Simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje in preprečevanje
Chlamydia, okužba, ki jo povzroča bakterija Chlamydia trachomatis , je najpogostejša ozdravljiva spolno prenosljiva okužba (STI) v ZDA. Lahko se pojavi pri kateri koli starosti, vendar je najpogostejši pri mladih. Morda ne veste, da imate klamidijo, saj pogosto ne povzroča simptomov. Medtem ko so nekateri diagnosticirani, ker iščejo oceno simptomov, kot so izpust ali bolečina, so drugi diagnosticirani le kot del rutinskega pregleda zdravja.
Ne obstaja imuniteta za klamidijo, zato je ponovna okužba pogosta. Zdravilo Chlamydia je mogoče zdraviti, vendar je rutinsko testiranje očitno nujno za ugotavljanje okužbe.
Razširjenost
Skoraj 1,6 milijona ljudi se vsako leto diagnosticira z okužbo, pri čemer se dve tretjini okužb pojavijo pri ljudeh, starih od 15 do 24 let. Dejanska incidenca je verjetno višja, vendar pa večina ljudi nima simptomov. V ženskah je diagnosticirana skoraj dvakrat pogosteje, vendar je to najverjetneje posledica dejstva, da se ženske pogosteje pogosteje selijo po projekcijah kot moški. Ujemanje okužbe z veliko ženskami je dobro, seveda pa nesorazmerno presejanje pomeni, da je preveč spolnih partnerjev okuženih žensk, ki se ne zdravijo.
Klamidija je v Združenih državah Amerike od leta 1994 bolezen, o kateri se poroča, vendar se redno poroča šele od leta 2000. Pogostnost klamidije se povečuje, čeprav ni gotovo, ali je to dejansko povečanje ali boljše odkrivanje.
Genitalija
Da bi bolje razumeli simptome klamidije, je koristno, da na kratko pregledamo ženske in moške genitalije "
Ženski reprodukcijski sistem sestoji iz vagine, maternice, materničnega vratu (odprtina med vagino in maternico), jajcevodih in jajčnikih. To je pomembno, ker je maternični vrat na mestu klamidialnih okužb v 75% do 80% žensk.
Od tod lahko bakterije potujejo skozi maternico in v cevke, jajčnike in okoliške strukture, ki povzročajo okužbo, znano kot vnetna vnetna bolezen (PID).
Moški reprodukcijski sistem je sestavljen iz penisa, testisov, prostate in povezanih kanalov. Okužbe s klamidijo pri moških pogosto vplivajo na sečnico (cevka, ki teče od mehurja do konice penisa). S te lokacije lahko bakterije potujejo v epididimis - cev, ki stoji za testisi, kar ima za posledico stanje, znano kot epididymitis .
Simptomi
Simptomi klamidije se razlikujejo med moškimi in ženskami ter tudi z lokacijo okužbe. Na žalost je klamidija znana kot "tiha okužba", ker simptomi niso vedno prisotni. Tudi v takih primerih lahko okužba še vedno poškoduje reproduktivni sistem. Presejanje se pogosto izvaja za odkrivanje asimptomatske okužbe.
Ženske
Le 5% do 30% žensk, okuženih s klamidijo, bo imelo simptome. Najpogostejši simptom je izcedek iz nožnice , ki je lahko tanek ali debel, čist ali obarvan (pogosto rumen).
Ženske lahko opazijo tudi pordelost, otekanje, pekoč občutek ali srbenje v vulvi in vaginalni površini. Pojavi se lahko bolečina in sežig z uriniranjem, pogostost uriniranja pa se lahko poveča.
Vpliv materničnega vratu lahko povzroči bolečino s spolom (dispareunia) in krvavitev med obdobji.
Ko okužba potuje do jajcevodov in medenice, bolečine v trebuhu in hrbtu ter gripi podobnih simptomov, kot je zvišana telesna temperatura, se lahko pojavijo.
Moški
Le približno 10 odstotkov moških bo imelo simptome, povezane z okužbo s klamidijo. Med prisotnostjo simptomi lahko vključujejo bolečino in izgorevanje med uriniranjem ter frekvenco urina. Ob odprtini penisa so lahko rdečica, oteklina in srbenje ter izcedek iz penisa (ki se lahko razlikuje od jasnega in vodnega do debelega in rumeno-zelenega).
Pojavijo se lahko tudi bolečine z ejakulacijo. Ko okužba potuje do epididimisa, lahko povzroči bolečino in otekanje v eni ali obeh testih.
Drugi simptomi (oba spola)
Okužbe s klamidijo se lahko prenašajo tudi prek receptivnega analnega ali oralnega seksa.
Z analnim seksom lahko simptomi okužbe vključujejo rektalno bolečino, krvavitev, izcedek in občutek nepopolnega praznjenja črevesja (tenesmus).
Prenos med oralni seksi lahko povzroči simptome, ki so podobni strepnemu grlu ali tonzilitisu. V eni študiji urbanih regij v Združenih državah je bilo ugotovljeno, da je 4% žensk, 1,6% moških in 12% moških, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM), imeli ekstragenitalno klamidijo. Druge študije so ugotovile, da je incidenca rektalne in oralne klamidije v MSM od 3 do 10 odstotkov in 0,5 odstotka na 2,3 odstotka.
Vzroki / prenos
Genitalne okužbe s klamidijo povzročajo serovari (vrste klamidijskih bakterij) D skozi K. Obstajajo tudi druge oblike klamidije, ki so v Združenih državah manj pogoste.
Klamidija se prenaša preko izločkov (ne kožnega stika kot nekateri, STI / STD) in se lahko pojavi v vaginalni, analni ali oralni seks. Ejakulacija ni potrebna za širjenje okužbe. Simptomi, ko se pojavijo, se navadno pojavijo približno tri tedne po izpostavitvi, čeprav se lahko komplikacije, kot je PID, pojavijo veliko kasneje. Bakterije lahko prenašate tudi med materjo do otroka med vaginalno dobavo.
Chlamydia na nekatere načine deluje bolj kot virus kot bakterija in je obvezen znotrajcelični parazit, kar pomeni, da mora ostati znotraj človeških celic, da ostane živ.
Diagnoza
Zdravilo Chlamydia je morda sumljivo na podlagi simptomov ali fizičnega izpita, vendar je težko razlikovati klamidijo od nekaterih drugih SPI (npr. Gonoreje ), ki temelji samo na simptomih. Potrebno je laboratorijsko testiranje za uradno diagnozo klamidije .
Številne diagnoze se opravijo z rutinskim pregledom, na primer med letnim ginekološkim pregledom. Okužba lahko traja več mesecev ali let, preden jo odkrijejo, razen če se ti testi izvajajo.
Diagnozo klamidije se ponavadi izvede po tem, ko zdravstveni delavec razmišlja o svoji zgodovini zdravljenja (vključno z zgodovino izpostavljenosti in spolne aktivnosti), opravi fizični pregled, opravi preskus urina ali, kot alternativo pri ženskah, preskus na vzorcu, zbranem od swabbinga endocervikalnega kanala ali vagine.
Pregledovanje
Ker je klamidija tako pogosto asimptomatična, je rutinsko presejanje zelo priporočljivo. To vključuje letni pregled za spolno aktivne ženske, stare 25 let in starejše, in starejše ženske, ki imajo dejavnike tveganja .
Smernice za spolno aktivne MSM prav tako priporočajo redno pregledovanje klamidije - vsaj letno ali dvakratno, odvisno od tveganja. To vključuje preizkušanje grla, urina in rektuma skupaj z drugimi SPI (hepatitisom B, hepatitisom C in sifilisom).
Spolne partnerje v zadnjih 60 dneh je treba tudi pregledati (in zdraviti), kadar se diagnosticira klamidija.
Chlamydia je bolezen, ki jo je treba prijaviti na nacionalni ravni, poročanje pa je pomembno, če želite več informacij o okužbi.
Zdravljenje
Zdravilo Chlamydia se zdravi s predpisanimi antibiotiki; trenutno ne obstajajo učinkovite rešitve na prostem ali domača pravna sredstva. Obstajajo priporočene zdravljenje in alternativne možnosti za odrasle in nosečnice.
Izbrati morate vse zdravilo, ki vam je bilo predpisano, da izkoreninite bakterije in receptov ne smete deliti. Kot smo že omenili, je treba zdraviti tudi vse spolne partnerje v 60 dneh pred diagnozo.
Priporočljivo je, da se ljudje vzdržijo sedmih dni po začetku zdravljenja.
Zapleti
Obstaja več možnih zapletov, ki se lahko pojavijo, če se klamidija ne zdravi:
Ženske
Najpogostejši zapleti pri ženskah je PID , pogoj, ki se pojavi pri 10 do 15 odstotkih nezdravljenih žensk. Poleg tega, da povzroča neugodje, okužba lahko ožilje jajcevodne cevi in okoliške strukture, kar vodi do kronične bolečine v medenici, neplodnosti in zunajmaternične (tubalne) nosečnosti, življenjsko nevarnega stanja.
Okužba s klamidijo lahko poveča tudi tveganje za razvoj ali prenos HIV.
Moški
Okužbe, ki se razširijo na epididimis pri moških, lahko povzročijo brazgotinjenje. To lahko povzroči kronično bolečino in morebitno neplodnost. Redki moški lahko razvijejo sindrom vnetja sklepov v enem ali več sklepih, vnetju sečnice ali vnetju očesa (prej znan kot Reiterjev sindrom).
Tako kot pri ženskah lahko klamidija poveča tudi tveganje za razvoj ali širjenje virusa HIV.
Nosečnica
Nezdravljene okužbe med nosečnostjo so povezane z višjo stopnjo prezgodnjega rojstva in mrtvorojenosti. Dojenčki, ki se rodijo materam z nezdravljeno klamidijo, lahko razvijejo okužbe oči ali pljučnico.
Tisti, ki imajo analni seks
Brazgotinjenje rektuma zaradi okužbe s klamidijo lahko privede do kronične rektalne bolečine in, redko, rektalnih fistul.
Preprečevanje
Tako kot pri vseh spolno prenosljivih boleznih je najboljši način za preprečevanje klamidije uporaba kondoma, če ste v dolgotrajnem monogamnem odnosu z nekom, ki je bil testiran in ima negativne rezultate.
Ukrepi življenjskega sloga, ki so koristni, vključujejo:
- Omejevanje števila spolnih partnerjev
- Ob "pogovoru" o spolno prenosljivih boleznih / spolno prenosljivih boleznih, preden imate seks
- Redno pregledovanje.
Pomembno je, da se izognemo dušenju, saj bi to lahko povečalo tveganje PID pri okuženih ženskah.
Drugi klamidni sindromi
Poleg standardnih genitalnih okužb se pojavljajo še dve vrsti klamidijskih okužb, čeprav so v Združenih državah zelo redke.
Limfogranuloma Venereum: Klamidija povzroča tudi spolno prenosljivo okužbo, imenovano lymphogranuloma venereum , ki ima simptome, ki so precej drugačni od standardnih okužb z genitalnimi klamidi. Za zgodovinsko gledano velja kot pogoj, ki ga najdemo v tretjih državah, vendar se njegova pojavnost po vsem svetu povečuje, tudi v Združenih državah. Je pogostejši pri MSM, simptomi so podobni sifilisom . Izzovejo ga serumji klamidije (vrste) L1, L2 in L3.
Trahoma: Trahoma je okužba oči, ki jo povzročajo klamidijske bakterije, znane kot serovari od A do C. Za razliko od genitalnih okužb in limfogranuloma venereuma se trachoma ne šteje za SPI. Medtem ko je v Združenih državah neobičajno, je to vodilni vzrok slepote po vsem svetu. To je posledica autoinokulacije (ko se ljudje dotaknejo površine, ki vsebuje bakterije, nato se jih dotikajo oči) in se lahko razširijo z rokami, oblačili, posteljnino ali celo muhe.
Beseda iz
Prejemanje diagnoze klamidije je lahko vznemirjajoče, še posebej, če niste prepričani, kje ste okužili okužbo ali kako dolgo ste okuženi. Obstajajo stigmatizirani STI / STD, ki ljudem pogosto povzročajo sramoto, morda o svoji spolni preteklosti. Ne pozabite, da je klamidija zelo pogosta in da vaš zdravstveni delavec skrbi samo za vaš wellness. Medtem ko je več spolnih partnerjev dejavnik tveganja, za razvoj okužbe potrebuje le en spolni partner.
Nezdravljena klamidija lahko povzroči zaplete, od katerih so nekatere lahko resne. Ampak spodnja meja je, da je okužba enostavna za testiranje, zelo zdravljiva in pogosto preprečljiva.
> Viri:
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Chlamydia-CDC Fact Sheet (podrobno). Posodobljeno 10.4.17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. 2015 Nadzor nad spolno prenosljivimi boleznimi. Posodobljeno 17.10.16. https://www.cdc.gov/std/stats15/chlamydia.htm
> Svetovna zdravstvena organizacija. Trahoma. Posodobljeno julij 2017. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs382/en/