Zagotovite pravilnost obračunavanja in dokumentacije Medicare
Zdravstvena praksa lahko uspešno opravi revizijo Medicare, če imajo na voljo ustrezne informacije. Ena od posledic zdravljenja bolnikov z Medicare je, da je praksa podvržena revizijam Medicare. To lahko povzroči prekinitev plačil in veliko denarja, ki se vrne Medicare. Za prakso z veliko računovodskimi izkazi Medicare lahko to povzroči finančno krizo.
Na žalost so Medicare revizije nujni del sistema. CMS (Center za storitve Medicare in Medicaid Services) skrbi za zdravje, odpadke in goljufije ter skrbi za izterjavo čimveč zveznega denarja. To postavlja breme za objekte, ki sledijo pravilom. Tudi če ni nobenega namena, da bi bil nepošten, se lahko praksa še vedno sooča s kaznimi, če je bila kriva, da je prejela preveč denarja iz Medicare.
5 načinov, kako prenesti naslednjo revizijo Medicare
Medtem ko se ne more izogniti soočanju z revizijo Medicare, obstajajo načini za pripravo, ki bodo pomagali zmanjšati negativne rezultate. Tukaj je pet načinov, kako prenesti naslednjo revizijo Medicare:
- Izogibajte se kodiranju napak: kodiranje olajša proces zaračunavanja tako, da se postopki poenotijo s prepoznavnimi kodami. Z uporabo standardnih diagnostičnih kod in postopkovnih kod, medicinski koder zagotavlja, da bo Medicare prepoznal zaračunano postavko in kako diagnosticiranje zagotavlja ta postopek, test ali zdravljenje. Ko kodiranje na zahtevek ne izpolnjuje zahtev Medicare in Medicare plača zahtevek, lahko revizija odkrije to napako. Da bi preprečili napake pri kodiranju, se prepričajte, da so na voljo najnovejše šifrirne knjige in uporabite ustrezne modifikatorje v skladu s smernicami Medicare.
- Natančno pregledati diagnoze bolnikov: primerna dokumentacija je bistvena za zagotavljanje ne le kakovostne oskrbe pacientov, temveč tudi za natančno zaračunavanje storitev. Obračunane storitve se morajo ujemati z dokumentacijo na pacientovi karti . Če storitve in diagnoza ne podpirajo zahtevka, vloženega pri Medicare, je to mogoče odkriti med revizijo.
- Opravite naključne preizkuse: izpeljite lastne naključne revizije, ki temeljijo na istih merilih kot revizor Medicare, da odkrijete, kaj bi našli, preden se prikažejo na vratih. Čeprav ni natančnega načina določanja, kaj naj bi revizor našel, obstaja nekaj stvari, ki jih je mogoče narediti za oblikovanje kontrolnega seznama vrst.
- Obiščite spletno mesto CMS za najnovejše informacije o predložitvi zahtevkov, ki so v skladu s smernicami Medicare.
- Obiščite spletno stran RAC za predhodna nepravilna plačila, odkrita med revizijami Medicare, in se učite iz drugih napak.
- Monitor zavrača zahtevke za vzorce, ki kršijo smernice Medicare.
- Pripraviti in izvajati politike in postopke: Vodje medicinskih pisarn morajo pripraviti in izvajati politike, ki temeljijo na smernicah Medicare, da bi imeli vsi zaposleni poenoteni postopek. Zagotavljanje dokumentiranih metod izvajanja nalog je učinkovit način za preprečevanje napak, ki lahko privedejo do povračil Medicare. Meni, da nekateri sploh ne uporabljajo plačilnega računa Medicare v svojem priročniku o politiki in postopkih.
- Pregledati in preučiti revidirane zahtevke: Čeprav se redko pojavlja, lahko revizorji Medicare naredijo napake, ki lahko privedejo do nepravilnih plačil za vračilo. Da bi to preprečili, si vzemite čas za izvedbo samo-revizije v primeru revizije vaše pisarne. Ne le, da to varuje vašo pisarno, še pomembneje pa je, da je revizija najboljša učna izkušnja za pridobitev znanja o tem, kako se izvajajo revizije Medicare in kaj pričakovati v prihodnosti.