Diagnostična merila za diagnosticiranje sindroma policistične jajčnice (PCOS)
Transvaginalni ultrazvok je eno od glavnih orodij, ki jih ima zdravnik pri diagnosticiranju sindroma policističnih jajčnikov (PCOS). Slike, ki jih najdemo na ultrazvoku v povezavi z rezultati krvnih preiskav ter temeljito zgodovino bolnika in fizično, se uporabljajo za diagnosticiranje tega sindroma.
Diagnosticiranje sindroma policističnih ovarijev (PCOS)
Značilnost visokih ravni androgenov, (moški hormoni, kot je testosteron), sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) je neravnovesje spolnih hormonov.
Ker so ti hormoni vključeni v regulacijo telesnih procesov, od razmnoževanja do metabolizma, lahko stanje povzroči veliko različnih znakov in simptomov PCOS .
Izključitve PCOS
Prvi korak pri ocenjevanju simptomov, izpita in laboratorijskih ugotovitev je izključitev drugih motenj, ki bi lahko povzročile te ugotovitve . Ti pogoji (ki so lahko podobni PCOS-jem, vendar so različni) vključujejo:
- Bolezen ščitnice - Diferenciacija PCOS pri boleznih ščitnice je otežena zaradi tega, ker so nekatere oblike bolezni ščitnice pogostejše pri ljudeh s PCOS in nekateri testi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje motenj ščitnice, so netočni pri osebah s PCOS.
- Hiperprolaktinemija
- Vročinska hiperplazija nadledvične žleze
- Cushingova bolezen
Diagnostična merila za PCOS (Rotterdamska merila)
Sedanja diagnostična merila za ženske s PCOS kažejo, da ima ženska PCOS, če ima dva od naslednjih treh meril (z izjemo vseh drugih meril):
1. odsotni ali neredni menstrualni cikli (osem ali manj obdobij v enem letu). Ker je treba izpolniti le dve od teh treh meril, obstajajo nekatere ženske, ki bodo izpolnjevale merila za diagnozo PCOS kljub rednim mesečnim menstruacijskim ciklom.
2. Visoki androgeni na krvnem obtoku ali znaki visokih androgenov v telesu, kot so akne, pretirana rast las ( hirsutizem ) ali izguba las moškega vzorca ( androgenska alopecija ).
Krvni testi pogosto razkrivajo povišano vrednost testosterona in prostega nivoja testosterona ter nivojev dehidroepiandrosteron sulfata (DHEAS) .
3. Prisotnost foliklov, ki jih pogosto imenujemo ciste, napačno na ultrazvoku (glej pojasnilo spodaj). Nekatera merila opredeljujejo PCOS, ki ima v obeh jajčnikih 12 ali več majhnih foliklov (premera med 2 in 9 mm). Vendar pa se v Združenih državah zdravniki običajno ne zanašajo zgolj na to opredelitev, da bi postavili diagnozo. Obstaja veliko žensk, ki imajo cistične jajčnike brez simptomov hiperandrogenizma in veliko žensk, pri katerih je bila diagnosticirana PCOS, ki nimajo klasično "cističnih" jajčnikov. Nedavne študije kažejo, da je merjenje anti-Mullerjeve ravni hormonov lahko koristen nadomestek za transvaginalni ultrazvok v nekaterih primerih za diagnozo PCOS.
Če je vaša diagnoza negotova
Če niste prepričani o vaši diagnozi PCOS (ali pomanjkanja enega), ne morete poškodovati, da bi dobili drugo mnenje. Endokrinologi in reproduktivni endokrinologi so medicinski strokovnjaki z dodatnim usposabljanjem pri ocenjevanju in zdravljenju hormonskih motenj. Oglejte si Ameriško društvo za reproduktivno medicino ali družbo Androgen Excess in PCOS za lokalno priporočilo.
Kako je izveden transvaginalni ultrazvok?
Transvaginalni ultrazvok se lahko opravi v zdravniški pisarni. Za postopek boste morda morali piti do 42 unč tekočine pred testom, s katerim boste napolnili svoj mehur, s čimer boste lažje videli jajčnike. V notranjosti vagine je nameščena mazalna ultrazvočna sonda, ki prenaša sliko notranjih organov na zaslon. Z ultrazvokom tehnik meri in vzame slike jajčnikov in jih deli z zdravnikom.
Ali boli transvaginalni ultrazvok?
Nekatere ženske lahko doživijo zelo blago nelagodje, medtem ko tehnik pritisne navzdol med ultrazvokom (zapomnite si, polni mehurček!), Odvisno od enostavnosti, v kateri lahko sonograf najde notranje reprodukcijske organe .
Kaj je zdravnik potrebuje na ultrazvoku?
Sonograf bo pregledal maternico, maternični vrat in maternico. Število foliklov na jajčniku se šteje, da dobimo tisto, kar je znano kot antralno število foliklov (AFC).
Kaj so antralni folikli?
Antralni folikli so mirovanje foliklov, ki jih najdemo v jajčniku na začetku vsakega menstruacijskega ciklusa. Te velikosti so približno od 2 do 9 mm (manj kot polovica palca). Visoko število antralnih foliklov kaže na to, da ima ženska veliko jajčec v jajčniku in v nekaterih primerih PCOS.
Ciste proti folikelom v PCOS
Obe cisti in folikli so pogostejši pri ženskah s PCOS kot pri tistih, ki nimajo tega stanja. Mnoge zmedejo ciste z folikli.
Kljub svojemu imenu ženske s PCOS običajno ne proizvajajo cist, ampak se kot del diagnostičnih meril uporabljajo tudi folikli (glejte spodaj). Sprememba imena za PCOS je bila predlagana, da se odpravi zmeda in ustrezno izobraževanje zdravstvenih delavcev in potrošnikov.
Ženske s PCOS težijo k temu, da proizvajajo folikle, ki so majhne zbirke tekočine v jajčniku in so posledica neuravnoteženosti spolnih hormonov. Vsak mesec, ženska proizvaja folikle, ki zorijo in se sproščajo iz jajčnikov, da bi jih oplodili. Zaradi hormonskega neravnovesja ti folikli ne zorijo in jih ne sproščajo jajčniki, kar pogosto vodi do neplodnosti. Preberite več o vzrokih in korenu težave s PCOS .
Bottom Line na diagnosticiranju PCOS s transvaginalnim ultrazvokom
Diagnoza PCOS je lahko dolgotrajna in frustrirajuća. Najprej je treba izključiti druge pogoje, ki lahko povzročijo podobne simptome, nato pa ovrednoti simptome, kot so menstrualne nepravilnosti in dokazi o presežku androgena. Transvaginalni ultrazvok lahko zagotovi pomembne informacije o foliklu (v nasprotju s cistami, ki so v preteklih letih povzročile veliko zmede). Meritev antimerejskega hormona lahko v nekaterih okoliščinah nadomesti ultrazvočno.
Ko je postavljena diagnoza, je mogoče pregledati možnosti zdravljenja za PCOS , da bi vam pomagali pri soočanju z mnogimi nadležnimi (in včasih resnimi) posledicami stanja.
Viri
- Bachanek, M., Abdalla, N., Cendrowski, K. in W. Sawicki. Vrednost Ultrasonografije v diagnostiki sindroma policističnih ovarijev - Pregled literature. Journal of Ultrasonography . 15 (63): 410-22.
- Dewailly, D. Diagnostični kriteriji za PCOS: Ali obstaja potreba po preusmeritvi? . Najboljša praksa in raziskave. Klinična astme in ginekologija . 2016. 37: 5-11.
- Matsuzaki, T., Munkhzaya, M., Iwasa, T. in sod. Razmerje med serumskim anti-mulerijskim hormonom in kliničnimi parametri v sindromu policističnih ovarijev. Endokrini revija . 2017 1. april (Epub pred tiskom).
- McCartney, C. in J. Marshall. Klinična praksa. Sindrom policističnih ovarijev. New England Journal of Medicine . 2016. 375 (): 54-64.