Če imate portalsko hipertenzijo in se nanašajo na hematologa, se morda sprašujete, zakaj se zdravnik krvi briga za vaš problem z jetri. Ljudje s portalsko hipertenzijo imajo povečano odpornost na pretok krvi v eno od portalskih ven (žile, ki izločajo kri iz gastrointestinalnega trakta). Ta povečana odpornost na pretok krvi je pogosto brez simptomov, dokler se ne pojavijo zapleti.
Ti zapleti vključujejo splenomegalijo, povečanje vranice. Splenomegalija na splošno nima posebnih simptomov. Ljudje s splenomegalijo lahko opisujejo polnost do trebuha, zlasti na levi strani, kjer se nahaja vranica. Prav tako se lahko pritožijo, da se počutijo polne po jedenju le majhne količine hrane. To povzroča povečana vranica, ki pritiska na želodec.
Splenomegalijo na splošno lahko čutijo na pregledu vašega zdravnika, po potrebi pa lahko ultrazvok potrdi diagnozo.
Vranična in krvna slika
Splenomegalija pri portalski hipertenziji lahko povzroči nizko krvno sliko. Ena od nalog vranice je, da filtrira vse krvne celice, tako da se lahko staranje ali poškodba krvnih celic odstrani iz obtoka. Torej je v katerem koli trenutku določeno število rdečih krvnih celic, belih krvničk in trombocitov fizično nameščeno v vranici.
Ker se vranica poveča, je več teh celic ujetih v vranici.
Poleg tega lahko to vodi do odstranitve krvnih celic hitreje kot običajno. To lahko privede do anemije (majhnega števila rdečih krvnih celic), trombocitopenije (nizko število trombocitov) in levkopenije (majhno število belih krvnih celic).
Te spremembe običajno najdemo med rutinskim krvnim delom, ki vključuje popolno krvno sliko (CBC).
Na splošno je količina anemije, trombocitopenije in / ali levkopenije vidna blag do zmeren z minimalnimi simptomi. Na vse tri vrste krvnih celic ni treba vplivati. Poleg tega je resnost delno določena z velikostjo vranice. Ker se velikost vranice poveča, lahko število krvnih teles nižji ali obratno, se lahko število krvnih celic poveča, če se vranica zmanjša.
Ali je zdravljenje potrebno?
Resnost anemije / trombocitopenije / levkopenije določa, ali je treba zdraviti ali ne. Na srečo imajo mnogi ljudje le blage spremembe v krvi in ne potrebujejo zdravljenja.
Zdravljenje s portalsko hipertenzijo lahko včasih izboljša krvno sliko. Če so spremembe hude, se lahko priporoči splenektomija (kirurško odstranitev vranice). Odločitev, ali potrebujete splenektomijo, je treba skrbno pretehtati glede na tveganje za to zdravljenje , predvsem povečano tveganje za sepso (huda bakterijska okužba krvi).
Če ste izpostavljeni splenektomiji, je pomembno, da vas imunizirajo proti bakterijam, ki jih najpogosteje povzročijo okužbe: Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis in Haemophilus influenzae tipa b (ne smete zamenjevati z bolj pogostim virusom gripe).
Da bi optimirali odziv na te imunizacije, jih je treba dajati vsaj 14 dni pred splenektomijo. Če je operacija nujna in cepljenja ni mogoče dajati vnaprej, jih je mogoče dati po 14. dnevu po operaciji.
Nato boste verjetno dobili penicilin vsaj eno leto, včasih pa za nedoločen čas. Vse vročice zahtevajo medicinske ocene, da se izključi bakterijska okužba. Na srečo so imunizacije zmanjšale verjetnost okužb.
Beseda iz
Če boste slišali, da vas je zaradi hipertenzije in splenomegalije povzročil nizko krvno sliko, vas lahko opozorijo.
Na srečo, večinoma so te spremembe minimalne in ne zahtevajo zdravljenja. Razpravljanje o vaših težavah z vašo medicinsko ekipo lahko pomaga zmanjšati vašo anksioznost glede tega posebnega zapleta.
> Viri:
> Schrier SL. Pristop odraslim bolnikom s splenomegalijo in drugimi motnjami v plazmi, ekstrinzična neimunska hemolitična anemija zaradi mehanskih poškodb: Fragmentacija hemoliza in hipersplenizem. V: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> McClain KL. Pristop k otroku z razširjeno vranico. V: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.