Na stotine tisoč ljudi po vsej državi je trenutno vključenih v zdravstvene načrte, ki niso upravičeni do obnovitve leta 2017 . To vključuje ljudi, katerih prevozniki prehajajo na nove načrte načrtov za leto 2017, in tudi osebe, katerih prevozniki zdravstvenega zavarovanja konec leta 2016 popolnoma zapustijo trgovino (ali celoten trg posameznih zdravstvenih zavarovanj).
Če ste med njimi, je to, kar morate storiti.
Moj načrt se konča. Kaj naj naredim zdaj?
Če se vaš načrt konča, bodite prepričani, da boste še vedno imeli možnosti pokritja za leto 2017. Pred letom 2014 v večini držav, če bi se prevoznik iztrgal s trga, ni bilo nobene določbe, ki bi svojim zavarovancem omogočila, da izberejo iz katerega koli drugega načrta trg brez zdravstvenega zavarovanja. Ampak to se je spremenilo zdaj, ko ACA prepoveduje zdravstveno zavarovanje. Med odprtim vpisom imate na izbiro kateri koli načrt, ki je na voljo na vašem območju.
Ker se trenutno izvaja splošni odprti vpis, je najboljša možnost, da izberete nov načrt in dokončate vpis v redni vpisni rok v vaši državi . V vseh treh državah pa je rok 15. december, da dobite datum začetka veljavnosti 1. januarja.
Novo za leto 2017: borza lahko izbere nov načrt za vas
V preteklih letih - tudi po uveljavitvi ACA - ni bilo nobene določbe, ki bi dovoljevala zamenjavo, da samodejno izbere nov načrt za ljudi, katerih prevozniki so v celoti izstopili iz trgovine.
Toda to se je spremenilo za leto 2017. Nova pravila dovoljujejo, da vam zamenjava preklopi na načrt drugega prevoznika, če vaš prevoznik zapusti menjavo. To je bilo izvedeno z namenom preprečiti, da bi ljudje izgubili pokritost, če bi se pozabili vrniti na borzo, da bi izbrali nov načrt.
Državne izmenjave še nimajo na voljo v tem procesu, morda celo federalno vodena borza (Healthcare.gov) morda ne bo mogla delovati v vseh primerih. Predpisi izrecno navajajo, da bo FFE (federalno olajšana borza) " prizadevala ", da se to zgodi za leto 2017, po protokolu, ki poskuša izbrati načrt, ki je najbolj podoben tistemu, ki ste ga že imeli.
Veliko obvestilo o borzi in zdravstveni zavarovalnici boste prejeli glede na to, kaj pričakovati za leto 2017. Če vaš prevoznik zapusti menjavo ali pa se vaš načrt ukine, boste obveščeni, če namerava zamenjati vas nov načrt. Prav tako boste obveščeni, če to ni tako, in obvestili, da se bo vaše kritje končalo konec decembra, razen če aktivno izbirate nov načrt. Zato bodite pozorni na obvestila, ki jih prejmete od svojega zdravstvenega zavarovalca in na borzi.
Pomembno je razumeti, da tudi če je menjava rekla, da vas bodo po novem načrtu, ko se bo vaš trenutni načrt končal, še vedno imate možnost, da se vrnete na svoj račun za izmenjavo in izberete svoj novi načrt za leto 2017 . To lahko storite kadarkoli do konca januarja, vendar če načrtujete svoj načrt po 15. decembru, vaša nova pokritost ne bo veljavna do februarja ali marca, načrt pa bo izbrana borza za vas začela veljati 1. januarja dokler ne začne veljati lastna izbira.
Kaj pa, če zamudim rok 15. decembra, in menjava me ne pripelje do novega načrta?
Če se vaš načrt konča 31. decembra (in se ne bo samodejno zamenjal z novim načrtom) in ste zamudili 15. december za vpis novega načrta, lahko še vedno dobite datum začetka veljavnosti 1. januarja, vendar je postopek lahko zapleten . Ker se vaš načrt konča, ste upravičeni do posebnega vpisnega obdobja. Toda dejstvo, da je posebna vpisna doba sočasno s splošnim odprtim vpisnim obdobjem, pomeni, da vključena tehnologija morda ne bo pravilno delovala. Sistemi za vpis so zdaj vzpostavljeni za splošno odprto vpis, namesto posebnih vpisnih obdobij.
Medtem ko večina posebnih vpisnih obdobij sledi istim rokom in datumom začetka veljavnosti splošnega odprtega vpisa, to ne velja za posebna vpisna obdobja, ki se sprožijo zaradi izgube drugega pokritja .
Ko izguba kritja sproži posebno obdobje vpisa, novi načrt začne veljati prvi mesec, ki sledi mesecu, ko se prijavite. Torej, oseba, katere načrt se konča 31. decembra, bi se tehnično lahko uporabljala 31. decembra in pokritost veljala 1. januarja. Toda to bi lahko bil zapleten proces in zagotovo ne bi smel biti nekaj, kar nameravate storiti. Še enkrat - najboljši način ukrepanja je, da se v nov načrt vključite do 15. decembra. Toda, če se vaš načrt konča in vam ta rok zamuja, moramo narediti naslednje:
- Obrnite se na borznega posrednika, na borzo v vaši državi ali na prevoznika, ki ga uporabljate, če ste vpisali off-exchange. S tem procesom boste potrebovali pomoč in v primeru, da pride do nečesa, boste želeli papirno sled.
- Poskrbite, da bo vaš vpis zaključen s posebnim vpisnim obdobjem in NE splošno odprto obdobje vpisa (s katerim bo vaš datum uveljavitve potekel do 1. februarja, če se včlanite v drugo polovico decembra).
- Zavedajte se, da boste morda morali dokončati papirno aplikacijo, saj nekateri prevozniki morda nimajo tehnoloških zmogljivosti, da bi omogočili spletni posebni vpis v splošnem obdobju odprtega vpisa.
- Bodite pripravljeni na zamude. Če se včlanite 31. decembra, očitno ne boste imeli novega načrta in osebnih izkaznic do 1. januarja. Vaša pokritost bo sčasoma dokončana in posodobljena do 1. januarja, če pa jo potrebujete v januarju, boste morda morali plačati vnaprej in zahtevati povračilo od svojega zdravstvenega zavarovanja.
Jasno je, da je najboljši način ukrepanja vpisati z uporabo splošnih odprtih vpisnih parametrov in končati do 15. decembra. Ampak, če se kaj zgodi, da to preprečite, boste še vedno lahko dobili pokritje za 1. januar, čeprav z nekaj več obroči skočite.
Kaj, če imam pokritost zunaj borze?
Če vaš prevoznik v celoti zapusti trg, ni nobene določbe, da bi se kdor koli preselil v nov načrt zunaj izmenjave.
Če vaš prevoznik preprosto prekine vaš načrt, vendar ga nadomesti z novimi možnostmi, bodo verjetno ponudili, da vas preklopijo na nov načrt, ne da bi vam bilo treba storiti karkoli. Ampak spet, vaša najboljša stava je, da aktivno izberete svoj novi načrt za leto 2017, tudi če vam ponudnik izbere enega za vas.
Isti odprti urnik vpisa sledi zunaj izmenjave; izbire načrtov za leto 2017 morajo biti zaključene do 31. januarja, vpis pa po tem ne bo na voljo, razen če imate kvalifikacijski dogodek .
> Viri:
> Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve. Zakon o zaščiti pacientov in dostopni oskrbi, obvestilo o koristih in plačilnih parametrih za leto 2017.