovirusnim zdravljenjem (ART) . Uporaba zdravila ART ne le zagotavlja, da imunski sistem ostaja močan, ohranja višje število CD4, lahko pa tudi ponovno vzpostavlja imunsko funkcijo tudi pri osebah z zmerno do hudo imunsko zaviranjem.
Trenutno je ART priporocljivo za vse posameznike z virusom HIV v casu diagnoze. Zgodnja diagnosticiranja in zdravljenja ne bodo le precej preprečevala MAC in drugih oportunističnih okužb, temveč je povezana tudi z daljšim življenjskim časom in manj bolezni, povezanih z virusom HIV in HIV.
Pri HIV pozitivnih osebah s številom CD4 pod 50 celic / ml so predpisane dnevne profilaktične zdravilne učinkovine, ki preprečujejo razvoj MAC. Najpogosteje uporabljana zdravila vključujejo:
- Klaritromicin, vrsta antibiotika, ki lahko hitro očisti MAC iz krvi
- Azitromicin velja za dobro alternativo klaritromicinu
- Rifabutin, druga možna alternativa (čeprav je znano, da deluje z nekaterimi zdravili proti virusu HIV)
Kako se zdravi MAC?
Bolezen MAC se najpogosteje zdravi s kombinacijo klaritromicina in etambutola , z rifabutinom ali brez njega. Umetnost bi se začela tudi za tiste, ki še niso na terapiji.
Vendar pa pri osebah z zelo nizkim številom CD4 obstaja verjetnost, da se bodo simptomi MAC lahko pojavili, ko se začne ART. To je pojav, znan kot imunski rekonstitucijski vnetni sindrom (IRIS), v katerem je ogroženi imunski sistem nenadoma preveč aktiviran, kar povzroči vnetni odziv na celotno telo. Če se to zgodi, se lahko kortikosteroidi predpišejo za zdravljenje simptomov, povezanih z IRIS, dokler se imunski odziv normalizira.
Ko je število CD4 osebe več kot 100 celic / ml in se šest mesecev stabilizira nad to stopnjo, je mogoče preprečiti profilaktično zdravljenje.
Viri:
Nacionalni inštituti za zdravje (NIH). "Smernice za preprečevanje in zdravljenje oportunističnih okužb pri odraslih in odraslih, okuženih z virusom HIV - diseminirane kompleksne bolezni Mycobacterium Avium". Bethesda, Maryland; posodobljeno 17. maja 2013.
Delovna skupina ZDA za preventivne storitve (USPSTF). "Presejalni pregled za HIV: izjava o priporočilu delovne skupine za preventivne storitve ZDA." Rockville, Maryland; April 2013.
NIH. "Začetek protiretrovirusne terapije zgodaj izboljšuje rezultate za posameznike, okužene s HIV." Bethesda, Maryland; izdano 27. maja 2015.