Navodila CDC in alternativni pristopi
Bakterijska vaginoza (BV) je pogosta vaginalna okužba, ki povzroča srbenje, izcedek iz nožnice in značilen "ribji" vonj. Večina primerov je nezapletena in se lahko zdravijo z recepturnimi antibiotičnimi zdravili, ki se jemljejo bodisi ustno ali z lokalno kremo ali geli. Znano je, da se okužbe BV pogosto ponavljajo, običajno v treh do dvanajstih mesecih, ki zahtevajo dodatne ali nadomestne oblike terapije.
Med nosečnostjo se lahko predpisuje tudi zdravljenje, da se zmanjša tveganje za zaplete, kot so nizka porodna teža in prezgodnja ruptura membran.
Home Remedies
Ena največjih frustracij zdravljenja bakterijske vaginoze je visoka stopnja ponovitve. Nekatere raziskave so pokazale, da je stopnja lahko višja od 50 odstotkov; drugi verjamejo, da je veliko večja. To pa predstavlja problem, saj lahko ponavljajoča uporaba antibiotikov poveča tveganje za odpornost na zdravila.
V ta namen so pri ženskah s ponavljajočimi se simptomi BV raziskali številna domača zdravila. Glavni med njimi so borna kislina in vodikov peroksid, ki sta relativno poceni in zlahka pridobljeni v trgovini z zdravili brez recepta.
Tukaj je tisto, kar vemo:
- Borična kislina se uporablja za zdravljenje okužb kvasovk ( vaginalna kandidoza ) več kot 100 let. Študija leta 2015 je raziskala njeno uporabo kot vaginalni supozitorij pri ženskah z BV in ugotovila, da je po 10 dneh stopnja okužbe očistek podobna kot pri antibiotiki.
- Vodikov peroksid, ki je bil dobavljen v 3-odstotni intravaginalni raztopini, je bil uporabljen tudi za generacije za zdravljenje BV. Vendar pa je raziskava leta 2011 na Univerzi John Hopkins pokazala, da zdravljenje ni moglo zavreti specifičnih "slabih" bakterij, povezanih z okužbo z virusom bolečine, kar je spodkopalo njegovo vrednost pri ženskah s ponavljajočimi simptomi.
Medtem ko so ta zdravila varna in dostopna, jih ne smete uporabljati brez popolne diagnoze in vnosa od svojega zdravnika. To velja zlasti za bolnike, ki trpijo za prvo življenje, nosečnice ali tiste s simptomi hude okužbe (vključno z zvišano telesno temperaturo, bolečine v telesu, medenične in / ali bolečine v trebuhu ali težave pri uriniranju).
Predpisi
Za vse ženske s simptomi priporočamo antibiotično zdravljenje bakterijske vaginoze. S tem ne pomaga samo izkoreniniti okužbe, temveč zmanjša možnost ženske, da pridobi spolno prenosljive bolezni, kot so gonoreja , klamidija in trihomonijaza .
Prednostne obdelave
Obstajajo trije izbrani antibiotični režim zdravljenja, ki ga priporočajo Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) za zdravljenje BV:
- Metronidazol: 500 miligramov peroralno (po ustih) dvakrat na dan sedem dni
- Metronidazol: 0,75-odstotni gel, ki ga uporabljamo enkrat na dan pet dni z uporabo 5,0-gramov intravaginalnega aplikatorja za enkratno uporabo
- Klindamicin 2,0-odstotna krema: enkrat na spanje sedeti sedem dni z uporabo intravaginalnega aplikatorja 5,0 grama
Alternativna zdravila
Nekateri tretmaji so rezervirani za zdravljenje drugega zdravljenja, če se simptomi ponovijo ali če ima oseba znano odpornost na želeni antibiotik.
Alternativna terapija vključuje:
- Klindamicin: 300 mg peroralno dvakrat na dan sedem dni
- Klindamicin: 100-miligramske supozitorije so uporabljali pred spanjem tri dni
- Tinidazol: 2,0 grama peroralno enkrat na dan dva dni
- Tinidazol: 1,0 grama peroralno enkrat na dan pet dni
Predpisovanje priporočil
Katero zdravljenje vam je predpisano, morate dokončati potek, tudi če so simptomi jasni. Če tega ne storite, lahko poveča tveganje za odpornost proti antibiotikom.
Priporočamo, da se med zdravljenjem vzdržujete alkohola in 24 ur po njem. Pitje lahko sproži neželene simptome, kot so glavobol, zardevanje, hitri srčni utrip, težko dihanje, slabost, bruhanje in omedlevica.
Da bi preprečili izpostavljenost bakterijam in drugim škodljivim mikroorganizmom, se morate med zdravljenjem vzdržati seksa ali kondoma . Medtem ko se BV ne šteje za spolno prenosljivo okužbo, se lahko potencialno škodljivi mikroorganizmi nahajajo na moškem penisu, zlasti pod kožico. Tudi ženski spolni partner predstavlja tveganje zaradi kožnega ali genitalnega ali genitalnega kontakta.
Kljub tem tveganjem zdravljenje spolnega partnerja običajno ni potrebno.
Pogosti neželeni učinki
Večina jih je relativno blaga. Med njimi:
- Peroralna zdravila lahko povzročijo želodčne motnje, slabost, mrzle simptome (kašelj, izcedek iz nosu, vneto grlo) in kovinski okus v ustih.
- Aktualni antibiotiki lahko povzročijo vaginalne srbenje, glavobol, slabost, simptome mrzlice, mravljinčenje v rokah in nogah ter kovinski okus v ustih.
Priporočila za nosečnost
Aktivna okužba z virusom HIV med nosečnostjo lahko poveča tveganje prezgodnjega poroda, nizko porodno težo, prezgodnje rupture membran (PROM) in, pogosteje, splav.
Najpogosteje so predpisani peroralni antibiotiki, in sicer 300 mg miligramov klindamicina ali 500 mg miligramov metronidazola, ki jih dvakrat na dan vzamete sedem dni. V nasprotju s tem so lokalni antibiotiki manj učinkoviti pri preprečevanju zapletov v nosečnosti.
Medtem ko večina študij kaže, da uporaba peroralnih antibiotikov lahko zmanjša tveganje za PROM in nizko porodno težo, dokazi manjkajo v njihovi sposobnosti preprečevanja prezgodnjega poroda.
Odpornost proti antibiotikom
Na splošno je tveganje za odpornost na antibiotike pri bakterijski vaginozi skoraj tako dramatično, kot bi lahko pričakovali. Deloma gre za vrste bakterij, ki so vključene v BV (ki so anaerobne in ne potrebujejo kisika) v primerjavi s tistimi, ki jih najdemo v drugih oblikah vaginitisa (ki so aerobne in zahtevajo kisik).
Aerobne bakterije se nahajajo izven telesa in jih je bolj enostavno prenašati od osebe do osebe. Te vključujejo tako znane vrste, kot sta Staphylococcus aureus, Streptococcus in Escherichia coli ( E. coli ). Razširjena uporaba antibiotikov za zdravljenje teh okužb je povzročila naraščajoče stopnje odpora.
Čeprav je to veliko manj pogosto pri bakterijah, ki so vključene v BV, se včasih pojavi odpornost. To je v veliki meri odvisno od vrste "slabih" bakterij, ki lahko prevladujejo med okužbo s BV. Na primer:
- Zdi se, da odpornost na metronidazol gradi kot odgovor na vrsto vaginalnih bakterij, znanih kot Atopobium vaginae. Enako pogosteje velja za klindamicin.
- Nasprotno pa je odpornost na klindamicin postala vedno bolj zaskrbljujoča glede bakterijskih sevov Prevotella . Enako pri metronidazolu niso opazili.
- Obstajajo tudi poročila o odpornosti metronidazola na druge običajne vaginalne bakterije, znane kot Gardnerella vaginalis.
Toda v večji shemi se grožnja še vedno šteje za nizko in koristi zdravljenja daleč presegajo posledice.
V ta namen se nikoli ne bi smelo izogibati antibiotični terapiji zaradi večinoma neutemeljene možnosti za odpornost. Na koncu se lahko izognemo odpornosti, tako da v celoti in po predpisih vzamete vaša zdravila. Poleg tega, če se simptomi ponovijo, jih nikoli ne smete zanemariti, temveč jih bolje zdraviti prej in ne kasneje.
Dopolnilna alternativna medicina (CAM)
Bakterijska vaginoza povzroča, kadar je "dobra" vaginalna flora, imenovana laktobacili, izčrpan, kar omogoča "slabim" bakterijam, da prevladujejo in povzročijo okužbo. Kot taka je bilo predlagano, da so probiotiki , bogati z zdravimi bakterijami, kot je Lactobacillus acidophilus , koristni pri dopolnitvi vaginalne flore. In obstaja nekaj dokazov za to.
V pregledu kliničnih študij za leto 2014 je bilo ugotovljeno, da lahko vsakodnevna uporaba peroralnega probiotika bodisi z dodatkom ali živilom, kot je jogurt, preprečuje okužbo z virusom okužb ali pomaga pri podpori antibiotikov.
Ob tem je zelo verjetno, da so njihove sposobnosti za zdravljenje okužbe z virusom bolečine same. CDC je že dolgo podvomil v uporabo probiotikov pri zdravljenju BV, tudi kot obliko dodatnega zdravljenja. To ne pomeni, da probiotiki nimajo nobene vrednosti; preprosto ni nobenega dokaza, da se probiotične bakterije lahko preselijo iz želodca v vagino v količinah, ki se štejejo za terapevtske.
Podobno ni bilo dokazov, ki podpirajo uporabo drugih naravnih zdravil (kot so česen ali čajno olje) pri zdravljenju BV.
> Viri:
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. "Smernice za zdravljenje spolno prenosljivih bolezni za leto 2015: bakterijska vaginoza." Atlanta, Georgia; posodobljeno 4. junija 2015.
> Homayouni, A .; Bastani, P .; Ziyadi, S. et al "Učinki probiotikov na ponovitev bakterijske vaginoze: pregled." J Low Genit Tract Dis. 2014; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
> O'Hanlon, D .; Moench, T. in Cone, R. "V vaginalni tekočini se lahko bakterije, povezane z bakterijsko vaginozo, zatrejo z mlečno kislino, ne pa z vodikovim peroksidom." BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
> Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. et al. "Posodobitev Gardnerella vaginalis povezana bakterijska vaginoza v Maleziji." Asian Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
> Zeron Mullins, M. in Trouton, K. "BASIC študija: Je intravaginalna borna kislina, ki ni slabša od metronidazola pri simptomatski bakterijski vaginozi? Študijski protokol za randomizirano kontrolirano preskušanje" . 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.