Klamidija je spolno prenosljiva okužba, ki pogosto nima simptomov. Kljub temu lahko klamidija povzroči zaplete, ki lahko povzročijo neplodnost in druge skrbi. Na žalost ni doma test, ki ga lahko uporabite za odkrivanje, simptomi klamidije pa niso dokaz okužbe. Testiranje z uretralnim tamponom, brisom materničnega vratu ali vagine ali z urinskim testom lahko ugotovite, ali imate okužbo in potrebujete zdravljenje.
Samopregledi
Omenimo samo-preverjanja, da bi poudarili, da je klamidijo mogoče pravilno diagnosticirati samo v kliniki s specifičnimi laboratorijskimi testi. Lahko pogledate na simptome klamidije in se dobro zavedajo. Vendar se med njimi precej prekrivajo in drugi zdravstveni pogoji.
Upoštevajte tudi, da večina ljudi nima simptomov z okužbo s klamidijo. Samo 5 do 30 odstotkov žensk in 10 odstotkov moških bo imelo simptome z okužbo.
Labs in testi
Obstaja nekaj različnih testov, ki se lahko naredijo za iskanje prisotnosti klamidije. Te lahko izvedete, če imate simptome ali kot rutinsko presejanje, če ste spolno aktivni.
Skupni testi
Najpogostejši testi so testi za ojačanje nukleinske kisline (NAATs). Te lahko delujejo na:
- Vzorec urina
- Ureteralni bris (moški)
- Endocervical swab (ženske)
- Vaginalni bris (ženske)
Zdravniki in klinike se razlikujejo po katerih preizkušnjah so raje.
Klamidijo je mogoče testirati na vzorcu urina. Vendar pa niso vsi zdravniki pripravljeni opravljati preiskave urina pri ženskah. Mnogi zdravstveni delavci raje uporabljajo vzorce materničnega vratu, saj so v preteklosti mislili, da zagotavljajo natančnejše rezultate.
To je dejalo, če je manj verjetno, da dobite test klamidije, če potrebuje bris, zaprosite za test urina.
Morda ni tako zanesljiv kot tampon, vendar je še vedno zelo dober test.
Upoštevajte, da zgornji seznam testov ne vključuje preiskovanega testa. Če ste imeli nedavni ginekološki izpit, ki bi moral vključevati ta test kot standard, ne predpostavljajte, da ste bili testirani na klamidijo; Pap ne more odkriti povezanih bakterij.
Prav tako, če ste bili preizkušeni na drugo spolno prenosljivo okužbo / bolezen, ne predpostavljajte, da ste bili testirani na klamidijo. Ne samo, da klamidija potrebuje lasten test, vendar je zdravljenje za nekatere druge SPI / SPD neučinkovito proti klamidiji.
Kaj pričakovati
Način, ki ga zdravniki testirajo za klamidijo, je nekoliko drugačen za ženske in moške. To je posledica lokacij, ki jih klamidija okuži pri vsakem spolu.
- Ženske: Vaš ginekolog bo najverjetneje uporabil speculum, da si ogleda vaš maternični vrat. Vzel vam bo vzorec iz vašega materničnega vratu z majhnim brisom, ki ga boste poslali v laboratorij.
Manj pogosto se lahko opravi vaginalni brisač. Nedavne študije kažejo, da so vaginalni tamponi, ki jih same opravljajo sami, enako točni (če ne več), kot jih izvajajo zdravstveni delavci. To je dejalo, da bo v večini primerov zdravnik priporočal, da naredi brst, bodisi endocervikal ali vaginalni.
Če se odločite za test urina, se prepričajte, da prideš v pisarno svojega zdravstvenega osebja s polnim mehurjem.
- Moški: vaš zdravnik vas bo prosil za vzorec urina ali z vzorcem iz glave penisa z majhnim brisom. Ta vzorec se nato pošlje v laboratorij za analizo. Vsi zdravniki ne opravljajo urinskih preiskav za klamidijo. Vendar pa bi se morali počutiti udobno spraševati, ali je možnost, da dobite preizkus urina za klamidijo ali ne. Zdravnik lahko vnaprej pokličete in preverite, če je na voljo testiranje urina.
Testiranje klamidije se izboljšuje, testi pa se pogosto vrnejo v samo nekaj urah, kar omogoča hitro zdravljenje okužb.
Rektalni in ustni zamenjave
Rakalne brise in peroralni brisi se lahko upoštevajo tudi za tiste, ki imajo recept za analni seks ali nezaščiten oralni seks .
Vaš zdravstveni delavec se lahko še vedno odločijo, da vam bo dal drugačen test, vendar je dobro, da bi vedela o tej zgodovini, ne glede na to.
Niti rektalni niti ustni bris se trenutno ne odobrijo za testiranje, vendar raziskave kažejo, da je izvajanje teh ekstragenitalnih testov pomembno. Na primer, študija iz leta 2017 je pokazala, da je med moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM), 13 odstotkov imelo okužbo z rektalno klamidijo, le 3,4 odstotka pa je imelo pozitiven uretralni bris. Pri ženskah (v urbanem okolju v Združenih državah) je bilo odkritih 3,7 odstotka ekstgenitalnih okužb. Tisti, mlajši od 18 let, so imeli največjo incidenco ekstragenitalne okužbe.
Smernice
Trenutno je priporočljivo, da spolno aktivne ženske, stara 25 let in manj , letno pregledujejo klamidijo. To je mogoče storiti hkrati z letnim razmazom Papa. Za mladostnike je morda priporočljivo pogostejši pregled.
Za ženske, starejše od 25 let , je treba opraviti letni pregled za tiste z večjim tveganjem, kot so tisti, ki imajo novega partnerja, več partnerjev ali še posebej, če so z nekom, ki je imel STD.
Ugotovljeno je bilo, da je projekcija zelo učinkovita in znatno zmanjša tveganje za žensko, ki razvija vnetna bolezen v medenici (PID ). Ker PID lahko povzroči neplodnost, je med drugimi težavami to izjemno vredno.
Moški, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM), je treba pregledati vsaj enkrat letno (tako genitalne kot rektalne lokacije izpostavljenosti). Za tiste z virusom HIV ali več partnerji je treba pregledati vsake tri do šest mesecev. Študija iz leta 2013 je pokazala, da bi redno presejanje MSM lahko zmanjšalo tveganje za klamidijo in HIV za 15 odstotkov oziroma 4 odstotke. (Chlamydia poveča tveganje za okužbo z virusom HIV).
Čeprav ni specifičnih priporočil za heteroseksualne moške , je treba presejalno analizirati. Približno dvakrat toliko žensk kot moških je diagnosticirano s klamidijo, najverjetneje zaradi neustreznega testiranja moških. Dokler se ne določijo smernice, morajo moški, ki so zunaj dolgoročnega monogamnega razmerja, zahtevati testiranje, po možnosti na letni osnovi, in pogosteje po potrebi.
Zahteva za preskušanje
Obstaja več razlogov, zakaj zdravniki ne morejo preizkusiti STD - in zakaj boste morda morali začeti razpravo in sami zahtevati test. Tudi s smernicami za presejanje, mnogi primeri niso preizkušeni in niso zaznani.
Poskrbite, da boste zahtevali preizkus klamidije, še posebej, če bi bil eden od vaših partnerjev diagnosticiran s STI / STD ali če ste spolno aktivni zunaj dolgoročnega medsebojno monogamnega razmerja.
Mnogi se od tega preizkušanja zavedajo zaradi občutkov, da bodo ocenjeni zaradi svoje spolne zgodovine. Vedite, da je klamidija zelo pogosta in najdemo pri ljudeh z vseh področij življenja. Potrebuje samo eno spolno srečanje z eno osebo, ki nosi bakterije za razvoj okužbe.
Če vprašate svojega zdravnika za test, je težko za vas, razmislite o strategiji drugih za odkrivanje predmeta . In če vprašate in ne marajo odgovora, ki ga dobite, razmislite o tem, kako najti novega zdravstvenega delavca.
Rezultati in nadaljnji ukrepi
Če imate pozitiven test, je pomembno, da se pogovorite s katerim koli spolnim partnerjem, ki ste ga imeli v zadnjih dveh mesecih, in predlagajte, da se pri zdravniku preizkusijo in zdravijo.
Kot pri vseh oblikah laboratorijskih testov obstaja možnost napak. Čeprav je občutljivost klamidijskih testov, ki se danes uporabljajo, dobra, lahko še vedno zamujajo okužbe (povzročijo lažne negativne učinke). To pomeni, da če imate kakšne simptome, se morate posvetovati s svojim zdravnikom - tudi če ste imeli negativen rezultat.
Obstaja tudi majhno tveganje za lažno pozitivne rezultate, pri katerih ima oseba pozitivno klamidijsko test, vendar dejansko nima okužbe. To je manj zaskrbljenosti na splošno, saj večina ljudi dobro prenaša zdravljenje s klamidijo in naključno zdravljenje nekaj ljudi, ki nimajo bolezni, je boljše kot manjka tistih, ki to počnejo.
Ponovno testiranje po zdravljenju
Noseče ženske je treba ponovno testirati tri tedne po zaključku zdravljenja. Noseče ženske z velikim tveganjem naj bi tudi razmislile o ponovnem testiranju v tretjem trimesečju.
Toda vsakdo, ki ima vztrajne simptome, bi moral biti ponovno testiran. Ponovna okužba je možna in večina primerov, ki jih najdemo po zdravljenju, je zaradi te možnosti in ne na neuspehu samega zdravljenja. Če se ponovno testira približno tri mesece po zdravljenju s klamidijo, je priporočljivo, tako za moške kot ženske, tudi tiste, ki poznajo svoje partnerje.
Diferencialne diagnoze
Vaginalni izcedek pri ženskah ima veliko vzrokov, od bakterijske vaginoze do kvasnih okužb, do klamidije, do hormonskih sprememb. Prav tako obstajajo številni pogoji, ki lahko povzročijo bolečine pri spolnem odnosu, krvavitev med obdobji ali s seksom in drugo.
Za moške in ženske lahko bolečine in žganje z uriniranjem povzročijo številne možne vzroke, vključno z okužbami mehurja in drugimi spolnimi boleznimi.
Torej, medtem ko lahko zdravstveni delavec sumi na eno ali drugo vprašanje, če sploh predstavljate simptome, so laboratorijski testi bistveni za natančno diagnozo klamidije in izbiro ustreznega zdravljenja. Poleg tega je možno, da ima nekdo hkrati hlamidijo in drugo okužbo, testiranje pa lahko pomaga, če je to res.
Imamo dobre teste, da bi našli klamidijo, in ko je pozitiven, dobro zdravljenje za ozdravitev okužbe. Ampak brez diagnoze se zdravljenje ne zgodi in brez zdravljenja se lahko pojavijo zapleti, kot je neplodnost.
> Viri:
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Chlamydia-CDC Fact Sheet (podrobno). Posodobljeno 10.4.17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm
> Frati, E., Fasoli, E., Martinelli, M. in sod. Osebne spolno prenosljive okužbe: nova strategija presejanja za izboljšanje zdravja žensk v ranljivem prebivalstvu. International Journal of Molecular Sciences . 2017 20. junij; 18 (6). pii: E1311.
> Kiridou, M., Vriend, H., Lugner, A. et al. Modeliranje vpliva presejanja klamidije na prenos virusa HIV med moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi. BMC zarazne bolezni . 2013. 13 (1L: 436.
> Lunny, C., Taylor, D., Hoang, L. et al. Samodejno zbrani vzorec z vzorcem za zdravljenje klamidije in gonoreje v primerjavi z zdravniki: sistematični pregled in meta-analiza. PLoS One . 2015. 10 (7): e0132776.
> Mustanski, B., Feinstein, B., Madkins, K., Sullivan, P. in G. Swann. Razširjenost in dejavniki tveganja za rektalne in uretralne spolno prenosljive okužbe iz samoreaktivnih vzorcev pri mladih moških, ki imajo spolne odnose z moškimi, ki sodelujejo v njej! 2,0 Naključno kontrolirano preizkušanje. Spolno prenosljive bolezni . 2017. 44 (8): 483-488.
Van Der Pol, B., Williams, J., Fuller, D., Taylor, S. in E. Hook. Kombinirano testiranje za klamidijo, Gonorejo in Trichomonas z uporabo BD Max CT / GC / TV testa z vrstami Genitourinary Specimen. Revija za klinično mikrobiologijo . 2016. 55 (1): 155-164.