May Thurnerjev sindrom ali sindrom stiskanja trepalnic vena se pojavi, ko desna skupna oralna arterija preči preko leve skupne aliakove vene, jo stisne med arterijo in hrbtenico. Ta sprememba v anatomiji povečuje možnost razvoja globoke venske tromboze (DVT) .
Simptomi May Thurner sindroma
Vsi ljudje s May Thurnerjevim sindromom ne bodo imeli simptomov, ki bi nastali zaradi stiskanja leve skupne aliakove vene.
Včasih se odkrije po naključju, kadar je slikanje (še posebej CT skeniranje ali MRI) iz drugih razlogov. Večino časa je ugotovljeno med obdelavo DVT leve noge. Simptomi lahko vključujejo bolečine in / ali otekanje. May Thurner sindrom bolj pogosto pri ženskah, starih od 20 do 50 let.
Povečano tveganje za krvne strdke
Stiskanje leve skupne aliakove vene povzroča draženje / poškodbo krvne žile, kar povzroči zgoščevanje stene krvnih žil. To zadebelitev stene krvnih žil povzroča združevanje krvi (imenovano tudi stazo), kar povečuje tveganje nastanka strdkov. Ta dejavnik tveganja skupaj z drugimi dejavniki tveganja za nastanek strdkov , kot so hormonska kontracepcija (tablete za nadzor rojstva) ali podaljšana nezmožnost sprehoda po operaciji, lahko dodatno povečajo to tveganje.
Diagnoza
Diagnoza May Thurnerjevega sindroma je lahko težavna glede na lokacijo krvnih žil.
Večina krvnih strdkov v rokah in nogah je zlahka vidna na Dopplerjevem ultrazvoku, vendar krvne žile medenice niso.
May Thurnerjev sindrom je treba obravnavati kot vzrok za neizzvanega (brez znanih vzrokov, kot so travma ali okužba) krvni strdek v levi nogi, še posebej, če je v levi nogi prišlo več kot en strnjenec.
Diagnoza na splošno zahteva bolj specifično slikanje medeničnih krvnih žil, kot so CT (CAT) venografija ali magnetna resonančna venografija (MRI venih). Intravaskularni ultrazvok (ultrazvok znotraj krvne žile) je lahko zelo koristen pri vizualizaciji stiskanja leve skupne aliakove vene.
Po odkritju sindroma May Thurner bi večina strokovnjakov priporočila delo, ki bi iskalo druge dejavnike tveganja za nastanek strdkov. To se pogosto imenuje hiperkoagulabilna obdelava.
Možnosti zdravljenja
Če je prisoten krvni strdek, je potrebno zdravljenje z antikoagulagi. Na žalost dolgoročno zdravljenje z antikoagulansi (raztopine za kri v krvi, kot je heparin, enoksaparin ali varfarin) ne zadostuje za preprečevanje nadaljnjega nastanka strdka. V času diagnoze pogosto potrebujete zdravljenje z zdravilom "strdljiv bator", kot je aktivator tkivnega plazminogena (tPA) ali trombektomija (mehansko odstranjevanje strdka). Te postopke najverjetneje opravi interventni radiolog ali žilni kirurg.
Zdravljenje krvnega strdka je le del zdravljenja. Odstranjevanje krvnega strdka ne bo obravnavalo osnovnega problema leve skupne aliakove vene, ki se stisne, kar pomeni, da obstaja velika nevarnost nastanka strdkov.
Da se prepreči nadaljnje nastanek krvnih strdkov, se lahko namesti stent , majhna žična mreža, da se žilo odpira. Takšna zdravljenja (tPA, trombektomija, postavitev stenta) se lahko pojavijo hkrati z intravaskularnim ultrazvokom, ki omogoča potrditev diagnoze in dokončno zdravljenje.
V neposrednem obdobju (do 3-6 mesecev) po namestitvi stentov se bo antikoagulacijsko zdravljenje nadaljevalo, vendar ga morda ne bo potrebno dolgoročno.