Peroralne lezije lahko kažejo na napredovanje bolezni HIV
Dlakav leukoplakija (znana tudi kot peroralna dlakav leukoplakija ali OHL) je pogosto opazna peroralna lezija pri osebah, ki so imunsko ogrožene, kar se kaže z belimi obliži na strani jezika in značilnim "dlakavim" videzom. Je ena izmed več peroralnih bolezni, ki lahko redno prizadene ljudi z virusom HIV, najpogosteje, ko število osebkov CD4 pade pod 200 celic / ml.
OHL povzroča virus Epstein Barr (EBV), virus družine herpesa, ki prizadene skoraj 95% populacije, čeprav bo večina razvila prilagoditveno imuniteto, ki preprečuje, da bi se virus aktivno manifestiral. Vendar pa pri ljudeh z virusom HIV zmanjšana imunska funkcija, povezana z okužbo, omogoča OHLu priložnost za napredek. Kot taka se šteje za oportunistično okužbo, povezano s HIV, (OI) .
Lezije na mestu OHL so benigne in ne povzročajo nobenih drugih simptomov. Pogoj je nakazovanje zmanjšane imunske zaščite osebe in povečane dovzetnosti za druge, bolj resne OI. Splošno gledano se OHL pojavlja pogosteje pri moških kot pri ženskah in je pri otrocih redko viden.
Pred pojavom protiretrovirusnega zdravljenja (ART) je bil OHL močno napovedan napredovanje bolezni do pozne bolezni, pri čemer je v dveh letih napredovala od HIV do AIDS-a kar 47%.
Danes se je z zgodnejšim začetkom ART pojavnost OHL znatno zmanjšala, za razliko od drugih peroralnih okužb, povezanih z virusom HIV, ki so bolj robustne in prisotne na višjih koncentracijah CD4.
Medtem so novejše raziskave pokazale tudi, da kajenje v povezavi z nizkim številom CD4 povzroči skoraj dvakrat večje tveganje za OHL.
Diagnoza, zdravljenje in preprečevanje OHL
Razlike v poškodbi so velike. Lahko je na eni ali na obeh straneh jezika ali na notranji strani lice. Običajno niso boleče, razen če pride do sekundarne okužbe.
Včasih se lahko pojavijo lezije ravno, zaradi česar je težje razlikovati od drugih, podobnih okužb. Vendar pa za razliko od ustne kandidiaze (drozja) ni mogoče zlahka zdrobiti iz jezika. To, skupaj z videzom lezije, je značilnosti, ki najbolj nakazujejo OHL pri ljudeh s HIV.
Čeprav je klinični pregled pogosto dovolj za podporo pozitivne diagnoze, nekatere študije kažejo, da je do 17% vizualnih pregledov nepravilno. Če je potrebno, je mogoče dokončno diagnozo opraviti z mikroskopskim pregledom biopsije in drugih diagnostičnih tehnik za potrditev okužbe z EBV.
Ker je lezija OHL benigna, običajno ni potrebno zdravljenje. Vendar pa lahko pri nekaterih, zlasti tistih z poslabšanim številom CD4, z visokim odmerkom zdravila Zovirax (aciklovir) pomagajo odpraviti stanje. Kljub temu se ponovitev OHL-ja po končani terapiji z aciklovirjem zviša, razen če se imunski funkcija znatno obnovi.
DHL se lahko ponovi, ko se razvija odpornost proti virusu HIV in bolnikova protiretrovirusna zdravila postanejo manj učinkovite pri nadzoru HIV.
Preprečevanje OHL je močno odvisna od zgodnje diagnoze in zdravljenja okužbe z virusom HIV, pri čemer so trenutne ameriške smernice priporočile uvedbo ART pri številu CD4 med 350 in 500 celicami / ml in celo pri CD4 counts nad 500 celic / ml.
Prekinitev kajenja je prav tako zelo priporočljiva, da se prepreči nastanek OHL-ja, pa tudi številne druge bolezni, povezane s HIV in povezane z virusom HIV.
Viri:
Katz, M .; Greenspan, D .; Westenhouse, J .; et al. "Napredovanje AIDS-a pri HIV-okuženih homoseksualnih in biseksualnih moških s kosmato levkoplakijo in peroralno kandidiazo." AIDS. Januar 1992; 6 (1): 95-100.
Cherry-Peppers, G .; Daniels, C .; Meeks, V .; et al. "Ustne manifestacije v dobi HAART." . Journal of National Medical Association. Februar 2003: 95 (Dodatek 2): 21S-32S.
Chattopadhyay, A .; Caplan, D .; Slade G .; et al. "Incidenca peroralne kandidiaze in peroralne ledvične levkoplakije pri odraslih, okuženih s HIV v Severni Karolini." Oral Surg ustni Med ustni patorolid Peroralni radiol Endod. Oralna kirurgija Oralna medicina Oralna patologija Oralna radiološka endodontologija . Januar 2005; 99 (1): 39-47.
Chapple, I. in Hamburger, J. "Pomen peroralnega zdravja pri virusu HIV". . Spolno prenosljive okužbe. Avgust 2005; 76 (4): 236-243.